老年呼吸道感染患者病原細菌的臨床檢驗方法探討

蔣玲 張麗

·實驗研究·

老年呼吸道感染患者病原細菌的臨床檢驗方法探討

蔣玲1張麗2

目的研究探討老年呼吸道感染患者病原細菌的臨床檢驗方法和價值。方法對2014年4月～2016年4月確診的160例老年呼吸道感染患者的痰液標本進行培養檢驗和藥敏試驗檢測。結果所有患者的痰液標本共檢出革蘭氏陽性菌50株（31.30%），革蘭氏陰性菌86株（53.80%）和真菌24株（15.00%），其中革蘭氏陽性菌對青霉素的耐受率為63.25%～90.37%，對萬古霉素不耐受；革蘭氏陰性菌對氨芐西林的耐受率為91.87%～100.00%，對頭孢曲松的耐受率為43.16%～83.19%。結論老年呼吸道感染患者常見病原細菌以革蘭氏陰性菌為主，其臨床耐藥性較高，故治療方案中應該合理進行抗生素給藥治療，以確保患者的臨床療效和康復質量。

老年呼吸道感染；病原細菌；革蘭氏陽性菌；革蘭氏陰性菌；藥敏試驗

作為臨床上常見的呼吸系統疾病之一，呼吸道感染是指因體外呼吸道病原菌或病毒入侵機體所引發的炎癥反應[1]。目前，抗生素藥物臨床上的濫用情況比較嚴重，大大增加了廣譜耐藥菌產生的幾率，而對該病診斷的關鍵切入點為病原性細菌，因此臨床上檢驗病原學細菌情況對于確定合理有效的臨床治療方案具有重要的意義[2]。本文特對我院于2014年4月～2016年4月收治的160例老年呼吸道感染患者的病原細菌情況進行了臨床檢驗，取得了一定的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2016年4月我院及連云港市第一人民醫院確診的160例老年呼吸道感染患者為分析對象，其中有男性84例，女性76例，年齡為59～81歲，平均（71.16±3.75）歲，病程2～13個月，平均（6.37±0.19）個月。所有研究對象及其家屬均自愿參加本研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 采集痰液標本 患者在進行痰液收集之前應先使用清水多次漱口以避免影響標本質量，然后再使患者用力將痰液咳出至玻璃器皿內，若患者出現少痰或者無痰的情況，則要讓患者將45℃100 g/L氯化納溶液霧化吸入，以便促進排出痰液[3]。

1.2.2 病原細菌檢驗方法 采用多種培養基培養收集到的患者痰液標本，所用培養基包括巧克力瓊脂、綿羊血瓊脂、麥康凱瓊脂、沙氏培養基、甘露醇高燕瓊脂和brom cresol瓊脂等，對病原菌進行相應臨床檢驗以便確定革蘭氏陰/陽性菌。然后再根據美國CLST標準進行藥敏試驗檢測，實驗應用生化藥敏試驗卡進行，所采用質控菌株為銅綠假單胞菌ATCC27853和金黃色葡萄球菌ATCC25923，革蘭氏陽性菌采用萬古霉素、青霉素、左氧氟沙星、復方新諾明和克林霉素等藥物進行檢測，革蘭氏陰性菌采用頭孢曲松、阿米卡星、慶大霉素、左氧氟沙星、氨芐西林、環丙沙星、亞胺培南和氨曲南等藥物進行檢測，實驗每隔1周進行1次藥敏質量控制[4-5]。

2 結果

2.1 病原細菌培養結果

在所有患者中，共培養并檢測出50株革蘭氏陽性菌，占比約為31.30%，86株革蘭氏陰性菌，占比約為53.80%，24株真菌，占比約為15.00%，數據詳情見表1。

表1 所有患者病原細菌培養結果

2.2 病原細菌藥敏試驗結果

結果顯示，革蘭氏陽性菌對青霉素的耐受率可達63.25%～90.37%，而對萬古霉素無耐受性；革蘭氏陰性菌對氨芐西林的耐受率可達91.87%～100.00%，對頭孢曲松的耐受率可達43.16%～83.19%，數據詳見表2、表3。

表2 革蘭氏陽性菌藥敏試驗數據分析（%）

表3 革蘭氏陰性菌藥敏試驗數據分析（%）

3 討論

呼吸道感染疾病可分為上、下兩種呼吸道感染疾病，且尤以急性上呼吸道感染為最常見，該病的高發群體是老年患者，原因多是因其機體衰弱且抵抗力差，同時還極易合并多種慢性病（如高血壓、冠心病、糖尿病等）[6]，從臨床癥狀來看，多表現為咳嗽、發熱、流淚、眼瞼腫脹、眼結膜充血、咽喉黏膜水腫等[7]。為了更好地進行治療，加強對病原細菌的準確醫學檢驗分析就成為決定最終治療方案是否科學合理的重要因素，本研究也正是基于以上觀點開展的[8]。本文結論與之前報道一致[9]，所有患者的痰液標本共檢出革蘭氏陽性菌50株（31.30%），革蘭氏陰性菌86株（53.80%）和真菌24株（15.00%），其中革蘭氏陽性菌對青霉素的耐受率為63.25%～90.37%，對萬古霉素不耐受；革蘭氏陰性菌對氨芐西林的耐受率為91.87%～100.00%，對頭孢曲松的耐受率為43.16%～83.19%。

綜上所述，老年呼吸道感染患者常見病原細菌以革蘭氏陰性菌為主，其臨床耐藥性較高，故治療方案中應該合理進行抗生素給藥治療，以確保患者的臨床療效和康復質量，該研究的應用價值較高。

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Exploration on Clinical Testing Method of Pathogenic Bacteria for Elderly Patients With Respiratory Tract Infections

JIANG Ling1ZHANG Li21 Clinical Laboratory, Lianyungang Oriental Hospital of Jiangsu Province, Lianyungang Jiangsu 222042, China, 2 Clinical Laboratory, Lianyungang First People's Hospital of Jiangsu Province, Lianyungang Jiangsu 222042, China

ObjectiveTo explore and discuss the clinical testing method and value of pathogenic bacteria for elderly patients with respiratory tract infections.Methods160 elderly patients with respiratory tract infections were regard as research object from April 2014 to April 2016 in our hospital. Their sputum specimen were cultivated for identifcation and antimicrobial susceptibility test according to the CLST.ResultsGram-positive bacteria were detected about 50 strains (31.30%), and gram-negative bacteria about 86 strains (53.80%), and fungus about 24 strains (15.00%). Besides, tolerance rate of gram-positive bacteria to penicillin was 63.25%～90.37% and vancomycin intolerance, and tolerance rate of gram-negative bacteria to ampicillin was 91.87%～100.00% and to ceftriaxone was 43.16%～83.19%.ConclusionGram-negative bacteria is mainly the clinical common bacterial for elderly patients with respiratory tract infections and its clinical tolerance is relative good. In order to ensure clinical efficacy and rehabilitation quality, antibiotic therapy should be arranged reasonable in the therapeutic schedule.

Elderly patients with respiratory tract infections, Pathogenic bacteria, Gram-positive bacteria, Gram-negative bacteria, Antimicrobial susceptibility test

R446.5

A

1674-9308（2016）36-0025-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.013

1 江蘇省連云港市東方醫院檢驗科，江蘇 連云港 222042；2 江蘇省連云港市第一人民醫院檢驗科，江蘇 連云港 222042