腦卒中患者風險因素的評估及應對

智慧

腦卒中患者風險因素的評估及應對

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目的評估腦卒中患者的風險因素，以此提出應對對策。方法抽取2014年1月1日～2016年11月30日某社區568例腦卒中患者作為研究對象，分析568例患者腦卒中的風險因素。結果腦卒中患者風險因素包括吸煙飲酒、糖尿病、降壓治療及左室肥厚、心房纖顫、CVD等。根據不同病因實施有效的應對措施，以此降低腦卒中患者復發率。結論腦卒中影響了患者的生存質量，腦卒中風險因素分為不可干預風險因素、證據充分可干預風險因素、證據不充分潛在風險因素，通過對這幾方面風險因素進行控制，以此降低腦卒中發病率。

腦卒中；風險因素；評估；應對

腦卒中也稱作中風、腦血管意外，因缺血、出血引起的腦部局部或持久損害，根據性質不同，可以把腦卒中分成缺血性腦卒中與出血性腦卒中[1]。卒中調查標準不同，受人群、地區等差異影響，從而影響調查結果。腦卒中中70%以上患者會喪失勞動能力，使社會和家庭負擔沉重[2]。本次研究中，抽取2014年1月1日～2016年11月30日某社區568例腦卒中患者作為研究對象，對風險因素分析后，提出相應的應對措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年1月1日～2016年11月30日某社區568例腦卒中患者作為研究對象，所選568例腦卒中患者均在60歲以上，其中418例有腦卒中病史，150例為首次腦卒中發病；排除了嚴重精神疾病，合并其他軀體疾病的患者。其中男性228例，女性340例；年齡60～88歲，平均年齡（71.2±8.9）歲。

1.2 方法

根據標準化CVD流行病學調查方法，抽取568例患者作為研究對象，抽取某社區中心健康檔案，抽取研究對象均為首次或再次腦卒中疾病。根據Framingham隊列為患者建立卒中風險量表，分析風險因素變量，以此評估腦卒中患者的風險因素。

1.3 觀察指標

觀察并記錄社區服務中心抽取的568例研究對象卒中風險因素，其中包括吸煙飲酒、糖尿病、降壓治療及左室肥厚、心房纖顫、CVD等[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

腦卒中患者風險因素包括吸煙飲酒、糖尿病、降壓治療及左室肥厚、心房纖顫、CVD等。根據不同病因實施有效的應對措施，以此降低腦卒中患者復發率，見表1。

表1 分析568例患者卒中風險因素（n，%）

3 討論

美國卒中協會（ASA）發布的卒中一級預防指南按照卒中危險因素干預可能性、證據強度把卒中風險因素分成不可干預、證據充分可干預與證據不充分潛在可干預。其中不可干預風險因素包括年齡、性別、低出生體重及家庭史[4]。卒中發病會隨年齡增加而升高，在60歲以后發病率極高，這些風險不可干預，卻能識別風險，將風險最高患者和可干預風險因素進行區分，更好的開展護理干預。可干預風險因素包括高血壓、CVD等心血管疾病、心房顫動、糖尿病、煙酒等因素，尤其是高血壓及心血管疾病對老年卒中患者影響較大。研究發現，有77%卒中患者存在高血壓病史，當血壓升高時，會增加卒中的風險。若患者血管持續高壓還會引起動脈粥樣硬化斑塊，增加卒中風險[5]。血壓降低可以極大降低腦卒中的風險，可見，老年患者抽查高血壓，控制血壓水平，能有效預防腦卒中。心臟疾病、心房顫動等患者，隨年齡增加，會增加卒中的風險，抗凝治療可以有效影響卒中發病。糖尿病嚴重危害了人類的健康，糖尿病也是引起腦卒中獨立風險因素之一，糖尿病會引起血管內皮細胞功能紊亂，形成動脈粥樣硬化斑塊，從而增加卒中風險[6]。加強降糖治療能有效降低卒中發病率。吸煙也是腦卒中風險因素之一，吸煙量大，時間長，會增加卒中的發病率與病死率。吸煙劑量和卒中發病情況并沒有明確結論，不過，戒煙可以有效預防卒中發生。潛在可干預風險因素指證據不明確風險因素，其中包括藥物濫用、酗酒及睡眠呼吸障礙等情況。研究證明，卒中風險因素干預具有重要作用，控制或改變患者的生活方式，可以有效降低卒中發病率與病死率。社區干預應對措施可以及早篩查出卒中高危人群，加強風險因素的控制，從而減輕家庭和社會負擔，減少卒中患者痛苦[7]。本次研究結果顯示，腦卒中患者風險因素包括吸煙飲酒、糖尿病、降壓治療及左室肥厚、心房纖顫、CVD等。根據不同病因實施有效的應對措施，以此降低腦卒中患者復發率，與他人研究結果一致[8]。可見，卒中發病率預防和應對措施干預已刻不容緩。

綜上，腦卒中影響了患者的生存質量，腦卒中風險因素分為不可干預風險因素、證據充分可干預風險因素、證據不充分潛在風險因素，通過對這幾方面風險因素進行控制，以此降低腦卒中發病率[9]。

[1]張振漢，程淑艷，李寧，等. 北京市朝陽區八里莊地區40歲以上人群腦卒中危險因素現況調查[J]. 中華腦血管病雜志（電子版），2013，7（6）：322-329.

[2]江寧，陳惠珍，楊紅霞. 48例青年腦卒中患者飲食風險因素分析[J]. 護理管理雜志，2011，11（10）：697-698.

[3]許寧. 萊蕪地區出血性腦卒中患者的危險因素分析及干預對策[J]. 檢驗醫學與臨床，2013，10（15）：1942-1943.

[4]王錫燕. 急性缺血性腦卒中院前急救的風險因素分析[J]. 中國社區醫師，2016，32（13）：91-94.

[5]龍發青，蔡毅，蘇慶杰，等. 急性缺血性腦卒中就診時間及其影響因素分析[J]. 昆明醫科大學學報，2013，34（4）：94-97.

[6]周亮，程迪祥，劉嶺，等. 基于西方人群循證數據的腦卒中發病風險的系統分析[J].第三軍醫大學學報，2014，36（8）：825-829.

[7]曹英南，關天嘉，李晉磊，等. 腦卒中患者住院費用及預后影響因素研究[J]. 中國衛生政策研究，2016，9（5）：54-60.

[8]任佳印，侯建新，張冬梅，等. 老年腦卒中合并院內獲得性肺炎的危險因素分析及對策[J]. 河北醫藥，2016，38（10）：1543-1545.

[9]任大為. 62例青年腦卒中患者臨床病因及危險因素分析[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（9）：13-15.

Risk Factors of Stroke Patients and Its Measures

ZHI Hui Internal Medicine-Neurology Department, Mongolian Medicine Hospital of Traditional Chinese Medicine, Baotou Inner Mongolia 014040, China

ObjectiveTo evaluate the risk factors of stroke patients, and to provide countermeasures.Methods568 stroke patients in a community from January 1, 2014 to November 30, 2016 were selected as study subjects. The risk factors of stroke were analyzed in 568 patients.ResultsThe risk factors of stroke patients included smoking and drinking, diabetes, antihypertensive therapy and left ventricular hypertrophy, atrial fbrillation and CVD. According to diferent causes of the implementation of efective response measures to reduce the recurrence rate of stroke patients.ConclusionStroke affects the quality of life of the patients. Stroke risk factors are divided into non-intervention risk factors, evidence sufficient risk factors for intervention and insufcient evidence for risk factors. By controlling these risk factors, Stroke morbidity, worthy of promotion and application.

Stroke, Risk factors, Assessment, Response

R743.3

A

1674-9308（2016）36-0021-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.011

蒙醫中醫醫院神經內科，內蒙古 包頭 014040