目鈀X線聯(lián)合超聲診斷在早期乳腺癌的臨床應(yīng)用

鄧蒙++魏超

摘 要：選擇79例早期乳腺癌作為研究對象，所有患者均經(jīng)病理診斷證實，分別采用X線目鈀和超聲進(jìn)行檢查，觀察單用一種方法和聯(lián)合使用診斷情況。采用目鈀X線聯(lián)合超聲的方法對早期乳腺癌的檢出率高于單純使用目鈀X線或者超聲，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。目鈀X線和超聲在診斷早期乳腺癌方面各有優(yōu)點，兩者聯(lián)合檢測可以提高對早期乳腺癌的檢出率，值得在臨床上大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：目鈀X線；超聲；早期乳腺癌

乳腺癌屬于女性最常見的惡性腫瘤之一，WHO統(tǒng)計全世界范圍內(nèi)每年有近120萬人患有乳腺癌，位居于女性惡性腫瘤第二位，近年來隨著我國人群生活方式的改變在某些地區(qū)乳腺癌已成為女性惡性腫瘤首位[1]。近年來乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)了年輕化的趨勢，因此早期診斷乳腺癌對提高患者的生存率具有至關(guān)重要的意義，隨著檢測手段的多樣化，目鈀X線和超聲兩種方法在診斷乳腺癌中屬于最為簡便、有效地方法[2]。

一、資料和方法

（一）診斷方法

超聲診斷：采用GE公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，探頭的頻率在7.0MHz，患者取平臥位，暴露雙側(cè)乳房和腋窩，先行橫切掃描，再以乳頭作為中心放射狀和扇形檢查。其中乳腺癌診斷的標(biāo)準(zhǔn)為：腫塊邊界不清晰，凹凸不平，沒有包膜，邊界呈現(xiàn)鋸齒或者蟹足樣，內(nèi)部低回聲結(jié)構(gòu)，實質(zhì)回聲不均勻，內(nèi)部有鈣化或者液化，腫塊與胸大肌和皮下脂肪的分界不清晰，彩色多普勒腫塊內(nèi)部血流豐富，動脈收縮期的峰值與血流速度與阻力指數(shù)高[3]。

目鈀X線診斷：使用菲利普公司生產(chǎn)目鈀機器常規(guī)拍攝雙側(cè)乳房斜側(cè)位和軸位片，必要時拍攝側(cè)位片。診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要征象為腫塊影、局限致密浸潤、毛刺改變和鈣化灶；次要征象為局部皮膚的增厚、乳頭內(nèi)陷、腫塊周圍粗大的血管影和腫塊周圍乳腺組織結(jié)構(gòu)紊亂，其中具備兩項或以上主要征象、一項主要征象和兩項次要征象的均可以診斷乳腺癌[4]。

（二）觀察指標(biāo)

根據(jù)病理結(jié)果分析單用目鈀X線、單用超聲以及聯(lián)合檢查的方法對早期乳腺癌的診斷符合情況。

（三）統(tǒng)計學(xué)處理

采取 SPSS22.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ 2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

三種檢測對早期乳腺癌診斷符合情況詳見表1。

三、討論

目鈀X線和超聲是臨床上檢查乳腺癌兩種重要的影像學(xué)檢查手段，在臨床上廣泛的使用。目鈀的成像主要是通過對不同密度組織對于軟X線具有不同吸收衰減進(jìn)行成像，目鈀X線具有較高的密度分辨率，腺體內(nèi)部的微小鈣化灶和淺鈣化病灶均可以清晰顯示，但是對于密度相差不明顯的乳腺腺體軟組織其分辨率相對較低，我國早期乳腺癌患者多數(shù)發(fā)生在絕經(jīng)前，乳腺的組織相對致密，X線屬于軟射線，因此其對致密型的腺體組織顯示不清晰。超聲的成像是通過對不同組織聲阻抗差異形成微小界面進(jìn)行成像，具有良好的組織分辨率與淺表器官穿透能力，但是對腺體內(nèi)部的微小鈣化其不具有特異性，由于這些微小鈣化在二維的聲像圖像上表現(xiàn)出強回聲的光點反射，只是代表構(gòu)成此反射界面兩側(cè)的組織聲阻抗差異較大，既可以是微小的鈣化灶，也可能是高密度的纖維結(jié)締組織。

我院采用了目鈀X線和超聲兩種方式相結(jié)合的診斷方法，超聲對于軟組織的分辨能力較好，因此對于密型乳腺和腋窩淋巴結(jié)相對有優(yōu)勢，但是對于少腺體型的檢出相對降低，對于早期的乳腺癌腫塊低于1cm時容易同良性腫塊有重疊，具備了良性腫瘤邊界清晰、內(nèi)部弱回聲的特點，容易出現(xiàn)誤診。目鈀雖可以識別腺體內(nèi)的組織，特別是對早期乳腺癌微小鈣化相對敏感，但是對于致密的腺體顯影較差，因此對于無鈣化的病灶或者乳腺較小以及腫塊靠近胸壁的患者容易發(fā)生漏診，而且目鈀具有放射性，不適宜頻繁的檢查[5]。因此兩種方法的結(jié)合能夠全面的評價乳腺癌形態(tài)、邊緣以及內(nèi)部的回聲情況，可以提高早期乳腺癌的診斷檢出率。本研究顯示，采用目鈀X線聯(lián)合超聲的方法對早期乳腺癌的檢出率高于單純使用目鈀X線或者超聲，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，目鈀X線和超聲在診斷早期乳腺癌方面各有優(yōu)點，兩者聯(lián)合檢測可以提高對早期乳腺癌的檢出率，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李秀昆，劉磊，馬峰，等.乳腺癌彩色多普勒超聲特征及病理分型研究[J].中國實驗診斷學(xué)，2012，16（1）：109-111.

[2]袁榕，李泉水，賈暉，等.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的超聲圖像特征分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2011，8（6）：1250-1254.

[3]李旭敏.乳腺癌的鉬靶X線、CT及病理對照分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，36（11）：1242-1244.