關于地高辛片的臨床應用分析

侯麗

摘 要：地高辛片聯(lián)合美托洛爾的治療方法治療慢性心力衰竭療效顯著優(yōu)于單用地高辛片在臨床上值得廣泛推廣。本文旨在探討地高辛片治療慢性心力衰竭的臨床療效。

關鍵詞：地高辛片；慢性心力衰竭；臨床效果

慢性心力衰竭是當今臨床上一種常見疾病，它是因為心肌病、心肌梗死、炎癥、血流動力學負荷過重等原因引起的心肌損傷，它會造成心肌功能與結構的變化，是大多數(shù)心血管疾病死亡的最主要原因。現(xiàn)階段主要采用藥物治療的方法對該疾病進行治療。

一、資料與方法

（一）治療方法

所有患者均給予抗心力衰竭的基礎治療，主要包括積極治療病因、吸氧治療以及休息等。對照組在此基礎上單用地高辛片進行治療，治療方法為：患者口服地高辛片0.125-0.25mg，每天服用1次，如果患者在服藥過程中出現(xiàn)洋地黃中毒、心力衰竭惡化、嚴重心律失常、心律每分鐘小于50次等西啊娘，要根據(jù)患者的實際情況減少用藥劑量或者停藥。觀察組在基礎治療的基礎上，采用地高辛片聯(lián)合美托洛爾的治療方法進行治療。治療方法為：患者口服地高辛片0.125mg，每天服用1次，每周連用三天，停用四天，下一周再重復上述用藥方法，與此同時，給予患者口服美托洛爾，服藥劑量為6.25mg，每天服用兩次，在此過程中根據(jù)患者患者心功能的耐受程度在不同的時間經患者的用藥量逐漸增加至25mg，每天服藥2次。如果患者為Ⅱ級心功能患者，則每兩周將用藥量增加1次，Ⅲ級心功能患者每四周增加一次，Ⅳ級心功能患者每六周增加一次，每次遞增的用藥量為6.25mg。兩組患者均用藥八周，治療后對患者的各項指標進行觀察與統(tǒng)計。

（二）療效評定標準[3]

按照我院相關標準，將療效評為顯效、有效、無效。顯效：患者接受治療8個星期之后，心臟恢復程度不少于2級，臨床癥狀幾乎消失。有效：患者接受治療8個星期之后，心臟恢復程度大于1級，臨床癥狀得到了明顯改善。無效：患者接受治療8個星期之后病情沒有得到改善，并且出現(xiàn)進一步惡化的現(xiàn)象。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。其次，利用超聲電動圖測量患者的左室舒張末內徑以及左室射血分數(shù)。

（三）統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計相關數(shù)據(jù)，應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗。P>0.05則對比結果無顯著差異，無統(tǒng)計學意義，P<0.05則對比有顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）療效對比

將觀察組與對照組分別治療8個星期后，根據(jù)我院制定的療效評價標準進行療效評價，通過比較，觀察組50例患者中，顯效35例（70%），有效13例（26%），無效僅2例（4%）。對照組50例患者中，顯效17例（34%），有效16例（32%），無效17例（34%）。兩組的總有效率相比，觀察組的總有效率為96%，對照組總有效率為66%，差異有統(tǒng)計學意義（X2=18.56，P<0.05）。

（二）左室射血分數(shù)和左室舒張末期內徑

對兩組患者的左室射血分數(shù)和左室舒張末期內徑進行比較。所有數(shù)據(jù)如表1，治療后，對照組患者的左室射血分數(shù)的升高和左室舒張末期內徑的減少程度都明顯小于觀察組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（X2=18.342，P<0.05）。治療前與治療后比較，治療后患者的左室射血分數(shù)和左室舒張末期內徑變化較治療前變化顯著，有統(tǒng)計學意義（X2=17.654，P<0.05）。

三、討論

慢性心力衰竭是一種常見的器質性心臟病，是造成下心臟病患者死亡的主要原因之一，慢性心力衰竭的主要原因在于由于心肌的收縮功能出現(xiàn)障礙，從而導致心室重建。現(xiàn)階段，對心力衰竭的治療目標不僅僅在于改善患者的癥狀，提高患者的生活質量，更重要在于延緩患者心肌重塑的發(fā)展。地高辛是在毛花洋地黃中提純得到的中性強心苷，其主要特點是排泄較快并且蓄積性較小，在臨床上的使用效果比洋地黃毒苷安全。它主要被用來治療各種慢性、急性心功能不全，信訪顫動、心上室心動過速等，在治療過程中通常采用口服的方式，如果患者為嚴重心力衰竭，則需采取靜脈注射的方式。美托洛爾屬于β受體阻滯劑的一種，它能夠通過減慢心率、降低心肌心肌耗氧量、改善心肌的順應性等最終改善心功能的目的。因此，采用地高辛片聯(lián)合美托洛爾的治療方法治療慢性心力衰竭比單用地高辛片的臨床療效好。

本研究通過對我院100例慢性心力衰竭患者進行研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療有效率顯著優(yōu)于對照組，且治療后患者的左室射血分數(shù)和左室舒張末期內徑變化較治療前變化顯著，有統(tǒng)計學意義（X2=17.654，P<0.05）。

綜上所述，地高辛片聯(lián)合美托洛爾的治療方法治療慢性心力衰竭療效顯著優(yōu)于單用地高辛片，在臨床上值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]王海平，何志高.地高辛片聯(lián)合益氣復脈治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014（05）.

[2]蔣艷，鄒素蘭，夏宗玲.886例次地高辛血藥濃度監(jiān)測結果的回顧性分析[J].海峽藥學，2011（06）.

[3]劉群，512例患者地高辛血藥濃度監(jiān)測結果分析[J].海峽藥學，2012（10）.