用隔中藥餅艾灸法治療小兒遺尿癥的效果分析

劉彥妍 王政澤 孫 芳

（1.河南省中醫藥研究院附屬醫院 河南 鄭州 450004；2. 河南省中醫藥研究院附屬醫院 河南 鄭州 450004;3.河南省中醫藥大學第一附屬醫院 河南 鄭州 450004）

遺尿癥又叫“遺溺”、“尿床”。小兒遺尿癥是指3歲以上的小兒未患神經系統或泌尿生殖系統的器質性疾病，而在夜間睡眠時無意識地排尿的一種病癥。此病患兒的病情若遷延不愈可出現內向、自卑、自閉等心理問題。《內經》中指出，小兒遺尿癥可分為小便不禁與遺尿，其病機有虛、實兩種，其病位在膀胱。張景岳認為，治療小兒遺尿癥的重點是調理肺腎。他指出：“蓋小水雖利于腎，而腎上連肺，若肺氣無權，則腎水終不能攝，故治水者必須治氣，治腎者必須治肺……庶得治本之道，而源流如此[1]。”遺尿的病位在腎與膀胱，但與肺、脾的功能失常也有一定的關系。肺主氣，肺虛不能化氣，可因治節失權而導致膀胱不約。

脾主運化，脾虛可致中氣下陷，使水液無制而尿自遺。腎主水，其氣下通于陰。腎虛不能溫化固攝水液可導致尿出而不自知。目前，臨床上仍無可治療小兒遺尿癥的特效療法。近年來，我們采用隔中藥餅艾灸法治療小兒遺尿癥，取得了理想的效果，現將相關的情況總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的35例患兒均為近年來我院收治的遺尿癥患兒。這些患兒的年齡為3～12歲，其病程為2個月～6年，其中有男性患兒20例、女性患兒15例、平均每晚遺尿1次的患兒6例、平均每晚遺尿2～3次的患兒23例、平均每晚遺尿3次以上的患兒6例。這些患兒的病情均符合《中醫病證診斷療效標準》[2]和《現代中醫兒科學》[3]中相關的診斷標準。經中醫診斷，在這些患兒中有肺脾氣虛表現的患兒有23例（占65.71%），有脾腎兩虛表現的患兒有12例（占34.28%）。這些患兒在進行西醫臨床檢查后均排除了患有全身性疾病及器質性病變的可能。

1.2 方法 對本組患兒采用隔中藥餅艾灸法進行治療，治療方法是：取附子、干姜、赤石脂各3g，研成細末，用適量的黃酒調成2-3mm厚的藥餅。采用上述的方法制作多個藥餅備用。另取大小適宜的艾柱（用艾絨制成）、打火機、棉簽、酒精備用。對患兒進行安慰和鼓勵，消除其緊張、恐懼等不良情緒。取其神闕穴、關元穴、命門穴、百會穴做為對患兒施灸的主穴，若患兒有肺脾氣虛的表現可將肺腧穴做為輔穴，若其有脾腎兩虛的表現可將脾腧穴做為輔穴。根據施灸穴位的不同讓患兒取相應的體位。將準備好的藥餅分別置于患兒各穴位的皮膚上，再將艾柱置于藥餅上。用棉簽醮少許的酒精，涂抹在艾柱的頂端，然后點燃艾柱進行熱灸，可每穴熱灸10min左右，每周治療3-4次，治療4周為一個療程。在對患兒進行治療期間囑其家長每晚定時將其叫醒，讓其下床排尿。在對患兒進行一個療程的治療后觀察其臨床療效。

1.3 療效判定標準 治愈：經治療，患兒不再發生遺尿。好轉：經治療，患兒遺尿的次數明顯減少。無效：經治療，患兒遺尿的次數未明顯減少。

2 結果

在本組患者中，治療效果為治愈的患者有29例，占82.85%；為好轉的患者有3例，占8.5%；為無效的患者有3例，占8.5%。

3 討論

中醫認為，小兒遺尿癥多為虛證，主要是因小兒的體質虛弱，稟賦不足，肺脾腎之氣未充，下元虧虛，固攝無力所致。此病的病位在腎。神闕穴又叫氣舍穴、氣寺穴，為任脈之氣聚集之地。艾灸神闕穴可取得溫補元陽、補充元氣的作用。關元穴為足三陰、任脈之會，小腸的募穴。艾灸關元穴可取得培補元陽的作用。命門中蘊藏先天之氣，在維持五臟六腑的正常功能（尤其是腎臟功能）方面具有決定性的作用。命門中所藏的“真火”又被稱為“命門火”或“命火”。腎臟是“先天之本”、“水火之宅”。艾灸命門穴可取得溫補腎陽的作用。本研究所用的中藥餅中，附子、干姜為辛熱之藥，可回陽故脫，透熱入里。赤石脂具有收斂固澀的作用。諸藥合用可共奏溫陽澀尿之功。隔中藥餅艾灸法將中藥療法與艾灸療法結合起來，既能避免在對患者進行艾灸治療時灼傷其皮膚，又能取得溫陽益氣、收澀故脫、調理臟腑的功能、止遺澀尿的作用。臨床實踐證實，此療法還具有操作簡便、費用較低、患兒承受的痛苦較小、易被患兒及其家長接受等優點。

本研究的結果顯示，用隔中藥餅艾灸法治療小兒遺尿癥的效果確切，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 中國中醫藥名家經典實用文庫.周仲瑛實用中醫內科學[M].北京：中國中藥出版社，2012：676.

[2] 國家中醫藥管理局醫政司.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1995:7678.

[3] 江育仁.現代中醫兒科學[M].上海：上海中醫藥大學出版社，2005.