對急性闌尾炎患者進行循證護理的效果研究

鄭曉秋 鄭 珊

（1樂清市北白象鎮磐石衛生院輸液室 浙江 樂清 325602；2樂清市第三人民醫院外科 浙江 樂清 3256 04）

急性闌尾炎是普外科比較常見的急腹癥之一。急性闌尾炎患者的主要表現為轉移性右下腹痛及有固定的壓痛點。急性闌尾炎患者在被確診后，應及時進行手術治療，以免其并發闌尾穿孔等疾病[1]。有研究表明，對進行手術治療的急性闌尾炎患者實施循證護理，可降低其術后并發癥的發生率，改善其預后[2]。為了進一步證實此護理方法的有效性，我院對行手術治療的56例急性闌尾炎患者分別進行常規護理和循證護理，其中接受循證護理的28例患者取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年2月～2015年2月期間我院收治的56例急性闌尾炎患者。將這56例患者隨機分為實驗組與對照組，每組各有28例患者。在對照組的28例患者中，有男性17例，女性11例。他們的年齡在15歲～59歲之間，平均年齡為37.5±2.6歲。在實驗組的28例患者中，有男性18例，女性10例。他們的年齡在16歲～61歲之間，平均年齡為39.7±3.1歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對這56例患者均進行手術治療。同時，對對照組患者進行常規護理，進行常規護理的方法為：①密切地觀察患者病情變化的情況。②嚴格執行醫囑。③及時地解答患者提出的問題，并告知其需要注意的相關事項。對實驗組患者進行循證護理，進行循證護理的方法為：（1）為患者制定循證護理方案。①根據患者的臨床表現和體質，結合其自身及其家屬的要求，提出當前急需要解決的問題。②根據提出的問題，使用規范的關鍵檢索詞在中國科技期刊及各大醫學文獻等數據庫中查找并收集相關的文獻資料，從中找出與患者情況最接近的內容。③收集患者的一般資料，并根據其個體情況制定出相應的對策，如對其發生腹痛的原因進行分析，并制定出相應的預防和控制措施。④結合患者的實際情況制定出有針對性的護理措施，并在實施護理的過程中適當地進行調整。（2）護理方案的實施。①對患者進行手術切口護理。在術后的2～3天，若患者的體溫出現持續上升或下降的現象，且伴有傷口漲痛、跳痛、切口皮膚腫痛等癥狀時，即可判定其發生手術切口感染。導致患者發生手術切口感染的原因主要是手術操作不當。術后，護理人員應密切觀察患者手術切口的情況，如其切口出現紅腫，應將其切口的縫線剪開，再擴大其切口，將膿液排除干凈后，對其切口進行引流。當患者手術切口的炎性滲出物減少時，應為其使用促進肉芽生長的藥物，以促進其傷口的愈合，縮短其住院的時間。②對患者進行預防粘連性腸梗阻的護理。手術損傷、闌尾周圍出現膿液、術后未及時下床進行活動等原因均可導致患者發生粘連性腸梗阻。因此，護理人員應指導患者在床上進行翻身等活動，并鼓勵其盡早下床進行活動，以促進其腸道蠕動，避免其發生粘連性腸梗阻。③對患者進行預防手術切口出血的護理。手術切口出血通常發生在術后的24～48小時，闌尾系膜結扎線松脫或患者的凝血機制發生故障均可導致患者發生手術切口出血的情況。因此，護理人員應告知患者在進行活動時不要用力過猛，以免其出現手術切口出血的情況。若患者出現出血的征象時，應及時為其輸血與補液。對病情嚴重的患者可再次進行手術治療。

2 結果

經過護理，在實驗組的28例患者中，有1例患者發生手術切口感染，有2例患者發生手術切口出血，其并發癥的發生率為10.7%。在對照組的28例患者中，有2例患者發生手術切口感染，有3例患者發生手術切口出血，有1例患者發生粘連性腸梗阻，其并發癥的發生率為21.4%。實驗組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

對急性闌尾炎患者進行手術治療，具有療效好、操作簡單、患者康復快等優點。有研究表明，對進行手術治療的急性闌尾炎患者實施有效的護理，可提高其治療效果，降低其并發癥的發生率[4]。循證護理是指護理人員在實際的護理工作中，將科研結論和患者的實際需求相結合，借助實證對患者進行護理的一種護理方法[5]。本次研究的結果顯示，實驗組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組患者，此研究結果與萬春紅[6]的研究結果基本一致。

綜上所述，對急性闌尾炎患者進行循證護理的效果顯著，可有效地降低其并發癥的發生率，具有較高的臨床應用價值。

[1] 鐘臘梅，周桂春.循證護理在急性闌尾炎手術后并發癥中的應用[J].中國醫藥指南，2013，9（13）：147-148.

[2] 王晶晶.循證護理在急性闌尾炎手術后并發癥中的應用效果評價[J].中國繼續醫學教育，2014，7(11)：125-126.

[3] 張煥珍，李雪梅，張漢群等.循證護理在急性闌尾炎手術后并發癥中的應用效果評價[J].中國實用醫藥，2015，10（12）：231-232.

[4] 林宇航，余冬英.對進行腹腔鏡手術的闌尾炎患兒實施圍術期優質護理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2015，15（3）：105-106.

[5] 劉園，曹雅俊，田杰.循證護理在預防急性闌尾炎手術后并發癥中的應用[J].中國衛生產業，2013，26(23)：99.

[6] 萬春紅.循證護理在急性闌尾炎術后并發癥中的應用效果評價[J].中國繼續醫學教育，2014，24(6)：239.