用體外震波碎石療法結合調中排石湯內服療法治療腎結石的效果分析

劉有春

（重慶市豐都縣中醫院 重慶 408200）

腎結石是臨床上的多發病和常見病，具有復發率較高的特點，并且男性患者多于女性患者。該病的發病機制是尿液中的難溶物質受到多種因素影響而潴留或沉淀在腎臟中，久而久之形成結石。該病患者的臨床表現主要有納差、惡心、嘔吐、尿急、尿痛、血尿、腰痛等，屬于中醫學理論中“石淋”的范疇。在本次研究中，為了探討分析用體外震波碎石療法結合調中排石湯內服療法治療腎結石的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象是2012年1月至2014年1月間我院收治的200例腎結石患者，其中男性患者有108例，女性患者有92例，他們的年齡為24～65歲，平均年齡為（43.4±12.1）歲，他們的病程為2h～4年，平均病程為（1.6±0.5）年。我們將這200例患者隨機分為對照組（100例）和實驗組（100例），兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

采用體外震波碎石療法為對照組患者進行治療，采用體外震波碎石療法結合調中排石湯內服療法為實驗組患者進行治療，然后觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行體外震波碎石治療的具體方法是：用C型臂x線B超定位結石，x線的碎石電壓為5～9KV，B超定位的碎石電壓為110～130V，震波次數應根據結石的大小、患者的胖瘦及體質而定，通常情況下，震波次數在2000～2500次之間。在治療過程中，醫護人員應注意觀察患者的結石位置及粉碎情況。調中排石湯的藥物組成是：芒硝6g，金錢草30g，白屈菜10g，海金沙20g，魚枕骨15g，雞內金15g，元胡10g，陳皮12g，山藥12g，生黃芪15g。將上述藥物洗凈后用清水煎煮，去渣取汁，可每日服1劑，分早中晚3次服下，連續治療7～14天。藥方辨證加減的原則是：兼有脾腎虧虛的患者，可在上方的基礎上加入牛膝、枸杞子、生地；兼有氣滯血瘀的患者，可在上方的基礎上加入厚樸、乳香、丹參、元胡；兼有尿血的患者，可在上方的基礎上加入三七、小薊；兼有濕熱蘊結的患者，可在上方的基礎上加入滑石、茯苓、澤瀉、車前子、龍膽草、板藍根。

1.3 臨床療效判定標準

①痊愈：患者的尿常規檢查結果完全正常，未見結石殘留，X線片及B超檢查均顯示結石完全排出，血尿等臨床癥狀及體征完全消失。②有效：患者的結石體積縮小或數量減少，X線片及B超檢查顯示多發結石部分排出，腎結石降入輸尿管上段，血尿等臨床癥狀及體征有所改善。③無效：未達到上述標準。治療的總有效率=（痊愈例數+有效例數）/病例總數×100%[1]。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

在實驗組100例患者中，臨床療效判定等級為痊愈的患者有56例（占患者總數的56%），為有效的患者有40例（占患者總數的40%），為無效的患者有4例（占患者總數的4%），治療的總有效率為96%；在對照組100例患者中，臨床療效判定等級為痊愈的患者有40例（占患者總數的40%），為有效的患者有37例（占患者總數的37%），為無效的患者有23例（占患者總數的23%），治療的總有效率為77%。實驗組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組患者病情復發率的比較

經過為期2年的隨訪觀察，在實驗組100例患者中，病情復發的患者有3例，病情的復發率為3%；在對照組100例患者中，病情復發的患者有25例，病情的復發率為25%。實驗組患者的病情復發率明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

腎結石是一種復發率較高的多發病和常見病。該病患者在發病時通常會出現無法忍受的疼痛癥狀。25歲～55歲是該病的高發年齡段[2]。中醫認為，腎結石屬于“石淋”的范疇，多因脾胃功能失調導致中焦郁滯、中焦樞紐氣化功能不行，久則蘊生濕熱、傳于下焦，導致體內廢濁之物無法排出，進而沉淀凝聚所致[3]，在治療上應以調補健運脾胃，旺盛氣血為主。石淋病程長，應長期用藥，因而認為甘膩滋陰、苦寒辛香、淡滲利濕皆可耗傷陰液，損傷胃氣，進而損傷正氣[4]。調中排石湯君藥為芒硝、金錢草，臣藥為白屈菜，佐藥為海金沙、魚枕骨、雞內金、元胡、陳皮、山藥、生黃芪。其中，白屈菜能夠清熱利尿解毒、鎮痛，金錢草、海金沙、魚枕骨能夠排石消石、清熱利濕，雞內金、芒硝能夠消石軟堅、降胃滌垢，元胡可以活血行氣止痛，山藥能夠利濕氣、益氣健脾腎，陳皮行氣健脾，黃芪補脾升陽，諸味藥物聯合使用，能夠共同達到除濕排石、健運脾胃、調中焦治下焦的作用[5]。本次研究結果顯示，實驗組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，實驗組患者的病情復發率明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，用體外震波碎石療法結合調中排石湯內服療法治療腎結石的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 陳雪蓮，丁建紅.探討中藥輔助體外震波碎石治療腎結石的臨床應用價值[J].遼寧中醫雜志，2014,41（9）：1895-1896.

[2] 黃正宇，王金良.三金顆粒劑結合體外震波碎石治療泌尿結石的臨床研究[J].中國醫藥指南，2011,9（33）：154-155.

[3] 李水婷，魏秀元.利尿排石結合體外震波碎石治療輸尿管結石臨床觀察[J].中國中醫急癥，2012,21（9）：1526-1527.

[4] 費文獻.中醫辨證輔助體外震波碎石術治療腎結石的療效觀察[J].求醫問藥，2012,10（2）：563-564.

[5] 張彩霞，玄虛軍，麥金成等.中藥排石湯輔助體外震波碎石治療腎結石的療效分析[J].時珍國醫國藥，2012,23（9）：2262-2263.