透析器包裝袋在臨床中的巧妙應用

程善英

透析器包裝袋在臨床中的巧妙應用

程善英

目的:觀察透析器包裝袋在臨床中巧妙應用的效果。方法：選用我院透析中心透析器的包裝袋，縱向上方開口取出透析器，預沖體外循環管路時將靜脈管路末端放入透析器包裝袋中，收集預沖和上機時排出的廢液。結果：透析器包裝袋代替了廢液收集袋或傳統廢液桶收集預沖和上機時排出的廢液。結論：利用透析器包裝袋收集廢液替代了廢液收集袋或廢液桶的使用，給醫院節省了開支，大大減少了醫療廢物的產生，給社會節約了資源，臨床應用推廣價值高。

透析器包裝袋；廢液袋；廢液

隨著醫學技術的不斷發展，血液凈化逐漸發展為繼藥物治療、手術治療之后的第三大療法。據2015年全國血液透析患者病例信息登記系統統計，我國血液透析中心有4089家，透析患者約38.5萬人，平均每年透析400多萬人次。為了減少透析中各類感染事件的發生，目前我國大部分透析中心透析耗材均為一次性使用，一般外包裝袋作為廢棄品丟棄，由此產生大量的塑料垃圾，與當今節約型社會建設、低碳環保式生產的大趨勢相違背[1]。我院透析中心于2012年開始利用透析器包裝袋收集預沖和上機排出的廢液，由于透析器包裝袋內面無菌符合無菌技術原則，臨床取材方便，應用效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院透析中心維持性血液透析患者180余人，全年透析次數約2萬人次，每次透析均使用一次性透析器和血路管，預沖體外循環管路和上機排出的廢液均使用透析器包裝袋收集。

1.2 方法 透析器包裝袋作廢液收集袋，每次操作前先檢查透析器外包裝是否完好，按外包裝的指示撕開開口，取出透析器與血路管連接，安裝完管路將血路管動脈端連接預沖液，靜脈端連接保護罩塞入透析器外包裝袋中，將包裝袋上1/4部分連同透析器一起卡入透析器夾中固定，也可用止血鉗夾住包裝袋上部懸掛在輸液架上，啟動血泵預沖體外循環管路。預沖完畢后將靜脈管路末端從包裝袋中取出卸下保護罩與血路管泵前側管連接進行管路密封自檢和循環沖洗。靜脈端卸下的保護罩帽子蓋回，另一端用泵前側管卸下的保護帽蓋好備用。上機時繼續將血路管靜脈端連接保護罩放入透析器包裝袋中繼續收集排出的廢液。上完機后將裝有廢液的包裝袋丟入醫療廢物桶中處理。

1.3 評價指標 透析外包裝袋一般為長30 cm,直徑7～8cm的圓柱狀，容積約2～3 L。而我們常規預沖透析器排出的廢液一般為500～1000 ml，能滿足收集排出的廢液容積的要求。每次安裝透析器和管路操作前常規要求檢查外包裝是否完好無漏氣，確保包裝袋收集廢液是無滲漏的。透析器包裝袋經過嚴格的消毒滅菌程序，可二次利用，不會增加患者二次交叉感染的風險[1]。

2 結 果

血液透析臨床中使用透析器包裝袋收集預沖管路和上機時排出的廢液，取材與操作方便、快捷，符合院感要求，給醫院節省了開支，同時減少了醫療廢物的產生，為社會節約了資源。

3 討 論

傳統操作使用塑料桶收集排出的廢液，因為塑料桶重復使用，存在繁瑣的消毒工作，且不可能到達無菌要求，體外循環管路是與病人血液相連接的，存在感染的風險。操作規范推薦預沖生理鹽水直接流入廢液收集袋中，并且廢液收集袋放于機器液體架上，不得低于操作者腰部以下；不建議預沖生理鹽水直接流入開放式廢液桶中[2]。市場上有帶和不帶廢液收集袋的兩種血路管，也有單獨包裝的廢液收集袋供應。廢液袋是多出的材料，各廠家都有不同程度的增加收費，而我們利用透析器包裝袋收集廢液，大大減少了這項開支，為醫院節省了支出，減少了醫療廢物的產生，也為社會節約了資源，同時符合行業操作規范的院感要求，此方法操作方便，廢物利用，經濟實惠，值得臨床推廣。

[1] 張岑，趙春清.臨床中廢物利用[J].中華現代護理雜志，2013，19(6)：629.

[2] 丁小強，馬志芳.血液凈化標準操作規程(2010版).北京:人民衛生出版社，2010：67.

(本文編輯 肖向莉)

334000 上饒市 江西省上饒市第五人民醫院

程善英:女，本科，主管護師

2016-09-27)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.24.068