專業(yè)小組在消毒供應(yīng)中心精密器械管理中的應(yīng)用

房 娟 劉景麗 施 雯

專業(yè)小組在消毒供應(yīng)中心精密器械管理中的應(yīng)用

房 娟 劉景麗 施 雯

目的:探討專業(yè)小組在消毒供應(yīng)中心精密器械管理中的應(yīng)用。方法: 成立專業(yè)小組，形成系統(tǒng)的對(duì)精密器械的管理和質(zhì)控體系，專人負(fù)責(zé)，專項(xiàng)操作，專人管理，由點(diǎn)及面的全效控制系統(tǒng)。結(jié)果:2014年1月～2015年12月我中心處理各項(xiàng)精密器械26 000余件，光源放大鏡下檢查清洗質(zhì)量，清洗合格率99.8%，包裝合格率100%，滅菌合格率100%，滿意度99%。結(jié)論:專業(yè)小組對(duì)器械采取有針對(duì)性的處理，專人負(fù)責(zé)；專業(yè)組不斷優(yōu)化處理流程，積極探討解決精密器械的處理難題；提高精密器械的使用壽命，滿足臨床新技術(shù)發(fā)展需求。

消毒供應(yīng)中心；精密器械；專業(yè)組；管理

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各項(xiàng)手術(shù)的精準(zhǔn)度不斷提升，精密器械的更新也日新月異，應(yīng)用越來越廣泛。作為承載器械保養(yǎng)與維護(hù)的職能部門，消毒供應(yīng)中心也應(yīng)跟著器械的發(fā)展不斷進(jìn)步。如何保證精密器械的清洗質(zhì)量和滅菌效果，又能使器械功能完整，延長器械使用壽命，保證精密器械的良性運(yùn)轉(zhuǎn)是我們永恒不變的使命。而消毒供應(yīng)中心的精密器械,主要是指手術(shù)室和眼科中需要使用的一些精密的儀器設(shè)備、診療器械。消毒供應(yīng)中心精密器械管理是否有效,直接關(guān)系著醫(yī)療工作開展的安全性、有效性,因此消毒供應(yīng)中心應(yīng)當(dāng)充分重視精密器械的管理工作，以精、專為導(dǎo)向，形成一個(gè)高效的管理體系，達(dá)到不斷優(yōu)化、始終進(jìn)步的目的[1]。我院消毒供應(yīng)中心成立專業(yè)小組應(yīng)用于精密器械管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年初成立由科護(hù)士長、護(hù)士長助理、醫(yī)院聘護(hù)理組長、帶教組長、器械管理員、?？平M員共11人組成的精密器械專業(yè)小組。從事消毒供應(yīng)中心工作年限10年1名，5年3名，4年5名，3年1名，2年1名，均為本科學(xué)歷。

1.2 方法 采用傳幫帶的方式，年資老的護(hù)士提供經(jīng)驗(yàn)質(zhì)控，年輕護(hù)士實(shí)際操作，發(fā)揮本科生的縝密思維優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)造性地解決各種難題；組內(nèi)成員相互依托，護(hù)士長依托每位成員更細(xì)致地處理精密器械，組員解決不了的問題依托護(hù)士長與各科室、各部門協(xié)商溝通；采用有功即賞，有過即罰的賞罰體制，調(diào)動(dòng)成員積極性，淘汰不稱職組員，具體如下：

1.2.1 制定由護(hù)士長到專科組員的管理體系 形成由護(hù)士長到器械管理員到?？平M長再到?？平M員的管理體系，專項(xiàng)負(fù)責(zé)精密器械相關(guān)問題的統(tǒng)籌解決工作。由護(hù)士長牽頭，提出發(fā)展方向，?？平M長帶領(lǐng)梯隊(duì)落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)。利用專業(yè)組成員層級(jí)不同、資歷不同、問題的認(rèn)識(shí)程度不同的優(yōu)勢(shì)，采用頭腦風(fēng)暴法，找出問題的解決方法。資歷老的護(hù)士重點(diǎn)質(zhì)控、指導(dǎo)；年輕的護(hù)士視力好，精力充沛，能更好地觀察精密器械精細(xì)部位的特點(diǎn)，能適應(yīng)長時(shí)間的站立工作，兩者相結(jié)合利于準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

1.2.2 根據(jù)專業(yè)組內(nèi)成員解決問題能力的不同，建立器械專人管理的制度 專業(yè)組第一步為統(tǒng)計(jì)醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)所有精密器械，根據(jù)精密程度不同、科室不同、手術(shù)不同等因素劃分種類。再根據(jù)每位成員解決問題能力的不同，分配到每個(gè)成員。專管人員應(yīng)對(duì)每個(gè)包內(nèi)器械的完整性負(fù)責(zé)，同時(shí)還應(yīng)負(fù)責(zé)器械的非正常損害與遺失的管理，并做好交接班與登記[2]。專業(yè)組內(nèi)每個(gè)人管理一類器械，對(duì)自己所負(fù)責(zé)的精密器械進(jìn)行全方位的了解和處理，然后培訓(xùn)全組，再由全組成員分散帶動(dòng)科室內(nèi)其他成員共同掌握，形成點(diǎn)線面的精密器械處理關(guān)系網(wǎng)，防止出現(xiàn)多而不精或你知他不知的現(xiàn)象，提高器械管理的效率，達(dá)到很好的管理成效。

1.2.3 在不同崗位均設(shè)置精密器械專業(yè)組成員，做成全程質(zhì)控的流水線工作 消毒供應(yīng)中心劃分去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，每個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)有嚴(yán)格的把關(guān)，并可追溯。專業(yè)組在每一個(gè)崗位上都安排相關(guān)負(fù)責(zé)人，對(duì)精密器械處理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行把控和指導(dǎo)，協(xié)助處理精密器械各項(xiàng)問題并記錄，以達(dá)到不放過每一個(gè)細(xì)節(jié)的精細(xì)化管理模式，從而提高精密器械清洗滅菌質(zhì)量，降低精密器械的損耗。

1.2.4 專業(yè)組內(nèi)開展各項(xiàng)?？苹顒?dòng)

1.2.4.1 每季度專業(yè)組對(duì)新進(jìn)器械、新知識(shí)進(jìn)行整理，統(tǒng)籌解決好各項(xiàng)問題后，培訓(xùn)全科，以專業(yè)組的發(fā)展帶動(dòng)全科的發(fā)展，提高各成員對(duì)新器械的認(rèn)知，對(duì)新知識(shí)的掌握，達(dá)到更好地處理精密器械的目的。

1.2.4.2 每季度組內(nèi)安排一次考核，基礎(chǔ)操作可提高專業(yè)組成員的業(yè)務(wù)扎實(shí)性，新技術(shù)新業(yè)務(wù)能使其快速應(yīng)用于實(shí)踐，從實(shí)際操作中發(fā)現(xiàn)問題再解決。同時(shí)操作也可考驗(yàn)組內(nèi)成員的業(yè)務(wù)水平，淘汰缺乏責(zé)任心的成員，更合理安排精密器械處理問題的相關(guān)負(fù)責(zé)人。同時(shí)要求組內(nèi)成員自我評(píng)價(jià)，考察各成員的工作積極性和處理問題的認(rèn)知度。

1.2.4.3 每季度召開一次組內(nèi)成員的座談會(huì)，討論本季度所遇到的精密器械處理的各項(xiàng)問題，學(xué)習(xí)品管圈的處理問題方式，集思廣益，聯(lián)系臨床科室、參照現(xiàn)有條件，搜索網(wǎng)上最新技術(shù)，討論精密器械處理難題的最佳解決方案并整理，留存資料以備科研提供素材。

1.2.4.4 派專科護(hù)士到使用科室輪轉(zhuǎn)，了解器械各部件的功能及污染情況，徹底拆卸和清洗，正確裝配，不斷提高精密器械的處理能力[3]。護(hù)士長與手術(shù)室和臨床科室聯(lián)系，給予我們實(shí)際觀摩體驗(yàn)，從而掌握精密器械處理要點(diǎn)，更精、專的處理器械，避免盲目。

1.2.4.5 及時(shí)了解器械損耗情況，每季度對(duì)精密器械進(jìn)行一次整合，整理精密器械的使用及損耗情況，與臨床溝通更換，返修，保證精密器械的功能完整性。參與使用的任何器械和設(shè)備儀器都需要定期或根據(jù)使用頻率維護(hù)和保養(yǎng)，以保證器械和儀器的正常安全使用。

1.2.5 建立質(zhì)量追溯記錄機(jī)制，采用循證的管理模式降低與手術(shù)室及臨床各科室的糾紛。設(shè)計(jì)手術(shù)室-消毒供應(yīng)中心顯微器械明細(xì)單，及時(shí)記錄第一次交接的臨床護(hù)士及我中心護(hù)士，明確交接實(shí)際內(nèi)容物，雙方明確該器械主要負(fù)責(zé)人，便于溝通。每次第一個(gè)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題者應(yīng)記錄具體時(shí)間、問題及解決方案，以備日后查詢。

2 結(jié) 果

提高了精密器械再處理的質(zhì)量，延長了器械的使用壽命，2014年1月～2015年12月我中心處理各項(xiàng)精密器械26 000余件，光源放大鏡下檢查清洗質(zhì)量，氣槍檢查管腔類器械，清洗合格率99.8%，包裝合格率100%，滅菌合格率100%，臨床滿意度99%，保證了臨床正常的使用，提高消毒供應(yīng)中心對(duì)精密器械管理的時(shí)效性。

3 討 論

科學(xué)有序地執(zhí)行管理維護(hù)和保養(yǎng)相結(jié)合的制度能夠有效控制醫(yī)院內(nèi)使用精密器械過程中發(fā)生交叉感染的可能性；同時(shí)也能減少器械的損耗，并且能夠延長其使用壽命和降低醫(yī)療成本，使精密器械得到充分發(fā)揮的同時(shí)也能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[4]。專人管理精密器械，提高責(zé)任心，減少器械的人為損壞，保證清洗質(zhì)量，培養(yǎng)?？谱o(hù)士，使其盡快掌握精密器械的處理能力，保證新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展，提高臨床滿意度[5]。專業(yè)組的成立可更好的管理精密器械，提高解決精密器械處理難題的效率。對(duì)處理精密器械各項(xiàng)問題有一個(gè)很好的管理體系，解決了從回收到發(fā)放的難點(diǎn)，保證了醫(yī)療器械的有效使用，保障患者的生命安全，為醫(yī)療事業(yè)做好充分的后勤保障工作。

[1] 楊愛青.精密器械處理常見問題分析及管理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(27)：5749-5750.

[2] 葛明麗，包國平，李淑玲.手術(shù)精密器械包外標(biāo)識(shí)貼的作用探討[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015,35(3):460-461.

[3] 黃淑萍.手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)室清洗流程的研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011,8(10)：115-116.

[4] 朱 軍.醫(yī)用精密貴重器械的維護(hù)與保養(yǎng)[J].林業(yè)科技情報(bào)，2014,46(4)：115-116.

[5] 楊秀瑾，商 玲，胡春楠.消毒供應(yīng)室對(duì)精密醫(yī)療器械的清洗消毒與管理方法[J].中國消毒學(xué)雜志，2011,28(6)：757-758.

(本文編輯 陳景景)

230601 合肥市 安徽省合肥市濱湖醫(yī)院

房娟:女，本科，護(hù)士

2016-09-09)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.24.040