彩色多普勒超聲檢查在成人甲狀腺腫大診斷中的應用效果

曾雪芳

廣東省云浮羅定市人民醫院影像科B超室 527200

彩色多普勒超聲檢查在成人甲狀腺腫大診斷中的應用效果

曾雪芳

廣東省云浮羅定市人民醫院影像科B超室 527200

目的探討彩色多普勒超聲檢查在成人甲狀腺腫大診斷中的應用效果。方法選取60例甲狀腺腫大患者，均進行彩色多普勒超聲檢查和手術病理檢查，分析其超聲檢查的圖像特征，并以手術病理檢查為標準，分析超聲檢查的診斷符合率。結果60例患者經超聲檢查后，發現有24例為甲狀腺腺瘤，34例為結節性甲狀腺腫，2例患者患有甲狀腺癌。手術病理證實22例為甲狀腺腺瘤，31例為結節性甲狀腺腫，2例為甲狀腺癌。與手術病理檢查結果相比，超聲檢查診斷符合率分別為91.67%，91.18%，100%。結論在診斷甲狀腺腫大過程中，超聲檢查是一種快捷、準確性較高的診斷手段，有助于甲狀腺腫大疾病的初步鑒別診斷，值得臨床推廣應用。

超聲檢查；甲狀腺腫大；診斷符合率

甲狀腺腫大是甲狀腺疾病中較為常見的癥狀，主要見于甲狀腺功能亢進、結節性甲狀腺腫大、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等疾病。若不及早發現疾病或延誤治療，嚴重的會壓迫器官影響呼吸，繼而威脅患者生命健康。因此，早診斷、早治療甲狀腺腫大至關重要。目前，臨床上甲狀腺大小的檢查主要有觸診法、超聲檢查法和手術病理檢查方法[1]，其中超聲檢查是最為常用的檢查方法。為了探討超聲檢查在成人甲狀腺腫大診斷中的應用效果，選取2015年4月～2016年3月我院收治的60例甲狀腺腫大患者進行分析。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為我院2015年4月～2016年3月收治的60例甲狀腺腫大患者。年齡在18～48歲之間，平均年齡（33±1.56）歲；女性31例，男性29例。所有患者均進行彩色多普勒超聲檢查和手術病理檢查。

1.2 方法彩色多普勒超聲檢查應用阿洛卡Prosound ɑ10彩色多普勒超聲診斷儀（日本阿洛卡公司生產）、探頭頻率位4～6MHz。檢查時患者取仰臥位，適當指導患者頭后仰使頸部區域充分暴露，必要時需囑患者配合作吞咽動作。采用直接探測法，對頸部兩側甲狀腺行橫切、縱切、斜切等掃查。先用二維超聲檢查并記錄甲狀腺腫塊的形態大小、內部回聲以及包膜光滑度等，再用彩色多普勒血流現象（CDFI）觀察甲狀腺腫塊內部的血流變化情況。全部超聲檢查結果分析均由熟練的影像學醫師承擔。

1.3 統計學方法應用SPSS19.0軟件。計數資料以百分數表示，用x22檢驗，P＜0.05為差異具有統計學差異。

2 結果

本文60例患者中，經手術病理檢查證實良性病變58例，惡性變病2例。其中，22例為甲狀腺腺瘤，31例為結節性甲狀腺腫，5例為甲狀腺炎，1例為乳頭狀癌，1例為濾泡狀癌。

經彩色多普勒超聲檢查后，發現24例為甲狀腺腺瘤，但手術病理證實甲狀腺腺瘤有22例，超聲檢查診斷符合率為91.67%（22/24）。其超聲圖像特點：甲狀腺邊界清晰，呈橢圓形或圓形為主的單發腫塊。腫塊內部回聲較為均勻，但回聲一般輕度低于或稍強于正常的甲狀腺組織。CDFI周邊可見較豐富的血流信號，呈“環狀”分布。

經彩色多普勒超聲檢查后，34例為結節性甲狀腺腫，手術病理證實結節性甲狀腺腫31例，超聲檢查診斷符合率為91.18%（31/34）。其超聲圖像特點：甲狀腺腫塊邊界清晰，表面不光滑，腫塊呈不對稱性增大。甲狀腺腫塊內部可見多個大小不一，回聲不均勻的結節，結節周邊沒有正常的甲狀腺組織，且結節無包膜。CDFI：內部可見大而彎曲的分枝狀血管在大小不一的結節間繞行或穿過。

經彩色多普勒超聲檢查后，2例為甲狀腺癌，手術病理證實甲狀腺癌2例，超聲檢查診斷符合率為100%（2/2）。其超聲圖像特點：甲狀腺腫塊邊界不清，無包膜，形態不規則，甲狀腺組織呈蟹足樣浸潤改變，內部回聲不均勻。CDFI：甲狀腺腫塊內部血供豐富，邊緣缺乏。

3 討論

甲狀腺腫大是一種較為常見的疾病，其發病率在內分泌疾病中占15%～24%[2]。甲狀腺腫大患者其病情多數為良性病變，只有6%是惡性病變[3]。但若延誤治療，良性腫塊有可能發生惡變。因此早確診、早治療，對甲狀腺腫大患者的恢復及預后具有重大意義。另外，美國的甲狀腺學會將甲狀腺腫大定義“甲狀腺內散在的病灶，在觸診或超聲檢查中能將其與周圍的甲狀腺組織清楚地劃分界限”[4]。因此，本文主要探討彩色多普勒超聲檢測在成人甲狀腺腫大診斷中的應用效果。

彩色多普勒超聲檢查因具有無創無痛、快捷方便、高清晰度、準確度高等特點，被廣泛應用于臨床檢查。應用超聲檢查甲狀腺腫大，可以觀察腫塊形態大小、內部回聲、是否囊性病變等。尤其是CDFI彩色多普勒超聲以及高頻率探頭的使用，進一步提高了甲狀腺疾病的診斷效果，因為高頻探頭對于觸診仍未發現的結節具有高分辨力。

本文60例患者，經手術病理確診甲狀腺腺瘤22例，而超聲檢查診斷出24例甲狀腺腺瘤，超聲檢查診斷符合率為91.67%；手術病理確診結節性甲狀腺腫31例，而超聲檢查出34例結節性甲狀腺腫，其診斷符合率91.18%；手術病理確診甲狀腺癌2例，超聲檢查診斷2例甲狀腺癌，其診斷符合率為100%。

綜上，在診斷甲狀腺腫大的過程中，超聲檢查是一種快捷、準確性較高的診斷手段，有助于甲狀腺腫大常見病與惡性病變的初步鑒別診斷，值得臨床推廣應用。但由于本研究惡性病變病例較少，不具有代表性，因此對于甲狀腺惡性病變引起的甲狀腺腫大的超聲診斷仍有待進一步的研究探討。

[1]梁延俊，陳世平，張惟，等.觸診法與B超法診斷甲狀腺腫大的結果比較[J].基層醫學論壇，2016，20（3）：350-351.

[2]周黎光，張華偉，梁波，等.不同類型鈣化在甲狀腺結節良惡性診斷中的價值[J].中國現代普通外科進展，2013，16（12）：947-950.

[3]李曉玉.254例甲狀腺結節臨床與病理分析[J].南方醫科大學學報，2007，27（5）：747-748.

[4]王剛，杜帆，彭聰.甲狀腺結節的彩色多普勒超聲診斷分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（12）：1773-1774.

R591.1

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1672-5018（2016）07-221-01