仿真情景四會教學在手術室新護士培訓中的應用

羅麗銘 羅金玉 蔣 虹

福建省南平市解放軍九二醫院麻醉科 福建南平 353000

仿真情景四會教學在手術室新護士培訓中的應用

羅麗銘 羅金玉 蔣 虹

福建省南平市解放軍九二醫院麻醉科 福建南平 353000

目的探討仿真情景四會教學在手術室新護士中應用效果；方法由帶教老師編制模擬情景四會教學案例，創建各種手術配合情境，制定詳細的教學計劃，利用模擬系統進行術前、術中、術后各種情景再現和角色扮演，讓新護士參與并組織討論和雙向評價，要求師生對演練情景進行總結回顧，如演練過程中病歷選擇是否合理，演練情景是否正確，教學方法是否合適，并提出改進措施，通過體驗不同角色激發學習興趣。結果通過仿真情景四會教學培養新護士觀察、認識、分析以及解決問題的能力，同時也使新護士協作精神、人文主義、評判性思維等綜合素質得到鍛煉和提高。結論仿真情景四會教學在手術室新護士中應用，能夠提高新護士專業實踐能力和培養綜合素質，提升護理師資水平。

仿真情景教學；四會教學；手術室；新護士；培訓

仿真情景教學在國際護理教育領域已成為一種日益流行的教學方式，這種方法能給新護士提供一個安全的、沒有危脅性的、高效的和現實的仿真環境［1］。為提高新護士盡快掌握手術室護理知識與技能，我們將仿真情景四會教學模式引入手術室新護士培訓，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2010年1月以來入科的15名新護士，其中中專3人，大專以上12人，均增加仿真情景教學培訓課程，仿真情景訓練室包括：模擬手術室、模擬患者、回顧討論會議室。

1.2 方法

1.2.1 病歷準備 根據新護士的需求，每月選擇具有代表性的病歷一份，由小教員編制情景教學案例，制定情景教學計劃，創建情境，發放學習計劃，練習題，提出學習的目的和要求，新護士根據要求提前預習病歷，復習相關知識。

1.2.2 理論授課 進入情景教學前由小教員先講解基礎理論知識，配合手術目的、手術過程中配合要領、注意事項等，通過基礎理論的復習，提高新護士對病歷的感性認識，以便于新護士能夠更好的將理論知識轉化成實踐，提高實踐操作能力。

1.2.3 操作演示 小教員針對設計病歷的各種情景包括術前準備工作、手術器械的準備、接病人時核查、病人入室時的體位擺放，麻醉配合、術中注意事項、每項操作前后規范用語等進行仿真情景四會教學，在情景演練過程中采取反問式的教學方法，由新護士進行演示講解，激發新護士的創新思維及學習興趣，通過觀摩情景四會教學及反復演示學習，使新護士達到會說、會做、會教、會做思想工作。

1.2.4 情景互動 由小教員設置場景，新護士進行情景演練，結束后新護士進行自我點評，小教員講評，通過評學評教的雙向互動，使新護士的學習興趣更高，主動參與意識更強，護理師資水平得到提升。

1.2.5 回顧討論 模擬情景演練結束后，對演練的情景進行一次總結回顧，討論過程中教師以引導為主，討論結束后教師予以總結，要求每個新護士書寫一份學習心得體會。

1.2.6 教學評價 每批次新護士進行圍期一年仿真情景四會教學，每月一次，每批次培訓結束后，以不記名的方式，請新護士填寫教學反饋評價表，并通過與新護士的個別訪談，收集他們對仿真情景四會教學的感受及建議。

2 結果

通過5年的仿真情景四會教學實踐，對15名新護士共實施了24個案例教學。反饋結果顯示：15位新護士均認為進行仿真情景四會教學方法對提高手術配合熟練程度有很大的幫助，97.5%新護士表示該教學模式有利于促進理論知識向實踐技能的轉換，96.7%的新護士認為該教學方法有利于提高新護士發現問題及解決問題的能力，95.8%的新護士認為該教學方法有利于提高急救應急能力；98.8%新護士認為該教學方法有利于提高自信心和職業認同感；98.5%新護士認為該教學方法有利于促進醫護患溝通及培養團隊合作能力。

3 討論

3.1 仿真情景四會教學有利于增強手術室新護士的團隊意識

新護士通過參與仿真情景四會教學，討論通過情景教學提高手術配合熟練程度的方法，探索術中突發應急情況下的處置方法，激發了新護士的創新思維，通過團隊的配合，增強了新護士的自信心和團隊意識。

3.2 仿真情景四會教學有利于培養手術室新護士的實踐能力

手術室是實施手術治療及搶救病人的重要場所，護理操作專業性強，對手術室護士要求高，仿真情景四會教學能在高度仿真的臨床環境中，在不對病人的安全和生命構成威脅的情況下反復訓練護理病人所需的各種能力。讓新護士在真實的病例和情景中培養觀察、分析以及解決問題的能力，同時也能使新護士協作精神、人文主義、評判性思維等綜合素質得到鍛煉和體現［2］。

3.3 仿真情景四會教學有利于提高手術室新護士的學習興趣

單純的一對一帶教學習，由于教學內容單一、枯燥，加上小教員的教學水平參差不齊，新護士容易產生厭倦心理，而仿真情景四會教學，通過情景互動，雙向評價等提高新護士學習的興趣，馬維紅等［3］認為：情景模擬教學法是一種將角色扮演、對話練習和情景教學融為一體、能夠將學習和興趣結合起來的仿真模擬演習教學法。

3.4 仿真情景四會教學有利于提高護理師資隊伍的教學水平

仿真情景四會教學要求小教員不僅要會做，會說，會教，還要會做思想工作，不僅要有豐富的理論知識，還要有扎實的專業技能，通過圍繞某一教學主題，創設情景并引導新護士扮演角色，將事件的發生、發展過程進行模擬或虛擬再現出來。對小教員要求高，為高提教學水平，不得不改變觀念，更新知識，拓展知識面，以適應教學模式的轉變，提高教學質量。

[1]Schoening AM．Sittner BJ.Tood MJ．Simulated clinical experience：Nursing students’perceptions and the educators’role[J]．Nurse Education，2006，31（6）：253—258．

[2]馬維紅，李琦，李燕云．情景模擬教學法在醫學教學中的應用現狀與思考．中國中醫藥咨訊．2010．2（14）：225-226．

[3]丁建紅，李璐．情景模擬在護理專業教學中的實踐應用與優勢．中國科教創新導刊，2013（29）：58.

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1672-5018（2016）07-266-01