探討實施人性化護理服務和臨終關懷對老年癌癥患者生活質量的影響

張莉涵

南充市中心醫院 四川南充 637000

探討實施人性化護理服務和臨終關懷對老年癌癥患者生活質量的影響

張莉涵

南充市中心醫院 四川南充 637000

目的剖析老年癌癥患者用人性化護理服務和臨終關懷對其生活質量的影響。方法抽取2013年8月ˉ2016年2月，我科接收的老年癌癥病例，共計70例。采用數字抽簽原理，將所選病例分成A、B兩組，每組35例。兩組都予以常規護理，A組同時加用個性化護理服務與臨終關懷。觀察并比較兩組的護理效果。結果A組護理后的生活質量總評明顯低于B組，兩者之比為：（1.79±0.48）分 vs.（2.13±0.41）分。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論于老年癌癥患者中合理應用個性化護理服務與臨終關懷，可顯著改善其生活質量，提高心態穩定性。

個性化護理服務；老年癌癥患者；臨終關懷；生活質量

由于受到癌癥病痛的折磨，老年癌癥患者往往會產生恐懼、悲觀以及憂郁等不良負面心理，部分患者甚至會有輕身念頭，對患者的生活質量造成嚴重影響。臨終關懷意在提升患者的生存質量，維護患者尊嚴，盡可能滿足情感需求。本研究，筆者著重探討個性化護理服務與臨終關懷在老年癌癥患者中的應用價值，以供臨床借鑒，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

老年癌癥病例70例，收治時間為2013年8月～2016年2月。根據數字抽簽原理，將70例病例分成A、B兩組，每組均35例。A組男21例，女14例；年齡為52～83歲，平均（72.9±6.4）歲；胃癌，6例；肝癌，2例；直腸癌，4例；軟組織肉瘤，1例；肺癌，12例；食管癌，3例；乳腺癌，7例。B組男19例，女16例；年齡為53～82歲，平均（72.6±6.3）歲；胃癌，5例；肝癌，3例；直腸癌，6例；軟組織肉瘤，2例；肺癌，9例；食管癌，4例；乳腺癌，6例。兩組癌癥類型、性別、年齡等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組都行常規護理，其內容有：生活護理；病情觀察；心理護理；疾病宣教。A組同時加用人性化護理服務與臨終關懷[1]，詳細如下：

（1）觸摸護理。

主動和患者握手，積極向其提供局部按摩服務（如，面部；手部；軀干；肩部），并采取“環形按摩法”幫助患者梳理頭發，讓其能處于全身心放松的狀態之中。

（2）疼痛護理。

多關心、照顧患者，注意觀察神志變化，鼓勵主訴。針對疼痛輕者，需采取注意力轉移法緩解疼痛，如：聊天；閱讀雜志；聆聽音樂。若患者疼痛較重，需遵醫囑給予止痛藥。密切觀察患者用藥后有無不良反應，并給予對癥處理。開展護理工作時，動作盡量輕柔，技術熟練，避免損傷患者皮膚組織。定期用我科自制問卷調查表，評估患者的疼痛程度，并以此為依據為患者制定最佳的疼痛護理計劃，如：指導患者做適量的放松訓練；催眠；暗示。

（3）社會支持。

教給家屬癌癥患者的各種護理技術，直至其完全掌握。定期組織家屬開展心理宣教活動，向家屬強調溝通與陪伴的重要性，讓患者能更深刻的體會到家庭的溫暖。呼吁社會人士給予癌癥臨終者更多的愛與關懷，可通過參與交流會、戶外活動等方式，讓癌癥者體會到生活的樂趣。

（4）心理干預。

增加護患溝通頻率，針對恐懼亦或者是顧慮型的患者，需采用心理暗示療法對其進行心理干預。若患者失去信心，需主動與其交流，并告知只要積極配合我院醫務人員的工作，病情便會逐漸好轉。亦可將我院治療成功的案例簡單告訴患者，以促進其自信心的建立。及時隔離生命垂危者，避免給其他患者造成心理刺激，幫助緩解恐懼感。

1.3 臨床觀察指標

采用QOL（生活質量測評量表），對兩組護理后的生活質量進行準確的評估。該表的評定內容涵蓋4類35個項目，分別是：社會活動情況（7項）；焦慮心理癥狀（7項）；日常生活能力（13項）；抑郁心理癥狀（8項）。每個項目均采取4級評分法（1～4分）。得分越高，提示生活質量越差。

1.4 統計學分析

本研究數據用SPSS 20.0 軟件進行綜合分析，比較以t作為檢驗標準；計數資料的比較經x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

評定后發現，A組護理后生活質量總評為（1.79±0.48）分，B組為（2.13±0.41）分。A組明顯低于B組。兩組對比，差異具有統計學意義（t=3.1863;p=0.0022）

3 討論

老年癌癥病例在臨床上屬于是一類特殊群體，故我們需加強對其進行治療與護理的力度。現代研究發現[2]，積極向老年癌癥者提供人性化護理服務與臨終關懷，可讓患者感受到生活的樂趣，增強自信心，提高生活質量。本研究，A組護理后的生活質量總評明顯高于B組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這一結果提示，合理利用人性化護理服務與臨終關懷，可滿足癌癥病患的心理需求，紓解恐懼等負性情緒，改善生活質量。對此，我們可將人性化護理服務與臨終關懷更為廣泛的應用到老年癌癥患者的臨床診護工作中。

[1]李華珍,魏雪玲,王詠梅等.老年癌癥晚期患者人性化護理服務與臨終關懷探析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(13)：2022-2023.

[2]郁海燕,郁艷玲.人性化護理服務在腫瘤科病房的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,21(5)：839-840.

R48

A

1672-5018（2016）07-304-01