精細化管理在精神科護理中的應用探討

文兆容

廣元市精神衛生中心 628001

精細化管理在精神科護理中的應用探討

文兆容

廣元市精神衛生中心 628001

目的研究精細化管理在精神科護理中的應用價值。方法隨機選取本院精神科實施精細化管理前后各50例患者作為研究對象，對比精細化管理效果。結果實施精細化管理后，精神科護理質量評分明顯高于實施前，護理滿意度更高（P＜0.05），差異顯著有統計學意義。結論精細化管理能明顯提高精神科護理質量，減少醫患糾紛，提高護理滿意度。

精神科；精細化管理；護理質量

精神科患者的心理狀態與行為具有不穩定性特點，增大了護理工作難度。抓好精神科護理的每個環節是確?；颊呱踩?，促進其預后康復的關鍵。近年來本科室將精細化管理理念融入到護理工作中，取得了顯著效果。因此，本次研究旨在探討精細化管理與常規管理在精神科護理中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月精神科收治的患者50例作為對照組，采用常規管理。男23例，女27例；年齡23～74歲，平均（45.2±3.2）歲。選取2014年6月～2015年6月精神科收治的患者50例作為觀察組，實施精細化管理。男24例，女26例；年齡21～73歲，平均（44.7±3.3）歲。兩組患者均符合《精神病學》（人民衛生出版社第7版）中的相關診斷標準，排除合并有嚴重臟器疾病者，均與患者家屬簽訂知情同意書。對比組間資料發現在年齡、性別等方面兩組差異不大（P＞0.05），無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

對照組采用精神科常規護理管理模式，觀察組采用精細化護理管理模式，方法如下。

1.2.1 進一步規范科室護理制度

根據精神科護理工作特點，對現行護理管理制度進行修訂與完善，使護理制度更加切實可行。對科室醫護人員、器械設備進行全方位、全過程的精細化管理。構建護理風險預警機制，明確護理過程中對患者的風險責任，增強護理人員的責任意識與細節意識[1]。

1.2.2 加強精神科護理質量控制

本著“安全第一、生命第一”的護理管理宗旨，加強精神科護理質控管理。對護理操作要管好、管細，一旦發現問題或潛在風險應及時分析原因，加以整改，保證護理操作規范化。常用的量化管理質控手段包括考核量化、目標量化、檢查量化、任務布置量化等，并在管理過程中明確工作職責與目標。

1.2.3 加強對護理操作的規范性管理

精神科對護士的業務技能要求高，風險系數大，加上工作任務重，容易引起護理缺陷，從而導致醫患矛盾。因此，要將精細化管理應用到護理薄弱環節中。由護士長負責，組織全體護理人員共同討論，探討精神科護理操作需改進的地方。每周一召開工作會議，探討護理工作存在的薄弱環節，交流護理經驗。針對不同精神疾病特點，進一步細化常規護理流程與救護方法，尤其要健全危、急、重癥患者的搶救流程與操作標準[2]。對于急救車、急救藥品、急救器材等采用精細化管理，以提高精神科護理工作的安全性，減少護理差錯事件的發生。

1.3 觀察指標

護理質量評分與患者家屬護理滿意度為護理干預效果觀察指標。一個月后由護士長帶領工作小組開展護理考核工作，護理質量考核內容包括工作質量、急救物品管理、護理文書書寫、基礎護理等?？偡?00分，分數越高表示護理質量越高。通過自制調查問卷了解家屬護理滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意三項。

1.4 統計學方法

本次通過SPSS19.0統計學軟件完成數據分析處理，計數資料通過卡方檢驗，計量資料通過t檢驗，并采用（±s）表示。若P＜0.05，表示差異顯著有統計學意義。

2 結果

觀察組護理質量評分為（97.6±10.5）分，對照組為（88.2 ±8.6）分?？梢?，觀察組護理質量明顯高于對照組（P＜0.05），差異顯著具有統計學意義。觀察組患者家屬對護理滿意情況：非常滿意15例，滿意34例，不滿意度1例，總滿意率為98.0%。對照組患者家屬對護理滿意情況：非常滿意9例，滿意33例，不滿意8例，總滿意率為84.0%?？梢姡^察組總滿意率遠高于對照組（P＜0.05），差異顯著，具有統計學意義。

3 討論

精細化管理是由科學管理之父泰勒提出的一種企業管理理念，其核心思想是“四抓四重”，即精、準、細、嚴[3]。不同與普通臨床科室，精神科所收治的患者有其特殊性，對臨床護理工作有更嚴格的要求。因此，我們必須高度重視精神科內部護理管理質量與效率。精細化管理是以優質護理為基礎，在護理過程中更強調“以人為本”的護理理念。通過對現行護理機制的完善與改進，規范護理操作流程，明確護理責任，將責任落實到人頭。這極大提高了護理人員的責任意識與風險意識，使潛在的風險因素消滅在萌芽狀態，從而保證了整體護理質量。

本次研究顯示，精細化管理不僅能提高護士的風險防范意識，也使護理質量得到有效提升。同時，患者與家屬對護理工作的滿意度也有了明顯提升。這說明精神科實施精細化管理效果顯著，能為患者提供更加規范、優質的護理服務，值得大力推廣應用。

[1]袁煥英，劉玉香.精細化管理在精神科護理中的探究[J].中國衛生標準管理，2016，17（2）：257-258.

[2]李金惠，張露瑩，姚晚俠.精細化管理在精神科護理中的應用[J].護理研究，2013，27（10）：3281-3282.

[3]袁 潔，劉敏云，鄭麗松.精細化管理應用于精神科對患者家屬滿意度和護理質量的影響觀察[J].中國當代醫藥，2014，21（15）：121-123.

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1672-5018（2016）07-141-01