老年子宮脫垂患者保留子宮profit全盆底重建手術的臨床護理探討

李 谞

南部縣人民醫院 四川 南充南部 637300

老年子宮脫垂患者保留子宮profit全盆底重建手術的臨床護理探討

李 谞

南部縣人民醫院 四川 南充南部 637300

目的探討老年子宮脫垂患者行保留子宮profit全盆底重建手術的臨床護理措施。方法以2016年1月-2016年6月在我院實施保留子宮profit全盆底重建術的老年子宮脫垂患者26例為研究對象，回顧患者臨床資料并總結其臨床護理措施，為后續同類病情患者的護理積累經驗。結果本組患者均順利完成手術治療，平均手術時間（65.2±5.6）min、術中出血量（80.2±3.5）ml，患者手術護理滿意度92.3%，其中滿意24例、不滿意2例。結論全面優秀的護理服務能充分提升老年子宮脫垂患者保留子宮profit全盆底重建手術的順利程度，患者護理滿意度極高，值得臨床推廣。

老年；子宮脫垂；保留子宮profit全盆底重建術；臨床護理

全盆底重建術是當前子宮脫垂患者治療過程中的常規手術類型，能有效糾正患者由于盆腔臟器脫垂造成的生理結構異常以及子宮功能障礙，對患者身體健康及生活質量均有顯著提升作用【1】。本次研究將以老年子宮脫垂患者為對象，探討行保留子宮profit全盆底重建手術患者的臨床護理措施，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2016年1月-2016年6月在我院實施保留子宮profit全盆底重建術的老年子宮脫垂患者26例為研究對象，本組患者年齡60-85歲，平均（70.2±3.5）歲，生育次數1-4次，平均（2.1 ±0.2）次，平均絕經時間（17.2±1.4）a。同時本組患者中攜帶有高血壓10例、糖尿病9例、冠心病7例，依據POP-Q分類標準【2】，本組患者病情程度為I期11例、II期9例、III期5例、IV期1例。

1.2 護理方法

本組患者護理措施總結如下：

①術前護理：老年患者的術前護理主要包括心理護理以及術前檢測兩項內容。首先護理人員應該積極關注老年患者由于即將手術造成的心理壓力，針對患者的焦慮、恐慌、畏懼等心理給予針對性的疏導，針對患者內心擔心的安全、疼痛、恢復、經濟等問題給予全面透徹的解答，使患者能夠充分了解本次手術的治療效果、流程、安全、配合、要求以及禁忌等多項內容，緩解患者內心壓力以保證其能理性、積極的面對手術治療；同時護理人員需要指導、協助患者完成各項術前檢測，對患者的心肺功能、肝腎功能、盆腔結構、腹腔結構、陰道結構等進行全面檢查，確保患者各項生理指標符合手術要求后才能確定手術日期；

②術中護理：護理人員應該提前準備好profit全盆底重建術中所需的各項儀器設備，清點可吸收縫線、絲線、敷料包、電刀等器具的放置位置并做好調試準備，調試好手術室內的溫度、濕度等各項指標。同時由護理人員與病房護理人員進行交接，確保患者生理信息無誤后將其推至手術室，協助麻醉醫師做好各項麻醉準備。針對患者術中表現出的緊張、害怕等情緒，護理人員應該輕聲安慰，指導患者肢體放松并擺放處合適的體位，必要時給予相應的鎮靜藥物。手術過程中護理人員應該注意在患者肩部、脖子墊置護肩墊以避免患者感到寒冷，針對攜帶有冠心病的患者應該尤其注意對其生命體征指標的觀察。術中護理人員嚴格執行消毒等無菌操作標準，記錄患者各項信息資料；

③術后護理：護理人員在患者手術結束后應該注意先后放平患者雙腿，避免雙腿同時放平時引發患者低血壓癥狀，做好患者隱私遮蓋以及保暖工作。本組患者中實施全身麻醉者，由護理人員將其送往恢復室內進行復蘇，護理人員應該密切觀察患者恢復期的血壓、心率、呼吸等生命指標變化，避免患者由于疼痛以及拔氣管等操作刺激對患者生命體征造成不利影響，確定患者生命體征指標穩定后才能將其送回病房。護理人員應該用巡回護士做好病人交接準備，登記患者各項生命指標、用藥、病情、皮膚等各項癥狀變化，叮囑患者后續導管、尿管、輸液要求。由于本組患者均為老年患者，護理人員應該更加密切的關注患者生命體征指標變化，一旦出現異常現象應該立即報告醫生并給予及時處理。護理人員在患者手術結束后1-3d內應該前往病房探查，實際探查患者恢復情況并聽取患者對手術室護理措施的意見，指導患者后續康復過程中的注意事項，調查患者護理滿意度。

2 結果

本組患者均順利完成手術治療，平均手術時間（65.2±5.6）min、術中出血量（80.2±3.5）ml，患者手術護理滿意度92.3%，其中滿意24例、不滿意2例。

3 討論

盆腔臟器脫垂指的是患者諸多盆腔臟器結構由于盆底支持結構出現異常癥狀而導致自身解剖位置失常，包括患者子宮、陰道、尿道、膀胱、直腸等多項臟器結構，對患者排尿、排便乃至性功能都會造成不利影響【3】。保留子宮profit全盆底重建手術則是當前患者治療的主要手術類型。

而對老年盆腔臟器脫垂患者來說，由于患者自身年齡較高、身體素質不斷下降的問題，患者在手術過程中更容易出現心理、生理上的不適狀況【4】。護理人員應該進一步提升對老年患者的護理標準，結合患者的實際狀況給予全面、持續、舒適的護理，加強對人性化護理理念的應用，確保患者手術治療效果的前提下提高患者護理措施的舒適性，注重患者心理狀況、生理狀況的雙重和諧。

綜上所述，全面優秀的護理服務能充分提升老年子宮脫垂患者保留子宮profit全盆底重建手術的順利程度，患者護理滿意度極高，值得臨床推廣。

[1]陳晶.盆底重建術治療老年子宮脫垂的圍手術期護理[J].中國民康醫學，2013，25（15）：125-126.

[2]胡俊.26例老年子宮脫垂患者保留子宮profit全盆底重建手術護理體會[J].中國醫學裝備，2014，11（）：283.

[3]張卓梅，趙春艷，同軍，等.Prolift全盆底重建術治療老年女性盆腔器官脫垂89例臨床分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2012，26（9）：932-933.

[4]林冬紅.盆底重建聯合全子宮切除術治療重度子宮脫垂患者圍手術期護理體會[J].中國實用醫藥，2014，9（29）：204-205.

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A

1672-5018（2016）07-120-01