用三維外固定支架置入術和中醫(yī)療法對骨折患者進行治療的效果探析

管從軍

（周口市鄲城縣中醫(yī)院骨科 河南 周口 477150）

以往，臨床上常用切開復位內(nèi)固定術對骨折患者進行治療，但患者在術中的出血量較大，且進行手術的時間較長。有研究表明，對骨折患者使用三維外固定支架置入術和中醫(yī)療法進行治療，可明顯減少其術中的出血量，縮短其進行手術的時間[1]。為了進一步證實此療法的有效性，我院對2013年2月～2015年2月期間收治的48例骨折患者均使用三維外固定支架置入術和中醫(yī)療法進行治療，并取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年2月～2015年2月期間我院收治的96例骨折患者。這96例患者均未合并有嚴重的肝、腎、心功能障礙。按照治療方法的不同將這96例患者分為切開復位組和聯(lián)合組，每組各有48例患者。在聯(lián)合組的48例患者中，有男性27例，女性21例。他們的年齡在18歲～76歲之間，平均年齡為34.9±3.4歲。其中，病情為新發(fā)生骨折的患者有32例，病情為陳舊性骨折的患者有16例。在這48例患者中，上肢骨折患者有16例，下肢骨折患者有22例，盆骨骨折患者有10例。其中，發(fā)生閉合性骨折的患者有28例，發(fā)生開放性骨折的患者有20例。在切開復位組的48例患者中，有男性28例，女性20例。他們的年齡在19歲～75歲之間，平均年齡為34.6±3.2歲。其中，病情為新發(fā)生骨折的患者有31例，病情為陳舊性骨折的患者有17例。在這48例患者中，上肢骨折患者有15例患者，下肢骨折患者有23例，盆骨骨折患者有10例。其中，發(fā)生閉合性骨折的患者有29例，發(fā)生開放性骨折的患者有19例。兩組患者在性別、年齡、骨折類型等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行抗感染、維持體內(nèi)水電解質平衡及鎮(zhèn)痛等常規(guī)治療。在此基礎上，對切開復位組患者進行切開復位內(nèi)固定手術，具體的方法為：①在患者骨折部位外側的皮膚上做一個手術切口。②充分暴露患者骨折的斷端，用螺釘和細克氏針對其斷骨處進行固定后置入鋼板，在確認鋼板固定妥善后拔出細克氏針。③逐層縫合患者的手術切口。為聯(lián)合組患者使用三維外固定支架和中醫(yī)療法進行治療，具體的方法為：（1）進行三維外固定支架置入術的方法為：①對患者進行硬膜外麻醉或局部麻醉。②根據(jù)患者發(fā)生骨折的部位及其X光透視檢查的結果，選擇對其進行穿釘?shù)奈恢谩＂蹖﹂]合性骨折患者進行常規(guī)的消毒鋪巾，在其骨折處的皮膚上做一個0.5㎝～1.0cm的手術切口鈍性分離皮下組織，一直分離至其骨膜處。在患者的骨膜處插入外固定支架上的肌肉護套，將肌肉護套的內(nèi)芯拔出后，用骨錘將肌肉護套的外套插入到其骨皮質內(nèi)。將患者兩側的骨皮質穿透后，將外固定支架上的骨釘旋入患者的骨內(nèi)，旋入的深度為1～2個導程。然后，去除肌肉護套的外套管。用上述方法將3顆骨釘分別旋入患者的骨內(nèi)，再松開三維骨外固定架上連接套中的活頂絲，并外旋外固定支架上的調(diào)整帽，需留出0.5㎝～1.0cm的加壓距離。將外固定支架上的螺絲旋緊后，為患者安裝外固定支架，患者的皮膚與夾板之間需保持1.5cm的距離。調(diào)整患者骨折的對位線后，將夾板旋緊，并夾緊螺釘和骨釘。松開外固定支架連接套上的活頂絲，將調(diào)節(jié)帽旋轉加壓到患者的骨折處，最后將活頂絲旋緊。④對開放性骨折患者，應先使用引流、清創(chuàng)的方法對其骨折處進行處理，再為其安裝三維骨外固定架[2]。（2）在為患者安裝好三維外固定支架后，使用中醫(yī)療法對其進行治療。進行中醫(yī)治療的方法為：①讓患者每次口服4粒活血止痛膠囊，每天服3次，連續(xù)服用2周。再改為服用壯骨關節(jié)丸，每次服1丸，每天服2次，連續(xù)服用2個月。然后改為服用活絡通丸，每次服1丸，每天服2次。②用伸筋草、生草烏等中藥制成湯劑，用此湯劑對患者的骨折處進行熏洗。

1.3 療效判定標準

按照《中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標準》[3]將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。①顯效：患者的骨折處基本愈合，其無疼痛感，其關節(jié)的活動功能基本恢復正常。②有效：患者的骨折處大面積愈合，其稍有疼痛感，其關節(jié)的活動功能有所恢復。③無效：患者的骨折處未愈合，其有劇烈的疼痛感，其關節(jié)的活動功能受限。總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)治療，在切開復位組的48例患者中，治療效果為顯效者有14例，為有效者有19例，為無效者有15例，治療的總有效率為68.75%。在聯(lián)合組的48例患者中，治療效果為顯效者有32例，為有效者有14例，為無效者有2例，治療的總有效率為95.83%。聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于切開復位組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者各項臨床指標的比較

切開復位組患者術中的平均出血量為112.6±16.8ml，其進行手術的平均時間為78.6±5.3min，其住院的平均時間為16.2±3.4d。聯(lián)合組患者術中的平均出血量為54.3±12.1ml，其進行手術的平均時間為42.9±5.4min，其住院的平均時間為10.8±3.2d。聯(lián)合組患者術中的出血量、進行手術的時間和住院的時間均明顯優(yōu)于切開復位組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，各種先進的外固定支架技術在臨床上得到了廣泛的應用。其中，三維骨外固定架由于在骨外固定上具有明顯的優(yōu)勢，得到了骨科臨床醫(yī)生的廣泛認可[4]。侯汪洋等人的研究表明，使用三維骨外固定架術和中醫(yī)療法對骨折患者進行治療的效果顯著，可起到促進其骨折愈合的作用[5]。

綜上所述，用三維外固定支架置入術和中醫(yī)療法對骨折患者進行治療的效果顯著，可明顯減少其術中的出血量，縮短其進行手術的時間和住院的時間。

[1] 夏志勝.中醫(yī)正骨結合三維骨外固定架在中醫(yī)骨外科中的應用分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11（11）:93-94.

[2] 柳智華.外固定架結合中醫(yī)正骨治療股骨粗隆間骨折[J].吉林醫(yī)學,2014,35（19）:4245-4246.

[3] 柳申鵬，萬廣，梁秋冬，段永壯，徐海斌.外固定架結合泡沫敷料覆蓋負壓引流修復軟組織嚴重損傷的四肢開放性骨折[J].中國組織工程研究,2014,18（44）:7157-7161.

[4] 成永忠，趙繼陽，溫建民，趙建勇，郭盛君，桑志成，常德有，閆安，王雷，張寬.正骨手法配合三維骨科牽引固定架固定治療三踝骨折療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2012,14（02）:40-42.

[5] 侯汪洋，成永忠，程灝，趙繼陽，溫建民，陳誠，陳彥飛，程玲.組合式踝關節(jié)三維骨科牽引固定架治療三踝骨折的臨床研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2015,23（10）:11-14.