循證護(hù)理在喉癌患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

劉淼

循證護(hù)理在喉癌患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

劉淼

目的探討喉癌患者術(shù)后護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用價值。方法82例喉癌患者,按照數(shù)字隨機(jī)分組原則分成常規(guī)護(hù)理組(給予常規(guī)護(hù)理)與循證護(hù)理組(給予循證護(hù)理),各41例,比較兩組的生存質(zhì)量以及并發(fā)癥情況。結(jié)果經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,循證護(hù)理組的社會功能、情感功能、認(rèn)知功能、身體狀況以及總生存質(zhì)量評分均高于常規(guī)護(hù)理組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。循證護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率9.76%低于常規(guī)護(hù)理組36.59%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論與常規(guī)護(hù)理相比,循證護(hù)理所取得的護(hù)理效果更確切,能改善喉癌患者術(shù)后的生存質(zhì)量,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

喉癌；循證護(hù)理；生存質(zhì)量；并發(fā)癥

喉癌是臨床中常見的一種惡性腫瘤,據(jù)數(shù)據(jù)資料表明［1］,在耳鼻咽喉惡性腫瘤中,喉癌所占比例在7.9%～35.0%之間,在全身惡性腫瘤中,喉癌所占比例為5.7%～7.6%之間,由此可見,喉癌的患病率非常高?，F(xiàn)階段,針對喉癌患者,臨床主要給予手術(shù)以及放療控制病情,從而延長患者的壽命,不過喉部手術(shù)具有較大破壞性,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道痰液增加、發(fā)音功能喪失等并發(fā)癥,為了提高手術(shù)的安全性,降低并發(fā)癥率,臨床需采取有效的護(hù)理措施,減少并發(fā)癥的發(fā)生［2］。本文主要分析喉癌患者術(shù)后護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2014年6月～2016年6月收治的82例喉癌患者作為研究對象,按照數(shù)字隨機(jī)分組原則分成常規(guī)護(hù)理組與循證護(hù)理組,各41例,常規(guī)護(hù)理組中女19例,男22例,年齡19～79歲,平均年齡(48.93±10.02)歲。循證護(hù)理組中女18例,男23例,年齡18～79歲,平均年齡(47.64± 10.45)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組：患者接受喉癌手術(shù)治療后,給予常規(guī)的抗感染、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、化療注意事項等方面的護(hù)理。循證護(hù)理組：給予循證護(hù)理,具體為：①成立循證護(hù)理小組。由護(hù)士長組織護(hù)理人員成立循證護(hù)理小組,包括護(hù)師2人、護(hù)士長1人、護(hù)理人員5人。②提出循證問題。喉癌患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險大,且部分患者易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良心理狀態(tài),因受到手術(shù)創(chuàng)傷的影響,患者進(jìn)食難度大,難以保證機(jī)體營養(yǎng)足夠。③循證支持。通過查閱萬方、知網(wǎng)、維普等網(wǎng)站,尋求循證依據(jù),對所收集的文獻(xiàn)資料進(jìn)行整理與分析。④護(hù)理方案的制定。a.并發(fā)癥預(yù)防。術(shù)后要確?；颊吆粑劳〞?固定好喉部氣管套管,將口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物清除,在排痰時,要遵循無菌操作原則,可經(jīng)霧化吸入處理清除痰液,防止呼吸道感染。b.心理護(hù)理。護(hù)理人員要明確患者的心理狀態(tài),加強(qiáng)護(hù)患溝通,一旦發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒,需及時給予心理安撫。可鼓勵患者通過看電視、聽音樂,轉(zhuǎn)移注意力,保持愉悅的心情。護(hù)理人員可以邀請病情控制效果較好的患者現(xiàn)身說法,使患者對疾病治療充滿信息。c.營養(yǎng)護(hù)理。喉癌患者術(shù)后的進(jìn)食難度大,部分患者因疼痛害怕進(jìn)食,導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況。為了增加患者機(jī)體營養(yǎng)的攝入量,護(hù)理人員需指導(dǎo)患者術(shù)后食用高蛋白的流質(zhì)食物,例如雞湯、排骨湯等,還可飲用蔬菜汁、蔬果汁,攝入維生素。在鼻飼過程中,要防止出現(xiàn)嗆咳,觀察患者下呼吸道是否存在炎癥,預(yù)防隱襲性誤咽的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的生存質(zhì)量、并發(fā)癥率。生存質(zhì)量評估［3］：利用QLQ-C30量表進(jìn)行評估,內(nèi)容有社會功能、情感功能、認(rèn)知功能、身體狀況、總生存質(zhì)量評分,分值越高,說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生存質(zhì)量比較 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,循證護(hù)理組的社會功能、情感功能、認(rèn)知功能、身體狀況以及總生存質(zhì)量評分均高于常規(guī)護(hù)理組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量比較(±s,分)

表1 兩組患者生存質(zhì)量比較(±s,分)

注：與常規(guī)護(hù)理組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 社會功能 情感功能 認(rèn)知功能 身體狀況 總生存質(zhì)量循證護(hù)理組 41 68.59±5.01a 65.45±6.51a 66.18±7.11a 65.38±7.97a 68.89±7.67a常規(guī)護(hù)理組 41 46.48±8.55 50.48±8.64 51.19±6.94 45.48±5.93 54.38±7.24t14.286 8.861 9.661 12.827 8.809P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 循證護(hù)理組出現(xiàn)4例并發(fā)癥,1例肺部感染、2例睡眠障礙、1例頸部不適,并發(fā)癥發(fā)生率為9.76%。常規(guī)護(hù)理組出現(xiàn)15例并發(fā)癥,5例肺部感染、3例睡眠障礙、7例頸部不適,并發(fā)癥發(fā)生率為36.59%。循證護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.289,P<0.05)。

3 討論

喉癌的患病率較高,現(xiàn)階段,手術(shù)是清除喉癌病灶的最主要手段,包括喉部分切除術(shù)、全喉切除術(shù)等。然而任何手術(shù)的實施都具有創(chuàng)傷性,無法完全規(guī)避并發(fā)癥風(fēng)險,為了減少喉癌手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,護(hù)理人員要對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),提升其生存質(zhì)量,鞏固手術(shù)療效［4,5］。

循證護(hù)理可以將患者需求與護(hù)理理念結(jié)合,幫助患者解決實際問題［6］。在循證護(hù)理實施過程中,首先,護(hù)士長要組織護(hù)理人員成立循證護(hù)理小組；其次,護(hù)理人員在護(hù)士長的帶領(lǐng)下,要提出循證問題,了解患者在住院期間存在哪些并發(fā)癥隱患；再者,護(hù)士要查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料,尋求解決問題的方法,為患者制定合理的護(hù)理計劃；最后,由護(hù)理人員實施護(hù)理計劃。

循證護(hù)理的嚴(yán)謹(jǐn)性、層次感較強(qiáng)。從本次研究發(fā)現(xiàn),循證護(hù)理組實施循證護(hù)理后,患者的生存質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)護(hù)理組,且并發(fā)癥率較低,僅為9.76%,低于常規(guī)護(hù)理組的36.59%。本次研究證實,循證護(hù)理的實施能夠降低喉癌患者術(shù)后的并發(fā)癥風(fēng)險,改善其生存質(zhì)量,護(hù)理效果確切。

綜上所述,循證護(hù)理在喉癌患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用價值較高,可獲取理想、確切的護(hù)理效果,有利于進(jìn)一步改善患者的生存質(zhì)量,控制并發(fā)癥的發(fā)生率,易于被患者接受,值得臨床推廣。

［1］王艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在喉癌術(shù)后患者中的應(yīng)用及效果.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,7(10):151-152.

［2］張瓊.自我效能與自我護(hù)理聯(lián)合干預(yù)對喉癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響.實用醫(yī)院臨床雜志,2016,13(1):87-90.

［3］謝小紅,吳蘭笛,韓衛(wèi)麗.綜合輔助護(hù)理干預(yù)在喉癌術(shù)后患者中的應(yīng)用.護(hù)理實踐與研究,2014,11(1):54-56.

［4］謝小紅,韓衛(wèi)麗,周銓梅.護(hù)理輔助性綜合干預(yù)在喉癌術(shù)后放化療患者中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志,2016,22(12):9-11.

［5］張陽,吳奎玲,孫云清.循證護(hù)理模式對改善喉癌術(shù)后氣管切開患者睡眠質(zhì)量的效果評價.海軍醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(5):444-446.

［6］趙梅君,楊學(xué)梅,楊從艷,等.護(hù)理干預(yù)對喉癌術(shù)后帶管患者生活質(zhì)量的影響.中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(9):1480.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.108

2016-09-22］

123000 阜新市中心醫(yī)院耳鼻喉科