普米克令舒治療小兒急性喉炎的效果與安全性分析

胡湛棋 廖建湘 付丹

普米克令舒治療小兒急性喉炎的效果與安全性分析

胡湛棋 廖建湘 付丹

目的探討普米克令舒在小兒急性喉炎臨床治療中的效果。方法100例小兒急性喉炎患兒,將其隨機分為對照組與觀察組,各50例。對照組給予地塞米松霧化吸入常規治療,觀察組在對照組治療基礎上給予普米克令舒霧化吸入,對比兩組的臨床癥狀改善時間與臨床療效。結果觀察組的聲嘶、吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽癥狀緩解時間均明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組的總有效率為94%；對照組總有效率為80%,觀察組總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論普米克令舒霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床療效顯著。

普米克令舒；急性喉炎；地塞米松；小兒

小兒急性喉炎是臨床常見急癥之一,多見于1～3歲的嬰幼兒,一般白天癥狀較輕,夜間入睡后加重,多因病毒或細菌感染所致。急性喉炎的發生機制主要是由于患兒喉腔狹窄,黏膜嬌嫩,黏膜下組織較松弛,而且周圍分布著非常豐富的血管與淋巴結,因此在喉部黏膜急性發炎時會出現水腫,影響患兒咳嗽功能,使分泌物無法排出,阻塞氣道從而引發喉梗阻［1］。地塞米松素聯合抗生素是現階段臨床中針對急性喉炎的主要治療方案,其目的是控制感染,緩解臨床癥狀,但是療效欠佳。本文將探討普米克令舒在小兒急性喉炎臨床治療中的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～12月收治的100例小兒急性喉炎患兒,將其隨機分為對照組與觀察組,各50例。對照組中男28例,女22例；年齡1～6歲,平均年齡(2.75±1.28)歲。觀察組中男29例,女21例；年齡1～7歲,平均年齡(2.31±1.58)歲。所有患兒均符合小兒急性喉炎的診斷標準及喉梗阻分級,兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予地塞米松5mg+生理鹽水10ml+慶大霉素8萬U超聲霧化吸入治療,15min/次,2次/d；觀察組地塞米松治療的基礎上聯合普米克令舒霧化吸入治療,藥液配制：普米克令舒500 μg+生理鹽水2ml,10min/次,2次/d；兩組均以5 d為1個療程。

表1 兩組患兒臨床癥狀與體征情況比較(±s,d)

表1 兩組患兒臨床癥狀與體征情況比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

例數 聲嘶 吸氣性喉鳴50 3.23±0.86a 1.76±0.24a組別 犬吠樣咳嗽觀察組 2.76±0.35a對照組 50 5.17±1.64 3.61±1.23 4.27±1.75P<0.05 <0.05 <0.05

1.3 療效評定標準［2］顯效：臨床癥狀完全消失,血氧飽和度恢復≥95%；有效：臨床癥狀有所好轉,血樣飽和度恢復≥95%；無效：臨床癥狀無改善,血氧飽和度仍<95%。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀及體征 1個療程內,觀察組的聲嘶、吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽癥狀緩解時間均明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 臨床療效 1個療程后,觀察組的總有效率為94%；對照組總有效率為80%,觀察組總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較［n(%),%］

3 討論

急性喉炎是呼吸系統的常見病與多發病,該病發病急、變化快,病情危急,尤其是兒童發病后會導致呼吸困難、呼吸急促等多種呼吸系統癥狀,如不給予及時合理的治療甚至會導致窒息,危及患兒生命。

在小兒急性喉炎的臨床治療中,首先要注意保證患兒的氣道通暢,同時給予抗炎、抗感染等對癥治療,以迅速緩解黏膜水腫,通暢氣道,預防喉梗阻等并發癥的發生［3］。傳統的治療藥物以激素類藥物為主,最常用的代表藥物為地塞米松。地塞米松屬于全身性糖皮質激素藥物,在進入人體后可以明顯抑制毛細血管通透性,抑制組胺釋放與白細胞浸潤,提高肥大細胞的穩定性,發揮抗炎效果。但是,在治療中要注意控制藥物的吸入速度與劑量,避免造成氣道血管收縮或引發藥物生物學作用遞增,影響其藥效的發揮與保留。

普米克令舒的主要藥物成分以布地奈德為主,現代藥理實驗證實布地奈德在急性喉炎治療中的抗炎作用與抑制變態反應效果是地塞米松的20～30倍；而且通過霧化吸入的方式進入人體后可以抑制變態反應遞質的釋放和活性,促使微小血管收縮,從而減輕炎癥滲出；布地奈德與糖皮質激素受體有較強的親和力與親脂性,局部血藥濃度較高,降低全身藥物不良反應,因此藥效發揮更快,作用時間更長；布地奈德不會對患兒的皮質醇功能與骨代謝造成影響,用藥安全性較高。朱楠秋［4］通過對70例小兒急性喉炎患兒進行對比治療觀察研究中,對照組單純給予地塞米松霧化吸入治療,觀察組給予地塞米松聯合普米克令舒霧化吸入治療,結果觀察組的臨床癥狀緩解時間均明顯短于對照組(P<0.05),觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

綜上所述,小兒急性喉炎的治療中應用普米克令舒霧化吸入治療,可以明顯提高治療效果,迅速改善患兒的臨床癥狀,控制病情的發展,可以作為首選用藥在臨床中推廣應用。

［1］蔡華波,代東伶,李志川,等.霧化吸入腎上腺素與普米克令舒治療門急診小兒急性喉炎的療效比較.中國現代醫生,2011,49(4):17-18.

［2］潘云光.普米克令舒聯合腎上腺素霧化吸入治療小兒急性喉炎伴喉梗阻的療效觀察.現代診斷與治療,2013,24(1):95-96.

［3］黃立文.普米克令舒治療小兒急性喉炎的療效觀察 當代醫學,2013,19(16):139-140.

［4］朱楠秋.地塞米松與普米克令舒霧化治療小兒急性喉炎的臨床觀察.中國社區醫師(醫學專業),2012,14(31):133-134.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.058

2016-05-06］

518000 深圳市兒童醫院