后腹腔鏡下腎動脈阻斷腎實質切開取石術的治療效果研究

李陳版

后腹腔鏡下腎動脈阻斷腎實質切開取石術的治療效果研究

李陳版

目的對后腹腔鏡下腎動脈阻斷腎實質切開取石術的臨床療效進行討論。方法56例腎結石患者,按手術方法的不同分為對照組和研究組,各28例。對照組采取開放手術腎切開取石術進行治療,研究組通過后腹腔鏡下腎動脈阻斷腎實質切開取石術進行治療,對兩組患者的出血量、引流管留置時間和住院時間進行比較。結果研究組患者出血量為(102.0±32.0)ml,少于對照組的(178.5±35.4)ml,差異具有統計學意義(t=8.4829,P<0.05)。研究組患者引流管留置時間為(3.0±1.2)d,住院時間為(5.47±2.35)d；對照組患者引流管留置時間為(7.0±1.9)d,住院時間為(12.36±3.78)d,研究組引流管留置時間、住院時間均短于對照組,差異具有統計學意義(t=9.4188、8.1912,P<0.05)。結論腎結石患者采取后腹腔鏡下腎動脈阻斷腎實質切開取石術治療的臨床效果顯著,具有出血量少的優點,并且能夠有效縮短患者的住院時間,在臨床治療上具有明顯作用。

后腹腔鏡；腎結石；腎實質切開取石術

腎結石多是在腎盂腎盞內存在,形成腎結石的主要部位就是腎,這種疾病需要早期診斷和治療,才不會給腎臟造成損傷。治療腎結石最多的治療方法就是手術,現如今,隨著手術方法的不斷改進,后腹腔鏡下腎動脈阻斷腎實質切開取石術在臨床中廣泛應用［1］,具有出血量少、平均留置引流管時間短的優點。本研究對本院2015年3月～2016年2月所收治的56例腎結石患者的臨床資料進行分析,具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2015年3月～2016年2月收治的56例腎結石患者按手術方法的不同分為對照組和研究組,各28例。對照組,男17例,女11例,年齡最大62歲,最小31歲,平均年齡(45.21±6.13)歲；結石位于右側16例,位于左側12例,結石直徑1.6～3.1cm。研究組,男16例,女12例,年齡最大64歲,最小29歲,平均年齡(41.18±7.65)歲；結石位于左側11例,位于右側17例,結石直徑1.4～3.2cm。兩組患者均沒有腎絞痛史,在手術前經過B超和CT檢查確診為腎結石。兩組患者性別、年齡、腎結石情況等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組和研究組均在全身麻醉下進行手術。對照組采取開放手術腎切開取石術進行治療：要求患者采取健側90°臥位在11肋間進行開放手術腎切開取石術。研究組患者通過后腹腔鏡下腎動脈阻斷腎實質切開取石術進行治療：要求患者在術前采用健側90°臥位,在患者腋后線肋緣下建立腹膜人工氣腹,將顯露的腎盂進行分離,靜脈滴注肌酐2 g,通過超聲刀將腎實質切開,擴大腎盂切口,從而將結石取出,取出結石后,要反復確認腎盂內是否有結石殘留,確認無誤后,對切開的腎實質進行沖洗,之后縫合切口［2］。

在兩組患者分別進行手術后,對兩組患者均采取抗生素治療,其目的主要是預防因置入螺釘等使患者受到感染,然后根據患者的恢復情況,判斷兩組患者的恢復情況以及運動能力。

1.3 觀察指標 比較兩組患者出血量、引流管留置時間和住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者出血量為(102.0±32.0)ml,少于對照組的(178.5±35.4)ml,差異具有統計學意義(t=8.4829,P<0.05)。研究組患者引流管留置時間為(3.0±1.2)d,住院時間為(5.47±2.35)d；對照組患者引流管留置時間為(7.0±1.9)d,住院時間為(12.36±3.78)d,研究組引流管留置時間、住院時間均短于對照組,差異具有統計學意義(t=9.4188、8.1912,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者出血量、引流管留置時間和住院時間比較(±s)

表1 兩組患者出血量、引流管留置時間和住院時間比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數 出血量(ml) 引流管留置時間(d) 住院時間(d)研究組 28 102.0±32.0a 3.0±1.2a 5.47±2.35a對照組 28 178.5±35.4 7.0±1.9 12.36±3.78t8.4829 9.4188 8.1912P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

腎結石的臨床表現為：疼痛、血尿,常見的腎結石并發癥是阻塞和感染,進而引起腎積水,腎結石嚴重的話,還會引發尿結石。實際上,腎結石存在多發現象,對于雙側腎結石,應該先處理腎功能較好的一側,如果雙側不僅有腎結石,還存在尿結石,那么需要先對尿結石進行處理［3］。西醫上治療腎結石的方法有用藥治療：采用吲哚美辛栓進行治療,輸液利尿,靜脈滴注呋塞米和甘露醇,這是非手術的治療方式；在急診中,還會采用體外沖擊波碎石的治療方法進行治療。手術治療一般情況下有：腎盂切開取石術、腎實質切開取石術［4］、腎部分切除術、腎切除術以及甲狀旁腺切除術,本文就對腎實質切開取石術治療腎結石進行分析討論［5］。

通過以上研究可得,研究組患者的出血量少于對照組,且研究組的住院時間、引流管留置時間均短于對照組(P<0.05)。由此可見,患有腎結石的患者通過后腹腔鏡下腎動脈阻斷腎實質切開取石術進行治療,具有顯著療效。

綜上所述,腎結石患者采取后腹腔鏡下腎動脈阻斷腎實質切開取石術治療的臨床效果顯著,減輕了患者的疼痛感,且住院時間短,值得進一步應用討論。

［1］陳永良,葉利洪,樊彩斌,等.后腹腔鏡下腎動脈阻斷腎實質切開取石術的臨床價值研究.浙江創傷外科,2015(3):537-538.

［2］錢慶鵬,于廣海,杜浩,等.后腹腔鏡腎實質切開取石術治療腎結石.中國醫藥科學,2015(4):182-184,190.

［3］黃禎.經皮腎鏡取石術和腎實質切開取石術治療腎結石療效比較分析.河北醫學,2014(12):2095-2098.

［4］安新偉.對比分析經皮腎鏡取石術和腎實質切開取石術治療腎結石的臨床療效.中國現代藥物應用,2015,9(6):78-79.

［5］趙彥良.經皮腎鏡取石術與腎實質切開取石術治療腎結石的隨機對照分析.臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(14):2775,2778.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.021

2016-10-24］

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