米力農在法洛氏四聯癥根治術后治療的臨床分析

王鵬高

米力農在法洛氏四聯癥根治術后治療的臨床分析

王鵬高

目的研究米力農在法洛氏四聯癥(TOF)根治術治療后的臨床效果。方法52例行法洛氏四聯癥根治術患者,隨機分為觀察組和對照組,各26例。觀察組給予靜脈注射米力農治療,對照組給予多巴酚丁胺治療,觀察并記錄兩組患者的療效和各項心功能指標。結果治療后觀察組的左室舒張末徑(LVSD)為(32±5)mm、心臟指數(CI)為(3.79±1.18)L/(min·m2)、左室射血分數 (LVEF) 為(65±4)%優于對照組的(35±5)mm、(3.17±1.12)L/(min·m2)、(54±3)%,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論患者在接受法洛氏四聯癥根治術治療后,使用米力農治療效果顯著,值得推廣。

米力農; 法洛氏四聯癥根治術; 多巴酚丁胺; 療效

法洛氏四聯癥根治術后極易出現低心排征,是導致術后死亡的最主要途徑［1］。經研究發現,米力農不僅具有擴張血管功能,且能有效克服由中心率及心肌耗氧增加導致的藥效下降的缺點,能有效降低低心排血量綜合征發生率,療效顯著［2,3］?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2013年6月～2015年6月接受法洛氏四聯癥根治術治療的52例患者作為研究對象。其中男29例,女23例,年齡4個月～5歲,體重4.6～25.1 kg?；颊唠S機分為觀察組和對照組,各26例。所有研究患者均知情同意,并且簽署了知情同意書,經本院倫理委員會得到批準。

1.2 方法 所有患者均先進行法洛氏四聯癥根治術。觀察組在術后靜脈注射米力農0.5～1.0 μg/(kg·min)；對照組在術后靜脈注射多巴酚丁胺3～6 μg/(kg·min)。按照患者情況連續用藥3～5 d,其他用藥相同。對患者用藥前和用藥3 d后檢測血常規和肝腎功能；觀察并記錄患者用藥后每天的癥狀(心率、肺部體征、血壓、尿量等)。

1.3 觀察指標 用藥前后測定并記錄心功能各項指標,如LVEF、CI、 LVSD。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者無一例死亡,血壓、心率無明顯變化,用藥后病情明顯好轉,呼吸平穩,肺部滲出大大減少。兩組用藥后患者心功能指標都有一定好轉,觀察組的LVEF、LVSD、CI均優于對照組,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心功能指標比較(±s)

表1 兩組患者心功能指標比較(±s)

注：與對照組同時間比較,aP<0.05,bP>0.05

組別 例數 時間 LVSD(mm) CI［L/(min·m2)］ LVEF(%)觀察組 26 用藥前 37±7b 2.25±1.39b 51±5b用藥后 32±5a 3.79±1.18a 65±4a對照組 26 用藥前 36±8 2.25±1.31 52±4用藥后 35±5 3.17±1.12 54±3

3 討論

法洛氏四聯癥是先天性心臟病中發病率最高的,也是最嚴重的一種,一般由于肺動脈口狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右室肥厚四種畸形組成,故稱為法洛氏四聯癥［4］。大部分患者在出生后數個月就出現癥狀,若不及時治療,將隨時奪走患者的生命［5］。

有人研究發現,低心排血量綜合征和呼吸衰竭是導致法洛氏四聯癥根治術后死亡的根本原因［6］。而米力農是磷酸二酯酶Ⅲ(PDE2Ⅲ)抑制劑,能明顯降低心臟負擔,加強收縮能力,并且不增加心肌耗氧量,從而減少低心排血量綜合征的發生率,減少患者的死亡率［7］。

綜上所述,患者在接受法洛氏四聯癥根治術治療后,使用米力農治療效果顯著,肺部滲出物大大減少,呼吸更趨平穩,且能有效克服由心率及心肌耗氧增加導致的藥效下降的缺點,能有效降低低心排血量綜合征發生率,值得在臨床應用中廣泛推廣。

［1］朱海霞.米力農與美托洛爾治療老年充血性心力衰竭的療效對比及相關影響因素.中國老年學雜志,2013,33(18):4413-4415.

［2］楊國良,劉立新,魏廣和,等.米力農聯合多巴胺在老年頑固性心力衰竭中的療效觀察.中華老年心腦血管病雜志,2013,15(10):1088-1089.

［3］劉歡,陳銳,馬小峰.米力農對急性心梗泵衰竭患者血炎癥因子及NT-ProBNP水平的影響.中國現代醫學雜志,2013,23(25): 40-43.

［4］馬涵濤.米力農治療老年慢性肺心病心力衰竭的療效觀察.中國新藥與臨床雜志,2014,33(7):538-541.

［5］祁泉,唐漢博,趙宏林,等.Tei指數對法洛氏四聯癥患兒術后相關臨床指標的研究.重慶醫科大學學報,2014,39(1):106-108.

［6］吳洋,馬小靜,李菁,等.定量評估法洛氏四聯癥嬰兒右室壁厚度隨年齡變化的初步研究.中國超聲醫學雜志,2015,31(7): 590-592.

［7］張永波,仇小強,何敏,等.應用同位素標記技術篩選法洛氏四聯癥患兒血清蛋白標志物.中華疾病控制雜志,2015,19(8): 769-772.

Clinical analysis of milrinone in treatment after tetralogy of Fallot radical operation

WANG Peng-gao.Zhengzhou City Children’s Hospital,Zhengzhou 450000,China

ObjectiveTo research clinical effect by milrinone in treatment after tetralogy of Fallot (TOF) radical operation.MethodsA total of 52 patients receiving tetralogy of Fallot radical operation were randomly divided into observation group and control group,with 26 cases in each group.The observation group received milrinone by intravenous injection for treatment,and the control group received dobutamine for treatment.Observation and record were made on curative effects and cardiac function indexes in both groups.ResultsAfter treatment,the observation group had left ventricular end systolic diameter (LVSD) as (32±5) mm,cardiac index (CI) as (3.79±1.18) L/(min·m2),and left ventricular ejection fraction (LVEF) as (65±4)%,which were all better than (35±5) mm,(3.17±1.12) L/(min·m2) and (54±3) % of the control group.The difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionAfter tetralogy of Fallot radical operation,implement of milrinone provides remarkably curative effect for patients.It is worth promoting.

Milrinone; Tetralogy of Fallot radical operation; Dobutamine; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.008

2016-09-23］

450000 鄭州市兒童醫院