綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁程度及生活質(zhì)量的改善作用

彭美香 劉巧茹 刁紅霞 劉芳 劉雪媚 葉小艷 葉淑玲

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁程度及生活質(zhì)量的改善作用

彭美香 劉巧茹 刁紅霞 劉芳 劉雪媚 葉小艷 葉淑玲

目的探討研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及生活質(zhì)量的改善作用。方法100例孕產(chǎn)婦,按分娩方式不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組,各50例。對(duì)比組均接受常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組臨床效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)平均評(píng)分均顯著低于對(duì)比組(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組自然分娩、自愿剖宮產(chǎn)及手術(shù)指征的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率分別為0、2.00%、2.00%,低于對(duì)比組的12.00%、16.00%、18.00%(P＜0.05)。結(jié)論針對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),可以有效降低其產(chǎn)后抑郁發(fā)生率,對(duì)于提升其生活質(zhì)量具有積極意義。

綜合護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)后抑郁；生活質(zhì)量

國外學(xué)者研究認(rèn)為,產(chǎn)后抑郁發(fā)病率大約是3.5%～33.0%,而國內(nèi)學(xué)者研究認(rèn)為,其發(fā)病率大約為5%～25%［1］。從表面上看,國內(nèi)報(bào)道相對(duì)低于國外水平,但其發(fā)病率還是超過了普通人群的抑郁癥發(fā)病率(3%～5%)。產(chǎn)后抑郁癥越來越受到社會(huì)、家庭及醫(yī)護(hù)人員的重視。產(chǎn)后抑郁癥對(duì)產(chǎn)婦的身心健康以及嬰兒的生長發(fā)育、智力發(fā)育、行為發(fā)育等造成巨大危害。本院積極探討產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率和針對(duì)性護(hù)理方法,取得了一定的經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年5月～2016年6月住院分娩的100例孕產(chǎn)婦,年齡22～32歲,平均年齡(25.5±3.5)歲；孕周36～42周,平均孕周(38.6±2.5)周；體重46～67k g,平均體重(56.5±5.6)k g；初產(chǎn)婦80例,經(jīng)產(chǎn)婦20例；均為單胎。排除存在智力障礙以及精神疾病產(chǎn)婦,存在較為嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病以及重大軀體疾病產(chǎn)婦,存在藥物依賴癥、藥物過敏以及近期接受抗精神病藥治療者；所有新生兒均正常。將孕產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組,各50例。

1.2 方法 對(duì)比組孕產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理,包括生活護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理以及環(huán)境護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù),主要包括：①知識(shí)引導(dǎo)。積極引導(dǎo)孕產(chǎn)婦學(xué)習(xí)有關(guān)妊娠、分娩、嬰兒養(yǎng)育以及產(chǎn)婦自我護(hù)理的相關(guān)理論知識(shí),增加其理論水平,以防止其由于知識(shí)準(zhǔn)備不充分而產(chǎn)生的緊張、焦慮等情緒,幫助其提升自信心［2］。按照產(chǎn)婦自己所選擇的分娩方式,對(duì)其進(jìn)行相關(guān)待產(chǎn)知識(shí)的教育和輔導(dǎo),引導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)放松心情,有效緩解緊張情緒,提升其產(chǎn)前能力水平以及自我護(hù)理能力。安排專業(yè)人員為產(chǎn)婦講解育兒知識(shí),進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范指導(dǎo)。②環(huán)境干預(yù)。積極營造家庭化住院環(huán)境,消除產(chǎn)婦的陌生感和孤獨(dú)感。在房間安排合適的遮擋,避免孕產(chǎn)婦心理尷尬,尊重其隱私。在試產(chǎn)過程中,要專人陪護(hù),對(duì)其進(jìn)行心理安慰,按照產(chǎn)程的進(jìn)展予以積極的鼓勵(lì),引導(dǎo)孕產(chǎn)婦配合。③家屬宣教。積極加強(qiáng)與孕產(chǎn)婦家庭成員的交流溝通,幫助其爭取到家庭的配合。教育孕產(chǎn)婦家屬了解實(shí)施家庭情感支持的重要性,引導(dǎo)其積極參加家務(wù)勞動(dòng),自覺分擔(dān)嬰兒的護(hù)理和養(yǎng)育責(zé)任,針對(duì)實(shí)際需求滿足孕產(chǎn)婦的情感支持以及物質(zhì)支持等。引導(dǎo)其學(xué)習(xí)育嬰技能,幫助產(chǎn)婦分擔(dān)養(yǎng)育壓力,減輕其焦慮因素。④心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員要深入了解孕產(chǎn)婦心理變化,對(duì)其進(jìn)行啟發(fā)性提問,收集資料實(shí)施評(píng)估。引導(dǎo)其描述對(duì)分娩、哺乳以及育兒等相關(guān)方面的感受和問題,對(duì)孕產(chǎn)婦的情緒變化情況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷,掌握其具體的心理狀態(tài)等。針對(duì)實(shí)際情況予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和觀察,并引導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行有效的自我監(jiān)測(cè),教會(huì)其自我分析和控制非理性想法,有效控制負(fù)性情緒,以陽光的心態(tài)面對(duì)新的生活,有效提高孕產(chǎn)婦的自信心,確保其正確接納孩子、接納自己［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況。由3名經(jīng)驗(yàn)豐富的婦產(chǎn)科主管護(hù)師以上人員組成評(píng)定小組,于產(chǎn)后6周接受隨訪,由產(chǎn)婦對(duì)其近一周癥狀出現(xiàn)頻率進(jìn)行獨(dú)立評(píng)定。采用EPDS問卷對(duì)其抑郁情況進(jìn)行判斷,其標(biāo)準(zhǔn)為：0～9分為正常,≥10分則屬于產(chǎn)后抑郁癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組EPDS平均評(píng)分均顯著低于對(duì)比組,產(chǎn)后抑郁發(fā)生率均顯著低于對(duì)比組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1,表2。

表1 兩組產(chǎn)婦不同分娩方式EPDS評(píng)分情況比較 (±s,分)

表1 兩組產(chǎn)婦不同分娩方式EPDS評(píng)分情況比較 (±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù) 自然分娩 自愿剖宮產(chǎn) 手術(shù)指征實(shí)驗(yàn)組 508.5±2.1a8.1±1.2a8.3±2.0a對(duì)比組 509.6±2.59.3±1.89.7±2.1t 2.38233.82233.4136P <0.05<0.05<0.05

表2 兩組產(chǎn)婦不同分娩方式產(chǎn)后抑郁情況比較［n(%)］

3 討論

典型的產(chǎn)后抑郁癥可持續(xù)整個(gè)產(chǎn)褥期［4］。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率以及發(fā)病機(jī)制目前還不夠明確。分析認(rèn)為,精神因素是導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的重要因素。在妊娠、分娩以及完成生產(chǎn)的全部過程中,婦女的機(jī)體環(huán)境以及生活環(huán)境均產(chǎn)生了極大的改變。研究認(rèn)為,產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與產(chǎn)婦所選擇的分娩方式具有較為密切的關(guān)系［5］。有指征剖宮產(chǎn)屬于造成產(chǎn)后抑郁癥的一類高危因素。但針對(duì)自愿事實(shí)剖宮產(chǎn)者,其產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率明顯低于其他分娩方式。選擇不同的分娩方式,將對(duì)產(chǎn)婦的生理以及心理狀況產(chǎn)生不同的影響,這使產(chǎn)后應(yīng)激水平存在一定的差異,所以具有不同的發(fā)病率。實(shí)施護(hù)理干預(yù),其目的就是提升自我防護(hù)能力、增加社會(huì)支持度,協(xié)調(diào)一切有利因素幫助產(chǎn)婦度過難關(guān)。社會(huì)支持主要包括情感、信息、物質(zhì)以及評(píng)價(jià)支持等。在實(shí)施護(hù)理干預(yù)過程中,要讓孕產(chǎn)婦盡可能獲取到足夠的有關(guān)妊娠、分娩、嬰兒養(yǎng)育以及產(chǎn)婦自我護(hù)理的相關(guān)知識(shí),這可以有效防止產(chǎn)后焦慮,提升信心。通過積極對(duì)產(chǎn)婦家屬實(shí)施宣教,引導(dǎo)其家屬明確自身的職責(zé),教育其主動(dòng)擔(dān)負(fù)起應(yīng)有的責(zé)任,提升家庭支持的力度和水平。通過實(shí)施產(chǎn)后上門指導(dǎo),可以及時(shí)為產(chǎn)婦傳授有效的護(hù)理以及育嬰技巧,避免其操作不當(dāng),減少其焦慮因素并降低育嬰壓力。通過積極實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理,可以幫助其實(shí)現(xiàn)負(fù)性情緒的自我控制。在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的同時(shí),強(qiáng)調(diào)了評(píng)價(jià)支持的作用,引導(dǎo)其丈夫和其他家屬給予產(chǎn)婦正確而積極的評(píng)價(jià),增加正性情緒,減少負(fù)性情緒,增強(qiáng)其自信。

綜上所述,針對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),可以有效降低其產(chǎn)后抑郁發(fā)生率,對(duì)于提升其生活質(zhì)量具有積極意義。

［1］王景香,周蓮珠,陳葉靜.圍產(chǎn)期心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響.現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(11):82-83.

［2］趙艷利.圍產(chǎn)期心理護(hù)理干預(yù)減少產(chǎn)后抑郁癥的效果觀察.中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(24):122-123.

［3］張晗,谷玥.圍產(chǎn)期心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦心理狀況和分娩結(jié)局的影響.中外醫(yī)療,2013,1(4):169,171.

［4］管亮.圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響.中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,1(4):63.

［5］梁永碧.心理護(hù)理預(yù)防產(chǎn)后抑郁的臨床療效研究.中外醫(yī)療,2015,1(11):142-143,146.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.175

2016-08-17］

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