臨床藥師干預對醫院住院患者抗菌藥物使用強度的影響

周麗華

臨床藥師干預對醫院住院患者抗菌藥物使用強度的影響

周麗華

目的探究臨床藥師干預對醫院住院患者抗菌藥物使用強度的影響。方法選取2013年3月～2014年2月收治的150例住院患者作為對照組,選取2014年3月～2015年2月收治的150例予以臨床藥師干預住院患者作為研究組。回顧性分析臨床藥師干預對醫院住院患者抗菌藥物使用強度的影響。結果研究組抗菌藥物應用強度均明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組無指征用藥1例,用法用量有誤1例,聯合應用不合理2例,合計4例(2.7%)；對照組無指征用藥6例,臨床診斷不符3例,用法用量有誤4例,聯合應用不合理6例,超常規用藥2例,合計21例(14.0%),抗菌藥物使用合理性比較差異有統計學意義(χ2=12.611,P＜0.05)。結論臨床藥師干預醫院住院患者抗菌藥物使用情況,可有效降低其使用強度,顯著提高用藥合理性,在臨床研究中具有重要意義。

臨床藥師干預；抗菌藥物使用強度；住院

抗菌藥物為臨床常見抗細菌感染藥物,但目前多種因素影響使得臨床治療中抗菌藥物應用泛濫,不斷增加細菌耐藥性,為臨床治療細菌感染帶來較大難度［1］。相關文獻指出［2］,臨床藥師干預醫院住院患者抗菌藥物應用可有效提高其抗菌藥物應用合理率,顯著降低其使用強度。因此,本研究為進一步提高本院住院患者抗菌藥物使用合理性,降低其使用強度,自2014年3月對住院患者實行臨床藥師干預用藥,取得理想效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年2月收治的150例住院患者作為對照組,選取2014年3月～2015年2月收治的150例住院患者作為研究組,所有患者中男170例,女130例。

1.2 方法 對照組患者正常用藥,研究組患者予以臨床藥師干預,包括：①制定抗菌藥物應用制度,由臨床藥師、醫師及領導小組共同制定抗菌藥物應用制度,并實施制度相關宣傳教育,定期分析抗菌藥物使用情況,對未合理應用抗菌藥物人員進行相應處罰；②定時查房,臨床醫師、藥師共同查房,及時分析患者病歷,并及時溝通患者具體用藥情況,若發現不合理用藥狀況,適當降低患者用藥強度,保障合理用藥順利進行,對會診患者積極參于其用藥過程,對病情較為嚴重患者予以用藥監護,積極做好對感染的防治工作；③定期點評處方,減少藥量,將抗菌藥物合理應用設為重點管理項目,及時監測抗菌藥物使用情況,并對使用強度加以調整,對其具體使用情況定期公布,并與醫師制定對應措施,并予以實施；④定期培訓,由臨床藥師對醫師進行專業知識培訓,并加以考核,對考核不合格人員予以懲罰,使醫務人員掌握抗菌藥物發展及應用狀況,積極有效控制抗菌藥物使用強度。

1.3 觀察指標 統計兩組患者抗菌藥物主要應用品種使用頻率及抗菌藥物使用合理性。抗菌藥物使用強度=住院患者抗菌藥物應用劑量總和/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者抗菌藥物應用強度比較 研究組抗菌藥物應用強度均明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者抗菌藥物應用強度比較(±s,AUD)

表1 兩組患者抗菌藥物應用強度比較(±s,AUD)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數 頭孢地嗪鈉 頭孢美唑鈉 氨曲南 美羅培南 左氧氟沙星研究組 1509.2±1.1a1.4±0.2a0.1±0.1a0.6±0.2a3.6±1.2a對照組 15018.0±2.16.5±2.10.3±0.21.1±0.27.6±2.3t 45.46329.61010.85521.65118.884P <0.05<0.05<0.05<0.05<0.05組別例數 頭孢替安 阿奇霉素 克林霉素 莫西沙星 奧硝唑研究組 1500.9±0.2a8.3±2.1a2.7±0.7a0.3±0.1a3.4±1.2a對照組 1501.4±0.43.6±1.34.5±1.20.6±0.25.2±2.1t 13.68123.30715.86816.4329.115P <0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 兩組患者抗菌藥物使用合理性比較 研究組無指征用藥1例,用法用量有誤1例,聯合應用不合理2例,合計4例(2.7%)；對照組無指征用藥6例,臨床診斷不符3例,用法用量有誤4例,聯合應用不合理6例,超常規用藥2例,合計21例(14.0%)。研究組抗菌藥物使用合理性方面與對照組比較,差異有統計學意義(χ2=12.611,P＜0.05)。

3 討論

目前,臨床治療中抗菌藥物濫用現象嚴重,因此抗菌藥物的合理應用已成為臨床醫療需面對的重要課題［3］。合理應用抗菌藥物需要臨床醫師的嚴謹、規范,同時還需臨床藥師不斷提升自我知識、能力,與臨床醫師積極合作,實行合理用藥［4］。

為進一步提高本院抗菌藥物的合理應用率,降低抗菌藥物使用強度,自2014年3月對住院患者實行臨床藥師干預用藥,結果顯示研究組抗菌藥物應用強度均明顯低于對照組(P＜0.05),研究組抗菌藥物使用合理性方面與對照組比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。在臨床藥師干預過程中,臨床藥師聯合醫師定期查房,分析患者病歷,發現抗菌藥物不合理處及時予以相應處理,定期點評處方,監測抗菌藥物使用情況,并進行回顧性分析、學習,及時改進不足,進一步提高抗菌藥物應用合理性。臨床藥師干預應注意以下幾點：①對臨床醫師進行集中培訓,進行抗菌藥物合理應用教育宣傳工作,并積極討論處方,及時降低抗菌藥物使用強度,并貫徹落實到日常工作中；②臨床藥師參考各科室特點及臨床實際情況對抗菌藥物使用制度及時進行分類,并予以可行的建議,更易于臨床醫師接受；③臨床藥師干預過程中需多部門合作,信息科對抗菌藥物使用相關數據進行統計整理,為臨床醫師提供數據支持；微生物科整理,檢驗抗菌藥物耐藥情況,為抗菌藥物的合理應用確定方向；感染控制科通過及時有效的檢查、通報,提高科室綜合能力；多部門合作,確保抗菌藥物使用整治工作順利、快速進行［5,6］。

綜上所述,臨床藥師干預醫院住院患者抗菌藥物使用情況,可有效降低其使用強度,顯著提高用藥合理性,在臨床研究中具有重要意義。

［1］李玉歡,付學聰.臨床藥師干預普外科圍手術期應用抗菌藥物的臨床效果及措施分析.山西醫科大學學報,2014,45(7):631-633.

［2］陳娟英,周利平.基層醫院臨床藥師干預抗菌藥合理使用效果分析.中國藥師,2014,17(3):460-462.

［3］龔倩,諶赟,符一嵐,等.臨床藥師干預對鼻咽癌同步放化療期間口腔黏膜炎患者抗菌藥物使用的影響.湖南師范大學學報(醫學版),2015,17(1):16-19.

［4］吳琳,葉崢嶸,盧健,等.臨床藥師干預清潔手術圍術期預防應用抗菌藥物的對比分析.中華醫院感染學雜志,2015,25(3):580-582.

［5］胡偉,郭錦輝,田鋒奇,等.臨床藥師干預對抗菌藥物合理使用的影響.中國基層醫藥,2015,22(8):1152-1153.

［6］黃黎明,馬金強,張嫻,等.臨床藥師干預前后住院患者抗菌藥物使用強度變化分析.中國藥業,2014,23(22):94-96.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.130

2016-08-01］

455000河南省安陽市腫瘤醫院藥劑科