丁苯酞聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床效果觀察

宋元貞

丁苯酞聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床效果觀察

宋元貞

目的探究丁苯酞聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床效果。方法112例急性腦梗死患者,隨機分為聯合組與單一組,各56例。單一組患者予以依達拉奉治療,聯合組于單一組基礎上加用丁苯酞治療。觀察統計兩組治療前后血腫體積、水腫面積及美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分及臨床效果。結果治療后,聯合組血腫體積、水腫面積及NIHSS評分均低于單一組,差異有統計學意義(P＜0.05)；聯合組患者總有效率為92.9%,優于單一組的75.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對急性腦梗死患者予以丁苯酞與依達拉奉聯合治療,可顯著改善患者神經功能缺失程度,縮小血腫體積及水腫面積,有效提高治療效果,在臨床治療中具有重要意義。

丁苯酞；依達拉奉；急性腦梗死

急性腦梗死為神經內科常見疾病,是由血液循環缺血、缺氧及障礙而引發的腦組織局部軟化、壞死的缺血性腦卒中疾病,其發病率較高,且具有極高的致殘率及病死率,對患者生命健康及生活質量造成嚴重影響［1］。急性期積極采取有效治療對改善患者預后極為重要。超早期溶栓治療療效較為顯著,但患者來院就診時多已錯過最佳溶栓治療時機,此外,老年患者身體機能下降,生理儲備能力低下,合并多種基礎性疾病,多數患者無法進行溶栓治療［2］。因此,選擇何種治療方案改善神經功能,縮小腦梗死面積是急性腦梗死治療的關鍵。本研究選取本院收治的112例急性腦梗死患者,通過分組對比分析丁苯酞聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2015年9月收治的112例急性腦梗死患者,隨機分為聯合組與單一組,各56例。聯合組男34例,女22例,平均年齡(61.7±8.4)歲,平均病程(25.7±4.2)h；單一組男33例,女23例,平均年齡(62.9±8.5)歲,平均病程(25.8±4.1)h。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。且本研究經本院倫理協會審核同意。

1.2 方法 單一組患者予以依達拉奉(南京先聲東元制藥有限公司,國藥準字H 20050280)治療,將依達拉奉30mg與生理鹽水100ml混溶,2次/d,靜脈滴注。聯合組于單一組治療基礎上加用丁苯酞(石藥集團恩必普藥業有限公司,國藥準字H20050288)治療,0.2g/次,3次/d,口服。兩組患者均連續治療15d。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察統計兩組患者治療前后血腫體積、水腫面積、神經功能缺失情況及臨床效果。采用NIHSS評估患者神經功能缺失程度,NIHSS評分分數越低,神經功能恢復越好。臨床效果評定標準［3］,顯效：神經功能恢復>81%；有效：神經功能恢復18%～80%；無效：神經功能恢復<18%或病情進展?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血腫體積、水腫面積及NIHSS評分比較 治療前,聯合組血腫體積、水腫面積及NIHSS評分與單一組比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,聯合組血腫體積、水腫面積及NIHSS評分均低于單一組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床效果比較 聯合組患者總有效率為82.9%,優于單一組的75.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血腫體積、水腫面積及NIHSS評分比較(±s)

表1 兩組患者治療前后血腫體積、水腫面積及NIHSS評分比較(±s)

注：與單一組比較,aP＜0.05

組別例數 血腫體積(ml) 水腫面積(c m2) NIHSS評分(分)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯合組 5620.1±4.85.7±3.5a5.1±1.42.0±0.6a23.9±5.57.6±3.4a單一組 5619.9±4.89.8±5.05.2±1.33.9±0.823.8±5.614.6±7.5t 0.2185.0270.38214.2180.0856.361P >0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

表2 兩組患者臨床效果比較［n(%)］

3 討論

急性腦梗死多發于老年群體中,病情較為復雜。近年來,隨著我國人口老齡化趨勢的發展,急性腦梗死發病率逐年增長［4］。急性腦梗死是指腦局部供血不足導致腦局部組織缺氧、缺血,從而誘發腦神經功能缺損癥狀。相關研究［5］指出,對急性腦梗死患者予以丁苯酞與依達拉奉聯合治療,可顯著改善其神經功能缺失程度。

丁苯酞可通過保護線粒體能量代謝功能、改善微循環及抗炎癥反應等途徑有效保護腦神經元［6］。依達拉奉為自由基清除劑,清除自由基同時,對脂質過氧化還具有抑制作用,顯著改善腦水腫及腦組織損傷,并抑制神經細胞、腦細胞、血管內皮細胞氧化損傷,最終達到保護神經功能的目的［7］。本研究結果顯示,治療后,聯合組血腫體積、水腫面積及NIHSS評分均低于單一組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結果充分說明對急性腦梗死患者予以丁苯酞與依達拉奉聯合治療,可顯著縮小患者水腫面積及血腫體積,有效改善其神經功能。聯合組患者臨床效果優于單一組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。在韓凱［8］的研究結果中,對急性腦梗死患者予以丁苯酞與依達拉奉聯合治療,其臨床總有效率為87.8%,遠高于單一應用依達拉奉治療的68.3%,與本研究結果基本一致。提示對急性腦梗死患者予以丁苯酞與依達拉奉聯合治療可極大程度提高臨床效果。這可能是由于依達拉奉可防止腦神經損傷,丁苯酞可有效保護缺血腦細胞,兩者聯合應用,可相互協同、補充、發揮雙重功效,進一步提高治療效果。

綜上所述,對急性腦梗死患者予以丁苯酞與依達拉奉聯合治療,可顯著改善患者神經功能缺失程度,縮小血腫體積及水腫面積,有效提高治療效果,在臨床治療中具有重要意義。

［1］吳錦英,李欣明,馮兵,等.丁苯酞聯合依達拉奉對急性腦梗死患者TNF-α、IL-1和神經功能恢復的影響.海南醫學院學報,2014,20(5):621-623.

［2］程冉冉,李焰,周燕,等.丁苯酞聯合依達拉奉對急性腦梗死患者血清SOD、MDA的影響.中國老年學雜志,2014,34(11): 2974-2975.

［3］楊媛媛,姚輝,孫玉坤,等.丁苯酞聯合依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效的Meta分析.中國當代醫藥,2015,22(32):4-7.

［4］徐麗斯,豐立忠,楊亞波.銀杏內酯或丁苯酞聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效分析.中國醫藥指南,2015,13(5): 210-211.

［5］路永剛,安琪.依達拉奉聯合丁苯酞治療急性腦梗死近期效果觀察.中國當代醫藥,2014,21(7):72-73.

［6］李良玉,劉建軍,王崇智.丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉注射液治療急性腦梗死的效果觀察.中國實用神經疾病雜志,2014,17(24):20-22.

［7］趙月霞,楊笑,龐耀斌.依達拉奉聯合丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察.寧夏醫科大學學報,2014,36(3):326-328.

［8］韓凱.丁苯酞聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效.中國藥物經濟學,2015,10(2):57-58.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.112

2016-06-30］

471000河南科技大學第二附屬醫院神經內科一病區