康復新液與鹽酸伊托必利聯用治療反流性食管炎的臨床療效評價

初鳳華

康復新液與鹽酸伊托必利聯用治療反流性食管炎的臨床療效評價

初鳳華

目的探討康復新液與鹽酸伊托必利聯用治療反流性食管炎的臨床療效。方法112例反流性食管炎患者,隨機分成對照組與治療組,各56例。對照組患者采用鹽酸伊托必利聯合法莫替丁治療,治療組患者采用鹽酸伊托必利聯合康復新液治療,比較兩組患者臨床療效。結果對照組總有效率為83.9%,治療組總有效率為96.4%,治療組總有效率顯著高于對照組(χ2=4.940,P=0.026＜0.05)；治療組不良反應發生率為3.6%,對照組不良反應發生率為8.9%,兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(χ2=1.371,P=0.242＞0.05)。結論反流性食管炎采用康復新液聯合鹽酸伊托必利治療具有顯著臨床療效,且不良反應少,值得臨床推廣應用。

康復新液；鹽酸伊托必利；反流性食管炎

反流性食管炎是臨床較為多見的一種消化內科疾病,是由多種因素影響引發,主要是患者上消化道受到多種因素影響后發生運動功能障礙,使得體內胃酸、膽汁以及胰酶等腐蝕性液體通過消化道時發生反流所致,臨床主要表現為食管黏膜炎癥、潰瘍、纖維化以及糜爛等癥,對患者日常生活質量產生嚴重影響［1］。臨床治療反流性食管炎的方法較多,常用藥物有抑酸劑和胃腸動力促進劑,其雖能取得一定療效,但是中遠期效果不佳。本次研究的主要目的是探討康復新液與鹽酸伊托必利聯用治療反流性食管炎的臨床療效,特選擇本院112例反流性食管炎患者的臨床資料進行分析,具體內容整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2016年6月本院收治的反流性食管炎患者112例作為此次研究對象,均通過內鏡檢查予以確診。隨機分成對照組與治療組,各56例。治療組患者中,男38例,女18例；年齡32～75歲,平均年齡(47.3±9.3)歲；病程2個月～4年,平均病程(2.3±0.8)年。對照組患者中,男36例,女20例；年齡31～74歲,平均年齡(47.6±8.8)歲；病程1個月～4年,平均病程(2.1±0.7)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 入選與排除標準

1.2.1 入選標準 ①根據2003年《反流性食管炎診斷及治療指南》中相關診斷標準確診；②臨床主要表現為噯氣、反酸、反食、胸骨后灼痛或是吞咽疼痛等；③經內鏡檢查顯示食管黏膜發生不同程度的破損或產生食管病理學變化。

1.2.2 排除標準 ①伴有嚴重心、腦、腎等功能障礙疾病者；②無法耐受藥物治療、藥依從性差或難以配合治療者；③經內鏡檢查顯示疑似為胃或食管惡性病變或活動性消化性潰瘍者；④并發慢性支氣管炎與支氣管哮喘者；⑤對此次研究所用藥物過敏者。

1.3 治療方法 對照組患者采用鹽酸伊托必利聯合法莫替丁治療,具體方法：口服鹽酸伊托必利片(麗珠集團麗珠制藥廠；國藥準字H 20010186),服用3次/d,5mg/次；口服法莫替丁片(上海信誼藥廠有限公司；國藥準字H 10850278),服用2次/d,20mg/次。治療組患者采用鹽酸伊托必利聯合康復新液治療。具體方法：于餐前服用康復新液(內蒙古京新藥業有限公司；國藥準字Z 15020805),服用3次/d,10ml/次；鹽酸伊托必利用法用量同對照組。兩組患者均持續治療2個月,治療過程中均未使用其他抑酸劑與促動力劑。

1.4 觀察指標及療效判定標準 觀察并比較兩組患者的臨床治療效果以及不良反應發生情況。依據患者臨床癥狀評分判定臨床療效,癥狀評分：0分為患者反食、反酸以及上腹部燒灼感等癥全部消失；1分為患者反食、反酸以及上腹部燒灼感等癥改善且能耐受；2分為患者反食、反酸以及上腹部燒灼感等癥顯著且無法耐受；3分為患者反食、反酸以及上腹部燒灼感等癥十分顯著且無法耐受,需給予藥物治療。療效評判標準：顯效：癥狀總評分下降>80%；有效：癥狀總評分下降50%～80%；無效：癥狀總評分下降<50%。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 對照組總有效率為83.9%,治療組總有效率為86.4%,治療組總有效率顯著高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=4.840,P=0.026<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%),%］

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 治療組患者中,無膿血糊狀便1例,腹脹1例,不良反應發生率為3.6%；對照組患者中,腹瀉2例,腹脹2例,腹痛1例,不良反應發生率為8.9%。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(χ2=1.371,P=0.242>0.05)。

3 討論

反流性食管炎屬于胃食管反流病之一,主要是由胃與十二指腸內容物反流至食管,包括酸性胃液、酸性胃液加膽汁等,導致食管黏膜發生糜爛、炎癥、纖維化以及潰瘍的一種病變,主要發病機制是因為食管下端括約肌抗反流的屏障功能降低,食管廓清胃反流物功能障礙,食管黏膜屏障功能減弱［2］。

臨床治療反流性食管炎的目的是控制反流等癥狀、減弱反流物質對食管黏膜的損傷效應、加強食管黏膜的抗反流功能以及自身抵御效應,以此實現治愈效果。目前藥物治療反流性食管炎主要有促胃動力藥物與抑酸劑,有研究證明［3］,質子泵抑制劑是抑制胃酸分泌的有效藥物,長期應用質子泵抑制劑治療反流性食管炎安全有效,但是部分患者是由膽汁反流至食管所致,所以單純的抑制胃酸治療很難達到理想療效。

鹽酸伊托必利是一種新型促胃動力藥,是苯甲酰胺的衍生物,不僅具有乙酰膽堿酯酶抑制劑效果,還具多巴胺D2受體阻斷劑功能,能夠釋放抑制劑中的乙酰膽堿水解,因內源性乙酰膽堿功能加強,而加大胃正向動力,強化胃的收縮功能,以此抑制反流的發生。此次研究采用康復新液聯合鹽酸伊托必利取得較為理想的療效,主要是康復新液中的氨基酸與多元醇能夠改善胃腸黏膜創面的血液循環,使毛細血管再生速度明顯加快,通過加快前列腺素分泌還能實現對胃黏膜與食管的保護作用,改善胃鏡下食管黏膜組織學分級以及反酸和燒心等臨床癥狀。而鹽酸伊托必利在實現促胃腸動力作用的同時,還能有效輔助康復新液治療胃腸動力障礙所致的反流性食管炎。本次研究中治療組總有效率為96.4%,顯著高于對照組的83.9%(χ2=4.940,P=0.026＜0.05)；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(χ2=1.371,P=0.242＞0.05)。

綜上所述,反流性食管炎采用康復新液聯合鹽酸伊托必利治療具有顯著臨床療效,且不良反應少,值得臨床推廣應用。

［1］閆秀娥,周麗雅,王曄,等.反流性食管炎A級患者的臨床特點評估.中華消化雜志,2015,35(5):309-314.

［2］吳萍,羅斌,李瑩杰,等.二硫代氨基吡咯烷對慢性混合反流性食管炎大鼠核因子-κB/白細胞介素-6信號通路的干預作用.中華消化雜志,2014,34(12):826-830.

［3］林海玲,李國堅,吳繼周,等.磷酸鋁凝膠、康復新液對溶血卵磷脂相關反流性食管炎模型大鼠食管組織學和IL-8、PGE2的影響.南方醫科大學學報,2015,22(4):573-577.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.095

2016-08-19］

110500沈陽市康平縣疾病預防控制中心消化內科