晚期子宮頸癌患者SSEP的改變

趙龍

晚期子宮頸癌患者SSEP的改變

趙龍

目的探討晚期子宮頸癌患者的深感覺傳導通路的改變,觀察其體感誘發電位(SSEP)有何變化。方法晚期子宮頸癌患者98例作為觀察組；體檢的108例成年女性健康人作為對照組。兩組均行SSEP檢查,觀察兩組研究對象的雙上肢SSEP檢查N9、N20潛伏時均值、雙下肢SSEP檢查的N8、P40潛伏時均值。結果觀察組的雙上肢SSEP檢查的N9、N20潛伏時均值延遲,標準差增大,與對照組比較差異有統計學意義(u=2.43、2.61,P＜0.05)；觀察組的雙下肢SSEP檢查的N8、P40潛伏時均值延遲,標準差增大,與對照組比較差異有統計學意義(u=2.45、2.66,P＜0.05)。結論晚期子宮頸癌可使患者的SSEP潛伏時延遲,傳導減慢。

子宮頸癌；體感誘發電位

子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤［1］,宮頸上皮細胞惡化,最終演變成癌癥,是一個嚴重威脅婦女健康的疾病。本文對該病的SSEP進行前瞻性研究,希望能對臨床工作有所幫助。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月～2016年5月來河南省平輿縣人民醫院就診的晚期子宮頸癌患者98例作為觀察組；患者均經宮頸活檢或手術后病檢證實為子宮頸癌,經影像學或術中證實有遠處轉移或腫瘤侵犯臨近的盆腔器官,臨床分期屬于Ⅳ期,其診斷標準符合婦產科學本科教才(第8版)［1］。病史：發現子宮頸癌1個月～3年,平均1年2個月。有陰道不規則出血者91例,其中有32例伴有陰道排液；有泌尿系刺激癥狀者39例；里急后重、排便困難21例。年齡22～80歲,平均年齡51.23歲。選擇2016年4月來平輿縣人民醫院體檢的108例成年女性健康人,作為對照組,年齡28～72歲,平均年齡49.38歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組研究對象均進行SSEP檢查。采用國產上海海神NDI200P+型神經電檢診儀。刺激條件：刺激強度15～30mA,刺激頻率1～3Hz,電流脈寬0.1～0.2ms。記錄條件：靈敏度10～50μV,平均疊加500次,分析時間100ms［2］。上肢選擇正中神經SSEP,刺激點在腕點,N9記錄點在同側Erb點,左上肢N20記錄點在C4后2cm,右上肢N20記錄點在C3后4cm。下肢選擇脛神經SSEP,刺激點在踝點,N8記錄點在同側腘窩,雙下肢P40記錄點都在CZ后2cm。

1.3 觀察指標 觀察兩組研究對象的雙上肢SSEP檢查N9、N20潛伏時均值、雙下肢SSEP檢查的N8、P40潛伏時均值。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用u檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組雙上肢SSEP檢查結果比較 觀察組的雙上肢SSEP檢查的N 9、N 20潛伏時均值延遲,標準差增大,與對照組比較差異有統計學意義(u=2.43、2.61,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者雙上肢SSEP檢查潛伏時比較 (±s,ms)

表1 兩組患者雙上肢SSEP檢查潛伏時比較 (±s,ms)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 肢體數 N 8N 20對照組 2169.08±0.4418.03±0.52觀察組 18611.86±0.56a20.76±0.61a

2.2兩組雙下肢SSEP檢查結果比較 觀察組的雙下肢SSEP檢查的N 8、P 40潛伏時均值延遲,標準差增大,與對照組比較差異有統計學意義(u=2.45、2.66,P＜0.05)。見表2。

表2 兩組雙下肢SSEP檢查潛伏時比較(±s,m s)

表2 兩組雙下肢SSEP檢查潛伏時比較(±s,m s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 肢體數 N 8P 40對照組 2166.88±0.7136.89±1.69觀察組 1869.16±0.81a40.23±1.82a

3 討論

SSEP檢查患者的深感覺神經的傳導功能。惡性腫瘤細胞可釋放多種有害因子,這些因子對全身多器官均有損害作用,當其作用于神經纖維時,將會導致神經纖維脫髓鞘、神經纖維變性,甚至壞死,嚴重損傷神經纖維的傳導功能,從而導致患者的深感覺神經傳導減慢,SSEP潛伏時延遲。

本研究結果顯示,觀察組的雙上肢SSEP檢查的N9、N20潛伏時均值延遲,標準差增大,與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組的雙下肢SSEP檢查的N8、P40潛伏時均值延遲,標準差增大,與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

子宮頸癌是嚴重消耗性疾病,患者在晚期會出現惡液質,全身營養不良,同時也會導致神經纖維的營養不良,影響到神經纖維的傳導功能,從而影響到患者的SSEP潛伏時。同時,有一部分患者接受放療或化療,可能會損傷深感覺神經的傳導功能。特別是一些化療藥物,有嚴重的神經系統毒副作用,可能會損傷患者的深感覺傳導,導致SSEP潛伏時延遲,必須引起足夠的重視［3,4］。

綜上所述,晚期子宮頸癌可使患者的SSEP潛伏時延遲,傳導減慢。

［1］謝幸江,茍文麗.婦產科學.第8版.北京:人民衛生出版社,2013:301-309.

［2］盧祖能,曾慶杏,李承晏,等.肌電圖學.北京.人民衛生出版社,2000:636-660.

［3］趙玲,林兮,柳先明,等.中晚期子宮頸癌的介入治療.腫瘤預防與治療,2003,16(4):210-211.

［4］馮旭輝,杜翠瓊,李道全,等.介入治療中晚期子宮頸癌的療效分析.貴陽醫學院學報,2009,34(3):331-332.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.077

2016-09-07］

463400河南省平輿縣人民醫院