宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應用分析

李妮妮

宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應用分析

李妮妮

目的探究宮腔鏡應用于異常子宮出血中的臨床價值。方法58例異常子宮出血患者,均行B超及宮腔鏡檢查,以病理診斷結果為標準,比較診斷的準確率。結果58例患者中,宮腔鏡檢查的正確率為62.1%(36例),B超檢查的正確率為86.2%(50例),宮腔鏡檢查高于B超檢查結果,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論異常子宮出血患者,采用宮腔鏡進行檢查,可以及時有效的明確病因,在進行治療的過程中,可以作為有效的依據,從而縮短患者的診療時間,提高治療效果,減少不必要的損失,值得廣泛推廣應用。

宮腔鏡；B超；異常子宮出血

異常子宮出血是婦科常見的癥狀和體征,是指正常月經的周期頻率、規律性、經期長度、經期出血量任何1項不符的、源自子宮腔的異常出血［1］。其主要包括月經持續期過長或(和)量過多、月經過頻、非月經或月經間期出血或絕經后出血,給患者的身體健康及生活質量造成較大的影響［2］。因此,選擇一種有效的診斷方法是十分必要的。本次實驗主要是探究宮腔鏡在異常子宮出血中臨床應用價值,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月本院收治的異常子宮出血患者58例,年齡21～48歲,平均年齡(34.5±3.4)歲；異常子宮出血時間12～34d,平均時間(21.8±3.7)d；異常子宮出血時間0.5～3.0年,平均時間(1.6±0.4)年 。

1.2 方法

1.2.1 B超檢查 患者仰臥位,使用B超對患者的盆腔采用多個方位進行檢查,分別為縱切、橫切及斜切等多個切位進行動態檢查,記錄檢查結果。

1.2.2 宮腔鏡檢查 檢查前6h,囑患者禁食水,檢查前4h,通過肛塞的方法給藥(米索前列醇)。排空膀胱后,患者截石位,使用碘伏對患者的外陰、陰道及宮頸進行消毒,消毒完畢后,使用擴張器擴張患者的宮頸口,然后通過生理鹽水維持膨宮狀況,膨宮壓力為13～20kPa,置入宮腔鏡,觀察患者的子宮情況。檢查宮頸管時應從患者的宮腔底部開始檢查,檢查順序為由內至外,觀察患者的宮腔顏色及內膜厚度等；然后進行輸卵管的檢查,主要檢查其開口、形態及宮腔口的形態,一旦發現異常,可進行局部詳細檢查。檢查完成后,在撤出時需再次查看宮頸管及宮腔的情況,確保無遺漏。

1.2.3 病理檢查 在子宮內膜異常的部位取活檢,進行病理學檢查。

1.3 觀察指標 兩種診斷方法的診斷正確率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

58例患者中,B超檢查的正確率為62.1%(36例),宮腔鏡檢查的正確率為86.2%(50例),宮腔鏡檢查的正確率高于B超檢查結果,差異有統計學意義(χ2=8.81,P=0.003＜0.05)。見表1。

表1 兩種檢查方法的正確率比較［n,n(%)］

3 討論

異常子宮出血是婦科常見的一種疾病,一般是由于子宮內膜息肉、子宮肌瘤或子宮內膜炎等造成的,如不及時治療,會導致病情進一步發展,從而對患者的工作和生活造成嚴重的影響,因此及早診斷,并進行有效的處理十分必要［3］。以往臨床上通常是在進行B超檢查后,依據B超檢查結果,進行經驗性用藥,這樣的診療方式可能會延誤患者的病情,延長患者的住院時間,給患者造成經濟和身心上的多重傷害［4］。近年來,隨著宮腔鏡技術不斷發展,已有醫院將宮腔鏡應用于異常子宮出血的診斷中。

宮腔鏡檢查是一種新型的微創檢查方式,主要用于子宮腔內的檢查和治療的一種纖維光源內窺鏡［5］。這種檢查方式可以在直視下對患者的病變部位情況進行詳細觀察,從患者的病變部位、質地、性質及顏色等多方面進行判斷,從而可以提高診斷的準確性。還可以利用宮腔鏡對患者的病變部位情況顯示出不同的圖像,以此來判斷病變性質及疾病,且這種檢查方法具有較高的敏感性及準確性。

在進行宮腔鏡檢查時,需先擴張宮頸口,而后使用生理鹽水進行膨宮,并維持一定的壓力,這樣可以保證宮內的壓力,同時起到降溫沖洗的作用。在進行檢查的過程中,由于有清晰的照明和成像系統,可以很直觀的看到患者的病變部位的形狀、質地及大小等,從而可以有效的判斷病變性質,提高診斷的準確性。進行宮腔鏡檢查的過程中,需注意事項如下：①檢查前需對患者的血尿常規、凝血功能、心電圖、肝腎功能、乙型肝炎(乙肝)五項及白帶常規進行檢查。②檢查后需適當給予抗生素,預防感染；陰道出血多時應及時告知醫師；禁止性生活、盆浴1個月。雖然這種檢查方式的診斷正確性較高,但最終的診斷仍需經病理檢查進行確診,尤其是在診斷腫瘤方面,病理檢查可以準確的提供病變組織的良惡性程度。

綜上所述,異常子宮出血患者采用宮腔鏡進行檢查,可以及時有效的明確病因,在進行治療的過程中,可以作為有效的依據,從而縮短患者的診療時間,提高治療效果,減少不必要的損失,值得廣泛推廣應用。

［1］姜秀麗.宮腔鏡診治異常子宮出血210例臨床分析.中國實用醫藥,2012,7(18):70-71.

［2］郝建民.宮腔鏡診斷治療異常子宮出血318例臨床分析.中國婦幼保健,2011,26(27):4282-4283.

［3］厲霞玲,劉德佩,張月存,等.宮腔鏡在異常子宮出血診治中的臨床應用.中國醫藥導報,2015,12(30):102-105.

［4］張瑞娟.宮腔鏡檢查異常子宮出血的臨床分析.贛南醫學院學報,2011,31(2):279-280.

［5］張黎童,高素云.宮腔鏡診斷治療異常子宮出血疾病的臨床分析.臨床醫藥實踐,2014,23(5):348-350.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.059

2016-09-02］

461000河南省許昌市第三人民醫院