免疫檢測在孕婦中的應用及對胎兒分娩結局的影響

季亞萍

免疫檢測在孕婦中的應用及對胎兒分娩結局的影響

季亞萍

目的探究免疫檢測在孕婦中的應用效果以及后期對胎兒分娩結局的影響。方法5248例進行常規檢查的孕婦,分析免疫檢測對于孕婦第二孕期篩查的應用效果,并對孕婦的分娩結果進行調查。結果通過免疫檢測檢查唐氏綜合征(DS),檢出高風險DS胎兒8例,18三體綜合征胎兒1例以及神經管缺陷胎兒3例；通過后期隨訪,因免疫檢測檢出具有高風險疾病的孕婦12例,再通過后期的檢測確診并終止妊娠的孕婦人數為11例,疾病總體檢出率為81.7%。結論合理運用免疫檢測來篩查孕婦早期疾病,可以有效提高疾病的檢出率,降低了檢測失誤率,對于疾病的檢出有顯著意義,可以有效避免胎兒有出生缺陷。

免疫檢測；孕婦；胎兒；分娩結局

我國發生胎兒缺陷的幾率較其他國家而言普遍偏高,這一問題已經成為了嚴重威脅胎兒健康的公共衛生問題,嚴重影響了我國新生兒以及整體人口的質量,因此臨床工作者都在致力于降低胎兒出生缺陷,提升新生兒質量的研究［1］。目前臨床上常用免疫檢測來提升疾病的檢出率,現調查2014年3月～2016年3月于本院進行常規檢查的5248例孕婦,分析免疫檢測對于孕婦第二孕期篩查的應用效果,以及其對胎兒分娩結局的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2016年3月于本院進行常規檢查的5248例孕婦,其均簽署知情同意書,孕婦均屬于孕早期(15～20周)。年齡21～42歲,平均年齡(26.7±5.2)歲,其中高齡產婦(≥35歲)387例,占孕婦總人數的7.37%。

1.2 方法

1.2.1 取材 抽取孕婦的靜脈血,在4h內對血清進行分離,然后將血清置于-20℃冰箱中保存,血清要在1周內檢測完畢。主要檢測妊娠相關甲型胎兒蛋白(A F P)、游離人類絨毛膜促性腺激素(FhCG)。

1.2.2 高風險孕婦的后期檢測 對于通過血清的免疫檢測檢出存在高風險D S胎兒孕婦,需要采用超聲波進行監測,再進行后期的檢測用于進一步確診疾病,主要的方法有穿刺取羊水以及通過鑒定染色體對其進行分型檢測。

1.3 觀察指標 觀察孕婦的疾病檢出率情況，以及胎兒的分娩結局。

2 結果

2.1 疾病檢出率 通過免疫檢測可以發現,5248例孕婦中檢出高風險D S胎兒8例(0.152%)；18三體綜合征胎兒1例(0.019%)；神經管缺陷胎兒3例(0.057%)。見表1。

表1 5248例孕婦疾病檢出率(n,%)

2.2 胎兒分娩結局 通過后期的隨訪,結果顯示因免疫檢測檢出具有高風險疾病的孕婦12例,再通過后期的檢測確診并終止妊娠的孕婦人數為11例,疾病總體檢出率為81.7%。見表2。

表2 12例高風險疾病孕婦的胎兒分娩結局(n,%)

3 討論

每年我國出生的新生兒2千萬左右,其中有出生缺陷的約占5%［2］。有出生缺陷的新生兒將嚴重影響其后期的正常生活,這不僅給此類新生兒家庭帶來了極大的負擔,而且也會嚴重影響社會的發展。隨著醫療水平的進步,臨床逐漸開始采用一些手段來有效檢測胎兒疾病,主要是通過分析相關指標的增減,隨后進行一定的干預治療,出現嚴重生理缺陷的胎兒,建議孕婦終止妊娠,可以有效降低了新生兒出生缺陷的幾率,對于孕婦家庭以及社會而言都具有一定的臨床意義［3］。

現代社會,人們為了能夠降低自身后代的出生缺陷,最常使用的就是孕婦早期檢測,是因為孕婦早期一旦發現胎兒存在不可治愈的缺陷,可以采取一定的措施,降低先天性缺陷幼兒的幾率。臨床上采用的孕婦早期檢測的常用方法為免疫檢測,其是指通過一定的試劑盒或者檢測手段來定量檢測免疫分子和細胞,從而用于臨床分析［4］。

DS是孕婦常患有的疾病,其主要是由于染色體變化而導致的,這會對胎兒的智力發育有嚴重的影響,發病率較高。臨床上這種疾病最為準確的診斷手段是羊水穿刺,但是由于這種方法存在一定危險性,有0.5%～1.0%的幾率會導致孕婦胎兒丟失,因此在孕婦中的接受率和使用率均偏低,而血清的免疫檢測法用于檢測DS雖然準確性稍低于羊水穿刺,但因其具有安全性能高、檢測便捷等優點,而被孕婦廣泛接受,臨床使用率也極高。這種方法主要是用于診斷孕婦是否存在高風險DS,對于高風險DS的孕婦,才可以進行羊水穿刺進行檢查,這樣有效地降低了孕婦丟失胎兒的幾率。

而臨床上免疫檢測不僅能夠用于檢出DS,在其他疾病的檢出中也有較為出色的應用,例如弓形體IgM抗體檢測、巨細胞病毒免疫球蛋白(Ig)M抗體檢測等［5］。每個家庭都希望能夠孕育出健康聰明的新生命,因此孕檢是保證優生優育的有效手段,其中應用最為廣泛的就是免疫檢測,其能夠有效檢測疾病高風險孕婦,幫助孕婦進行下一步檢測或治療。本研究通過后期隨訪發現,在檢測患有疾病的12例孕婦中,最后終止妊娠的孕婦為11例,終止妊娠是由于宮內胎兒已經被確診為患有嚴重的生理缺陷,由此可見免疫檢測對于疾病的檢出率為91.7%。終止妊娠對于女性的傷害性極大,可能會導致患者出現感染、不全流產、月經失調,嚴重時可能會影響其再次妊娠。因此越早進行終止妊娠手術越簡單,出現并發癥的現象也越少,故臨床上采用免疫檢測法,可以有效提高疾病的檢出速率,能夠有效降低終止妊娠給其帶來的二次傷害。本研究顯示,通過免疫檢測可以發現,5248例孕婦中檢出高風險DS胎兒8例,18三體綜合征胎兒1例,神經管缺陷胎兒3例,高風險疾病的孕婦12例。對孕婦進行后期的隨訪診斷并終止妊娠的孕婦人數為11例,總體檢出率高達91.7%。

綜上所述,免疫檢測用于孕婦的早期檢測,具有較高的疾病檢出率,能夠有效降低孕婦的出生缺陷風險,幫助檢出有嚴重缺陷胎兒的孕婦及早終止妊娠,減少妊娠對其的傷害,對于優生優育有顯著的作用,從而能夠進一步提高的人口質量。

［1］李秋玲.快速免疫層析法檢測孕婦生殖道B群鏈球菌及初步臨床應用.標記免疫分析與臨床,2014,21(4):445-446.

［2］蔡徐山,齊結華,陳宇,等.化學發光免疫分析法檢測孕婦抗TP抗體陽性判斷值探討.檢驗醫學,2015,30(12):1190-1192.

［3］梁軍,王萍,曾岳新.免疫印跡法對孕婦梅毒螺旋體抗體檢測的分析.齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(13):1965-1966.

［4］孫莉,葉海輝.襄陽市340例孕婦產前免疫血清學檢測結果分析.國際檢驗醫學雜志,2013,34(12):1618-1619.

［5］李永乾,龍志芳,姚瑤,等.3種方法檢測孕婦體內免疫性抗體的對比研究.河北醫藥,2010,32(18):2600-2601.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.054

2016-08-30］

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