胎兒心臟超聲檢查的臨床分析

王春葉 鄭賽華

胎兒心臟超聲檢查的臨床分析

王春葉 鄭賽華

目的探究胎兒心臟超聲檢查在先天性心臟病診斷中的應用價值。方法2000例單胎孕婦均接受胎兒心臟超聲檢查,對胎兒心臟超聲檢查的結果進行觀察分析,并將胎兒心臟超聲檢查的結果與新生兒超聲檢查或尸檢結果進行比較。結果胎兒超聲檢查先天性心臟病18例(0.90%)與新生兒超聲檢查或尸檢先天性心臟病19例(0.95%)比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。結論胎兒心臟超聲檢查在先天性心臟病診斷中應用,具有較高的價值,可以提高先天性心臟病的診斷準確率,對降低胎兒的死亡率以及優生優育有著積極的意義。

胎兒；心臟超聲；先天性心臟病

先天性心臟病的發病率較高,加強產前先天性心臟病的篩查可以有效降低胎兒以及新生兒的死亡率,并降低畸形兒的發生率［1］。目前,篩查先天性心臟病的主要方法為超聲檢查,其具有操作簡單、方便的優點,在先天性心臟病診斷中的應用價值較高。本文主要對胎兒心臟超聲檢查在先天性心臟病診斷中的應用價值作分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2016年1月接收的2000例單胎孕婦,平均年齡(28.56±7.33)歲,平均孕周(22.86±1.89)周。2000例孕婦均接受胎兒心臟超聲檢查,對胎兒心臟超聲檢查的結果進行觀察分析,并將胎兒心臟超聲檢查的結果與新生兒超聲檢查或尸檢結果進行比較。所有孕婦均知情同意作為本次研究對象,排除合并精神疾病、智力障礙、腦器質性疾病以及失訪者。

1.2 方法 采用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查,將探頭頻率設置為5～8MHz,孕婦取仰臥位接受檢查,將探頭的壓力減輕,合理對孕婦的體位進行調整,從而獲得最佳的觀察視角以及超聲圖像。首先為孕婦進行常規的檢查,對胎兒在子宮中的位置以及生長發育情況進行確定,對基礎的數據進行記錄,之后再進行心臟專項檢查,并根據檢查時的需求,合理對超聲圖像進行局部放大。主要對胎兒的心臟結構、大小、位置以及功能狀態進行觀察,對胎兒的各個心臟瓣膜結構以及功能形態進行觀察。對胎兒的四腔心切面、右室流出道切面、左室流出道切面以及三血管切面進行檢查,觀察患兒的左右心具體發育情況,包括胎兒是否存在心臟腫瘤、三尖瓣下移、室間隔缺損、心內膜墊缺損、瓣膜發育不良、肺動脈與主動脈狹窄或閉塞等左右心不對稱、心胸比例異常、有無心包積液、心臟位置異常等情況。同時,加強胎兒流出道切面是否存在主動脈弓異常、法洛四聯征、動脈狹窄等情況的觀察。若胎兒存在心臟篩查異常的情況,為其實施復查［2］。

1.3 觀察指標 將胎兒心臟超聲檢查的結果與新生兒超聲檢查或尸檢結果進行對比。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

胎兒超聲檢查先天性心臟病與新生兒超聲檢查或尸檢先天性心臟病對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 胎兒超聲檢查與新生兒超聲檢查或尸檢先天性心臟病比較［n(%),n=2000］

3 討論

超聲技術在不斷的發展,其在產前先天性心臟病篩查中應用越來越廣泛,超聲檢查可以為先天性心臟病的診斷提供依據。孕婦在產前越早對胎兒的先天性心臟病進行發現,對孕婦的身體影響越小。研究表明［3］,產前接受心臟超聲檢查對先天性心臟病篩查的最佳時間為孕20～25周,最早進行心臟超聲檢查的時間為16周,此時胎兒的心臟基本上已經發育完成,因此,此時實施心臟超聲檢查可以對胎兒的心臟異常情況進行發現,但是此時胎位并不固定,在超聲檢查的過程中,需要孕婦不斷調整體位來觀察胎兒的心臟情況。

超聲分辨率在不斷提高,其在心臟超聲檢查中的應用價值越來越高,若胎兒產前確診為先天性心臟病,則孕婦可以盡早選擇結束妊娠,從而減輕對孕婦的傷害；孕婦若不愿終止妊娠,則胎兒心臟超聲檢查可以對出生后接受手術治療的時期提供依據,避免因漏診或誤診而出現病情延誤的情況［4］。胎兒心臟超聲檢查可以對胎兒的心臟血管異常進行顯示,此時對孕婦的妊娠并不會造成較大的影響,但是若胎兒心臟出現位置、大小以及比例異常的情況,則會對妊娠造成一定的影響,加強胎兒產前心臟超聲檢查,可以為后續治療方案的開展提供依據。

超聲檢查并不能完全將胎兒心臟畸形的情況排除,本文研究中,存在1例室間隔缺損心臟病胎兒出現漏診的情況。導致出現以上現象的原因為：①胎兒的心臟室間隔的缺損較小,且胎兒的左右心室壓力、動脈卵圓孔和導管并不存在異常的情況；②胎兒室間隔缺損處分流速度偏慢或彩色血流不敏感；③胎兒活動度過大或心率偏快等［5］。

孕婦在孕20～26周接受心臟超聲檢查,可以將心臟超聲檢查的確診率、靈敏度提高,降低誤診以及漏診的幾率,但是胎兒若存在較小房室間隔缺損、室間隔缺損或輕微主動脈狹窄、肺動脈狹窄、肺靜脈異位引流等情況,則可能出現誤診以及漏診的情況［6］。

本文研究結果顯示,胎兒經超聲檢查共計檢出先天性心臟病18例(0.90%),新生兒超聲檢查或尸檢共計檢出先天性心臟病19例(0.95%),胎兒超聲檢查結果與新生兒超聲檢查或尸檢結果對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述,胎兒心臟超聲檢查在先天性心臟病診斷中的應用價值較高,可以提高先天性心臟病的確診率,減少出現漏診以及誤診的情況,對孕婦妊娠結局的選擇以及先天性心臟病胎兒的治療十分有益。

［1］趙艷春,呂國榮,李敏,等.四維超聲STIC技術檢測中孕早期胎兒心臟畸形.中國醫學影像技術,2013,29(2):260-263.

［2］王超,解麗梅.超聲心動圖評價胎兒心臟功能的研究進展.中國臨床醫學影像雜志,2015,26(12):894-896,905.

［3］王煥俠.超聲心臟軸測定在篩查胎兒先天性心臟病中的臨床意義.實用臨床醫藥雜志,2014,18(13):66-68.

［4］邱國英.心臟三節段診斷法在超聲系統診斷胎兒心臟病中的應用分析.基層醫學論壇,2014,16(19):2533-2534.

［5］王世偉.心臟三節段診斷法在超聲系統診斷胎兒心臟病中的臨床應用價值.中國醫藥指南,2016,14(5):142.

［6］魏相東.胎兒期三尖瓣生理性反流與心臟微小異常的超聲研究.安徽醫科大學,2014.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.048

2016-07-21］

516500廣東省陸豐市人民醫院超聲科