感染性心內膜炎合并血管栓塞的臨床研究

安靜

感染性心內膜炎合并血管栓塞的臨床研究

安靜

目的探究感染性心內膜炎合并血管栓塞的臨床特點,為患者實施防治措施提供參考依據。方法43例感染性心內膜炎合并血管栓塞患者為實驗組,43例感染性心內膜炎未合并血管栓塞患者為對照組?？偨Y分析兩組患者的臨床資料。結果兩組患者的性別、年齡、吸煙史比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；實驗組和對照組有糖尿病史(72.1%、48.8%)、有高血壓病史(76.7%、48.8%)、血培養陽性(72.1%、44.2%)、贅生物培養陽性(79.1%、53.5%)及贅生物直徑≥10mm(51.2%、23.3%)比較,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。結論糖尿病、高血壓、血培養陽性、贅生物培養陽性及贅生物直徑≥10mm均與血管栓塞的發生有關,針對這些因素進行相關的預防措施,可以有效的減少感染性心內膜炎患者發生血管栓塞的幾率。

感染性心內膜炎；血管栓塞；危險因素

感染性心內膜炎(IE)是指因病原菌感染產生的心瓣膜或心室壁內膜的炎癥,受累部位多為瓣膜,但感染多發生于室間隔缺損、腱索及心壁內膜,其臨床表現多以發熱、內膜雜音等癥狀為主,栓塞是感染性心內膜炎最嚴重的并發癥,嚴重影響患者的預后。感染性心內膜炎患者中發生血管栓塞的幾率較高,有研究顯示,感染性心內膜炎患者發生血管栓塞的比例僅低于心力衰竭發生血管栓塞的比例［1］。本次實驗主要是對感染性心內膜炎并發血管栓塞的臨床特征進行分析,從而為感染性心內膜炎患者預防血管栓塞的發生提供參考依據,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年5月～2016年5月本院收治的86例感染性心內膜炎患者,年齡42～74歲。納入標準［2］：①符合中國試運行的感染性心內膜炎的診斷標準；②臨床資料完整；③所有患者均同意加入實驗,簽署知情同意書。排除標準：①合并其他嚴重致病性疾病者；②合并其他感染性疾病者；③有血液系統病史者；④原發性血管栓塞者；⑤拒絕加入實驗者。其中43例合并血管栓塞患者為實驗組,43例未合并血管栓塞患者為對照組。

1.2 方法 對兩組患者的臨床資料進行總結,包括患者的基本資料(性別、年齡、吸煙史)、既往病史(糖尿病史、高血壓病史)等情況,總結感染性心內膜的發生部位及相關檢查結果(贅生物培養及血培養),分析其危險因素。

1.3 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的性別、年齡、吸煙史比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；兩組有糖尿病史、有高血壓病史、血培養陽性、贅生物培養陽性及贅生物直徑≥10mm比較,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床資料比較［n(%)］

3 討論

感染性心內膜炎的心臟內膜表面的微生物感染,常伴有贅生物生成,贅生物是一種血小板及纖維素團塊,其大小不等、形狀不一,團塊中含有大量微生物及少量炎癥細胞［3］。感染性心內膜炎依據病程、有無全身中毒癥狀及其他臨床表現分為急性和亞急性,臨床中常見亞急性感染性心內膜炎,臨床癥狀以低熱、全身不適、疲倦等非特異性癥狀為主。隨著我國人口老齡化的進程,老年人口在不斷增加,由于其年齡因素,機體的機能減退,免疫系統的免疫功能下降,極易發生各種感染性疾病,近年來,老年人發生感染性心內膜炎的發生幾率逐漸增加。有流行病學顯示［4］,有心臟損傷的患者更加容易發生感染性心內膜炎。但近年來,臨床中無心臟損傷發生感染性心內膜炎的患者越來越多,尤其是長時間接受靜脈治療、多種原因引起的免疫功能發生抑制的患者,隨著心臟手術的開展,手術引起的感染性心內膜炎患者也逐漸增多。血管栓塞是感染性心內膜炎患者中的一種較嚴重并發癥,可發生于全身各處血管中,當血管栓塞的部位發生于腦動脈、冠狀動脈等重要部位時,可能會發生嚴重的后遺癥,甚至死亡,影響患者的預后情況［5］。因此本文對感染性心內膜炎合并血管栓塞的危險因素進行分析,從而可以通過有效的預防措施,減少感染性心內膜炎患者發生血管栓塞的幾率。

綜上所述,糖尿病、高血壓、血培養陽性、贅生物培養陽性及贅生物直徑≥10mm均與血管栓塞的發生有關,針對這些因素進行相關的預防措施,以便可以有效的減少感染性心內膜炎患者發生血管栓塞的幾率。

［1］賈明理,畢靜,唐明,等.感染性心內膜炎患者血管栓塞的相關因素分析.臨床內科雜志,2015,32(6):386-388.

［2］李雪,白玉蓉,王熙然,等.圍生期心肌病合并心室內血栓及感染性心內膜炎1例.內科急危重癥雜志,2013,19(4):246-247.

［3］甄福喜,張偉,倪步青,等.感染性心內膜炎合并栓塞30例臨床分析.江蘇醫藥,2013,39(21):2557-2559.

［4］戴曉艷,蔡春茹,郭立琳,等.感染性心內膜炎合并左心房內贅生物、腦栓塞1例.疑難病雜志,2011,10(10):794-795.

［5］基鵬,馮沅.感染性心內膜炎與腦栓塞.現代臨床醫學,2015,41(5):393-396.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.037

2016-09-02］

464000信陽市第一人民醫院心血管內科