中醫補腎強督治僂湯與督灸聯合治療強直性脊柱炎的效果分析

王延濤 劉伯昊 喬憶蓮 謝一心

中醫補腎強督治僂湯與督灸聯合治療強直性脊柱炎的效果分析

王延濤 劉伯昊 喬憶蓮 謝一心

目的探討中醫補腎強督治僂湯與督灸聯合治療強直性脊柱炎(AS)的效果。方法104例AS患者,根據隨機數字表法分為研究組與對照組,各52例。對照組應用西藥治療,研究組在此基礎上應用補腎強督治僂湯與督灸聯合治療。比較兩組的治療效果。結果研究組總有效率88.46%高于對照組的71.15%(P＜0.05),兩組用藥期間均未見明顯的不良反應。結論中醫補腎強督治僂湯與督灸聯合治療AS療效佳,無明顯不良反應,適于臨床應用。

中醫；補腎強督治僂湯；督灸；強直性脊柱炎

AS屬于臨床常見的慢性炎癥性疾病,主要侵犯脊柱骨突、外周關節、骶髂關節、脊柱旁軟組織及韌帶、肌腱附著骨的部位,常引起骨性與纖維性強直。目前,藥物是治療AS的主要方法,然而西藥收效卻不夠理想,而中醫卻對該病有著獨到的見解［1］。本院對52例AS患者應用了中醫補腎強督治僂湯與督灸聯合治療,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例資料來自于2014年1月～2016年1月本院收治的AS患者,共計104例。入組標準：符合《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］中的診斷標準,且辨證分型為腎虛督寒；1個月內未應用過免疫抑制劑及皮質激素類藥物治療；患者對本次研究方法與內容知情。排除標準：合并其他嚴重臟器疾病；藥物過敏史；合并其他免疫疾病。以隨機數字表法將104例AS患者分為研究組與對照組,各52例。研究組：男32例,女20例；年齡18～68歲,平均年齡(38.8±9.8)歲。對照組：男34例,女18例；年齡18～68歲,平均年齡(38.7±9.9)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應用西藥治療,方法：柳氮磺胺吡啶片,用藥第1周劑量為0.25g,3次/d,第2周起每周遞增劑量0.25g,直至1g/次；甲氨蝶蛉,用藥第1周劑量為7.5mg/次,1次/d,第2周起增加劑量至10mg/次。研究組在此基礎上應用中醫補腎強督治僂湯與督灸聯合治療,方法如下：①補腎強督治僂湯組成：骨碎補20g,補骨脂15g,地黃15g,杜仲20g,鹿角霜10g,狗脊30g,桂枝15g,土鱉蟲15g,白芍15g,赤芍15g,防風15g,知母15g,羌活15g,薏苡仁30g,制附子15g,獨活15g,當歸10g,干姜10g,牛膝15g,上述方藥以水煎煮取汁400ml,早晚兩次溫服。②督灸：患者取俯臥位,操作醫師沿大椎輕按至腰俞脊柱骨突處,呈十字痕跡,以碘伏消毒后在十字痕跡上涂抹生姜汁,并撒上督灸粉；將桑皮紙敷于督粉上,將生姜泥鋪成梯形鋪于桑皮紙上,姜泥上放好三棱錐狀艾炷,點燃并持續灸完2壯。兩組均持續治療12周。

1.3 觀察指標及療效評定標準 ①參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］對比兩組患者的臨床療效。顯效：脊柱功能恢復正常,腰骶疼痛消失,外周關節壓痛、腫痛、晨僵等癥狀均消失,6個月以上未見復發；有效：脊柱功能顯著改善,外周關節壓痛、腫痛明顯緩解；改善：脊柱活動幅度增加,受累部位疼痛及關節腫脹癥狀有所緩解；無效：臨床癥狀與體征無變化,甚至加重。總有效率=(顯效+有效+改善)/總例數×100%。②對比兩組用藥不良反應。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率88.46%高于對照組的71.15%(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

2.2 兩組用藥不良反應比較 兩組用藥期間均未見明顯的不良反應。

3 討論

中醫學認為,AS屬于“龜背風”、“腰痛”、“骨痹”、“大僂”、“竹節風”等范疇,其病機為督脈失養,肝腎虧虛,陰陽失調,其中腎督陽虛是發病的關鍵；風寒濕熱邪入機體,伏于督脈,致使筋骨不利、氣血凝滯,甚至痿弱不用［3,4］。可見,濕熱痹阻、腎督陽虛是AS發病的根本,故應以補腎強督、活血通絡之法予以施治。

補腎強督治僂湯中補骨脂補腎壯陽、補脾健胃；地黃滋陰補腎、養血補血；杜仲補益肝腎、強筋壯骨;鹿角霜溫腎助陽；狗脊補肝腎,強腰膝；桂枝溫經通脈,助陽化氣；土鱉蟲破血逐瘀,續筋接骨；白芍平肝止痛；赤芍散瘀止痛；防風祛風解表,勝濕止痛；知母滋陰潤燥；羌活解表祛風；薏苡仁解毒散結；制附子逐風寒濕邪；獨活祛風除濕,痛痹止痛；當歸補血活血；干姜溫中散寒；牛膝補肝益腎。全方以補腎強督為主,并輔以通活血脈,祛寒化濕,強化筋骨,有效提高了臨床療效。督灸是具有中醫特色的外治法,它可以協調諸經,運行氣血,溝通內外,平衡陰陽,調整虛實。督脈上施灸不僅可以鼓動氣血,振奮陽氣,還能夠活血通絡,祛濕化痰,重建督脈功能,繼而恢復正氣,改善癥狀。本文研究結果顯示,研究組總有效率88.46%高于對照組71.15%(P＜0.05)。兩組用藥期間均未見明顯的不良反應。

綜上所述,補腎強督治僂湯與督灸聯合治療AS療效肯定,且無明顯的不良反應,二者內外兼合,消補兼施,相得益彰。

［1］徐薇薇,汪悅.強直性脊柱炎的中醫內治研究.吉林中醫藥,2013,33(4):356-358.

［2］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則.北京:中國醫藥科技出版社,1997:147-148.

［3］馮興華,姜泉,劉宏瀟,等.中醫辨證治療強直性脊柱炎的臨床療效評價.中國中西醫結合雜志,2013,33(10):1309-1314.

［4］陳永前,婁玉鈐,李靜雅,等.強直性脊柱炎中醫證候研究概況.風濕病與關節炎,2013,2(11):74-77.

Analysis of effect by traditional Chinese medicine Bushen Qiangdu Zhilou decoction combined with Dumoxibustion in the treatment of ankylosing spondylitis

WANG Yan-tao,LIU Bo-hao,QIAO Yi-lian,et al.Guangzhou Panyu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guangzhou 511400,China

ObjectiveTo investigate effect by traditional Chinese medicine Bushen Qiangdu Zhilou decoction combined with Du-moxibustion in the treatment of ankylosing spondylitis (AS).MethodsA total of 104AS patients were divided by random number table into research group and control group,with 52cases in each group.The control group received Western medicine for treatment,and the research group received additional Bushen Qiangdu Zhilou decoction combined with Du-moxibustion.Curative effects were compared between the two groups.ResultsThe research group had higher total effective rate as 88.46% than 71.15% of the control group (P＜0.05).There was no obvious adverse reaction during medication in both groups.ConclusionCombination of traditional Chinese medicine Bushen Qiangdu Zhilou decoction and Du-moxibustion provides precisely curative effect and no obvious adverse reaction in the treatment of ankylosing spondylitis,and this method is suitable for clinical application.

Traditional Chinese medicine; Bushen Qiangdu Zhilou decoction; Du-moxibustion; Ankylosing spondylitis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.011

2016-08-12］

511400廣州番禺中醫院