2007—2011年嘉定區惡性腫瘤發病和死亡情況分析

黃芳+張一英+彭慧+俞婷+袁紅+邵月琴+周浩+季瑩

摘 要 目的：分析嘉定區惡性腫瘤發病和死亡數據，掌握惡性腫瘤的流行特征，為惡性腫瘤綜合防治提供參考。方法：對2007—2011年戶籍居民的惡性腫瘤新發病和死亡資料進行統計分析。對所有病例資料采用國際疾病分類編碼規則ICD-10進行編碼，計算粗發病率、粗死亡率、標化發病率和標化死亡率。結果：2007—2011年共診斷惡性腫瘤病例10841例，粗發病率396.17/10萬，標化發病率192.45/10萬。全區共有6869人死于惡性腫瘤，死亡率251.02/10萬，標化死亡率107.43/10萬。惡性腫瘤發病率和死亡率隨著年齡升高而上升，男性發病率和死亡率均高于女性。結論：惡性腫瘤已成為嚴重影響嘉定居民健康的主要疾病之一，有關部門應積極制定相應防控對策和措施，做好早期篩查，降低惡性腫瘤發病率和死亡率。

關鍵詞 惡性腫瘤 發病率 死亡率

中圖分類號：R730.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2016）02-0050-04

Analysis of the incidence and mortality of the malignant tumor in Jiading District from 2007 to 2011

HUANG Fang1， ZHANG Yiying1， PENG Hui1， YU Ting2， YUAN Hong1， SHAO Yueqin1， ZHOU Hao1， JI Ying1

（1 . Jiading District Center of Disease Prevention and Control， Shanghai 201800， China； 2.Shanghai Health Medical College， Shanghai

201512， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the incidence and mortality data of the malignant tumor in Jiading District to grasp its epidemiological characteristic to provide a reference for the prevention and control. Methods： The data of new cancer incidence and mortality of the household residents from 2007 to 2011 were statistically analyzed and then encoded with the International Classification of Diseases （ICD）-10 Coding Rules and the rates of the crude incidence， crude death， standardized incidence and standardized mortality were calculated. Results： A total of 10 841 cases were diagnosed as the malignant tumor from 2007 to 2011 and the rates of the crude incidence and standardized incidence were 396.17 and 192.45 per one hundred thousand. A total of 6 869 people died of the malign tumor， the rates of the death and standardized mortality were 251.02 and 107.43 per one hundred thousand. The malignant tumor incidence and mortality rate increased with the age and the rates of the incidence and mortality were higher in the male than in the female. Conclusion： The cancer has become a serious disease for the health of the residents in Jiading District； the relevant departments should actively formulate the corresponding prevention and control measures and strategies and do a good job in the early screening to reduce the incidence and mortality rates of the cancer.

KEY WORD cancer； incidence； mortality

嘉定區自1993年開始建立腫瘤登記試點工作，從1996年開始全面收集發病資料。為了掌握嘉定區近年來惡性腫瘤的流行特征，為惡性腫瘤綜合防治提供科學依據。筆者對嘉定區2007—2011年戶籍居民惡性腫瘤新發病和死亡資料進行統計了分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

全市具有腫瘤診斷能力的醫院參與惡性腫瘤報告工作，將確診的上海市戶籍居民惡性腫瘤病例及時上報各區縣疾病預防控制中心。區縣疾病預防控制中心收到本轄區戶籍居民的報告卡后，由社區腫瘤條線醫生進行核實隨訪，并錄入《上海市腫瘤病例登記報告管理系統》。為減少漏報，采用本區死因登記報告系統對發病進行補充報告。人口資料由嘉定區公安部門提供，按5歲一組進行分組，以1966年世界人口構成資料為標準人口構成。

惡性腫瘤死亡資料來源于嘉定區全死因登記報告系統、醫院惡性腫瘤死亡病例報告和社區惡性腫瘤現患病例隨訪系統。所有腫瘤死亡資料均與腫瘤病例報告系統一一核對。

為保證腫瘤發病和死亡數據的可靠性，區疾控每月對腫瘤報告數據進行邏輯校對、重復剔除和死因核對；每半年開展1次漏報調查、腫瘤數據和死因信息核對等工作。

1.2 分析方法

通過Excel計算粗發病率、粗死亡率、標化發病率、標化死亡率，以及不同年齡和性別發病率、死亡率等反映上海市嘉定區居民惡性腫瘤的發病和死亡情況。

2 結果

2.1 總體發病情況

2007—2011年全區共診斷新發惡性腫瘤病例10841例，男性6 065例，占55.95%，女性4776例，占44.05%，全區惡性腫瘤的發病率為396.17/10萬，標化發病率為192.45/10萬（表1）。

2.2 總體死亡情況

2007-2011年全區共有6869人死于惡性腫瘤，男性4 227人，占61.54%，女性2642人，占38.46%。全區惡性腫瘤的死亡率為251.02/10萬，標化死亡率為107.43/10萬（表2）。

2.3 惡性腫瘤發病順位

2007—2011年男性惡性腫瘤發病前5位的腫瘤主要為肺癌（98.86/10萬）、胃癌（54.97/10萬）、結直腸癌（46.90/10萬）、肝癌（41.40/10萬）和食管癌（30.75/10萬）；女性發病前五位的腫瘤分別是結直腸癌（41.74/10萬）、乳腺癌（41.63/10萬）、胃癌（38.50/10萬）、肺癌（38.14/10萬）和甲狀腺癌（22.49/10萬）（表3）。

2.4 惡性腫瘤死亡順位

2007—2011年男性惡性腫瘤死亡前5位的腫瘤主要為肺癌（86.68/10萬）、胃癌（50.50/10萬）、肝癌（26.06/10萬）、結直腸癌（24.88/10萬）和胰腺癌（19.74/10萬）；女性死亡前5位的腫瘤分別是胃癌（29.11/10萬）、肺癌（28.38/10萬）、結直腸癌（22.20/10萬）、胰腺癌（16.96/10萬）、肝癌（14.63/10萬）（表4）。

3 討論

3.1 惡性腫瘤發病率和死亡率的總體情況

5年來，嘉定區惡性腫瘤的發病率由2007年的178.02/10萬上升到2011年的192.45/10萬。究其原因，可能有3個方面：一是由于目前環境改變，食品添加劑、防腐劑的大量使用，居民的生活環境受到很大威脅，伴隨著居民不良的生活方式和飲食習慣，加上我區老年人口比重逐漸增加[1]，導致了惡性腫瘤發病的逐年上升。其次可能跟目前居民健康意識提高、健康體檢的開展以及惡性腫瘤診療水平日益提高有一定的關系。第三，近年來我區惡性腫瘤報告系統不斷完善，腫瘤的發病和死亡監測逐步規范，大大減少了漏報，保證了報告數據的準確性。

3.2 年齡和性別發病和死亡的分布特點

從性別分布來看，腫瘤發病率和死亡率男性均高于女性，男女發病率和死亡率的性別比均在2以上[2]，可見惡性腫瘤對男性的危害大于女性。從年齡來看，45歲后惡性腫瘤發病率大幅上升，75～80歲年齡段達到高峰，因此，做好本區中老年人的惡性腫瘤防治工作，抓好中老年人的預防保健工作尤為重要。

3.3 惡性腫瘤發病和死亡順位情況

肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌和胰腺癌是嘉定區男性發病率前幾位惡性腫瘤。肺癌位于男性惡性腫瘤發病和死亡首位，是影響男性健康最重要瘤別，在癌癥死亡構成中所占比例是第2、3位（胃癌和肝癌）的2倍，與文獻報道基本一致[3-6]。結果還顯示，本區女肺癌粗發病率也有上升，肺癌居女性發病首位、死亡第二位。由此可見，本區肺癌防治任務相當嚴峻。有研究顯示肺癌等惡性腫瘤的發生與吸煙、空氣污染、職業暴露因素有關[7]。雖然目前肺癌的病因尚未清楚，但肺癌的高危因素已基本明確[8]，吸煙是主要危險因素。因此，通過多部門合作，積極開展控煙健康教育工作，是控制包括肺癌在內的諸多惡性腫瘤的有效手段。

結直腸癌、乳腺癌、胃癌、肺癌和甲狀腺癌是嘉定區女性發病最常見的幾種惡性腫瘤，其中女性乳腺癌呈快速上升的趨勢，超過胃癌和肺癌，位居發病前三，且年齡分布集中于50～70年齡段，成為女性發病率最高的惡性腫瘤，與國內相關研究一致[9-10]。此外女性甲狀腺癌發病率也上升迅速，列入發病前五的行列。因此，應加強年輕女性防癌健康教育、婦女保健及婦科檢查，提倡健康合理的生活方式，做到早發現、早診斷、早治療。

因此，開展惡性腫瘤危險因素研究及干預，普及防癌健康教育，針對性地做好高危人群的早診早治工作是我區腫瘤防控工作的重點。同時還應積極開展預防腫瘤患者復發和轉移、提高患者生活質量和延長生存期等三級預防工作，加強對惡性腫瘤患者規范診療和晚期醫護照顧和康復指導等。

參考文獻

[1] 彭慧， 張一英， 黃芳， 等. 1996-2006年上海市嘉定區居民惡性腫瘤發病與死亡情況分析[J]. 中國腫瘤， 2011， 12（20）： 893-896.

[2] 賈士杰， 范慧敏， 劉偉， 等. 2002-2011年中國惡性腫瘤死亡率水平及變化趨勢[J]. 中國腫瘤， 2014， 23（12）： 999-1004.

[3] 鄒小農. 中國肺癌流行病學[J]. 中華腫瘤防治， 2007， 14（12）： 881-883.

[4] 曹卡加， 范喬陽， 劉奕龍， 等. 廣州市2000-2002年惡性腫瘤的發病率與死亡率分析[J]. 癌癥， 2008， 27（3）： 255-230.

[5] 楊玲， 李連弟， 陳育德， 等. 中國2000年及2005年惡性腫瘤發病死亡的估計與預測[J]. 中國衛生統計， 2005， 22（4）： 218-221.

[6] 魏礦榮， 梁智恒， 任小青， 等. 中山市2003年惡性腫瘤流行狀況[J]. 中國腫瘤， 2007， 16（3）： 147-149.

[7] 方良平， 李明敏. 上海城市化帶來的機動車污染及治理對策[J]. 城市公用事業， 2008， 22（1）： 9-12.

[8] 饒克勤， 李連弟. 中國惡性腫瘤危險因素研究[M]. 北京：中國協和醫科大學出版社， 2003： 75-102.

[9] 魏沙. 2002-2010年我國城市惡性腫瘤死亡率變化趨勢分析[J]. 實用預防醫學， 2013， 20（1）： 111-113.

[10] 李成華， 黃民主， 明輝， 等. 湖南省安仁縣2004-2005年惡性腫瘤死亡回顧調查[J]. 實用預防醫學， 2009， 16（3）： 663-665.

（收稿日期：2015-07-24）