夯實基礎 創新發展 推動社區衛生服務新發展

老西門街道社區衛生服務中心（簡稱中心）位于上海黃浦區老城廂繁華商業地帶，毗鄰文廟，占地面積2053m2，建筑面積4340 m2。中心下設1個分中心，3個標準化衛生服務站，核定床位50張，轄區內服務人口9萬。中心現有職工131人，其中衛技人員110人，中、高級職稱33人，全科醫生28人。

中心自2012年成功創建為“上海市示范性社區衛生服務中心”，不斷夯實創建基礎，努力發揮示范引領作用，并在2014年創建示范社區衛生服務中心“回頭看”評審中榮獲“上海市優秀示范社區衛生服務中心”稱號。同時，中心非常注重精神文明建設，倡導“以人為本”的服務理念，樹立良好的服務形象，連續數年榮獲“上海市文明單位”、“上海市衛生系統文明單位”、“黃浦區文明單位”稱號。

1 創新發展，拓展社區衛生服務內涵

1.1 深化社區衛生綜合改革，完善家庭醫生制建設

中心自2014年全面啟動家庭醫生制工作，以居民健康管理為主要內容，強化基本醫療和基本公共衛生服務，為居民提供主動、連續、綜合、個性化的契約式管理服務。家庭醫生試行“3+2”工作模式，即3d門診診療加2d社區綜合衛生服務，并通過績效考核制度引導醫生從醫療服務向醫療、健康管理等服務職能轉變。

啟動家庭醫生信息化服務模塊，建立居民電子健康檔案，對簽約居民實施動態化管理，并在此基礎上持續開展慢性病管理、健康評估、65歲老年人體檢等后續簽約有效服務。目前，中心常住居民簽約率達30.05%，戶籍居民簽約率為40.65%，有效服務利用率為80.97%。

1.2 弘揚傳統文化，突出中醫藥服務特色

2014年中心以創建全國基層中醫藥先進單位為契機，改進中醫藥服務軟、硬件設施，投資數十萬元對中心中醫科布局進行調整和改建，建成傳統文化特色濃郁的中醫綜合診療區。同時對相應的衛生服務站點按照中醫標準化要求進行建設，利用社區平臺讓中醫醫師參與社區“六位一體”工作，推廣中醫適宜技術，大力發揮中醫藥“簡、便、驗、廉、效”的服務優勢。

建立中醫特色預防保健服務體系，開展中醫“治未病”服務。運用中醫體質辨識軟件等信息化手段，對社區人群開展中醫健康管理服務，根據體質辨識結果制定相應的中醫保健方案。中心積極鼓勵中醫醫師參與傳染病防治、高血壓和糖尿病等慢性病管理，參與老年人、嬰幼兒、孕產婦等社區重點人群健康管理，滿足社區對傳統中醫服務需求，深受居民歡迎。

1.3 做實為老服務，打造服務品牌

黃浦區是人口老齡化問題比較突出的區域，目前中心所屬老西門街道60歲以上老年人占街道總人數的31.76%，因此，中心針對社區人口結構特點，積極探索社區為老服務新模式。在為老服務實踐中，進行課題研究，探索科學、有效的社區為老服務體系，打造社區為老服務品牌。2005年中心《獨居老人生理心理康復的社區適宜技術和服務模式研究》成為上海市重點社區項目，率先在社區推出專門為獨居老人提供集生理、心理康復和生活照料為一體的綜合健康管理服務體系。近幾年，中心在此基礎上繼續開展獨居老人居家安全防護、健康自我管理能力等方面的研究，不斷開拓為老服務內容，將為老服務這件有關社區民生的事情做好、做實。

2013年，國務院明確提出“醫養結合”的概念，鼓勵醫療衛生資源引入社區養老機構，滿足社區養老需求。中心作為老西門街道醫養結合試點單位，積極與轄區內的養老機構簽約，選派家庭醫生定期進入街道養老合作社進行醫療服務。充分利用為老服務體系資源，把家庭醫生服務、家庭病床、醫養結合工作有機結合在一起，為老人提供全面的醫療和健康管理服務。

2 科教興院，編織人才培養搖籃

中心一貫注重科研教育建設，積極通過科研教育培養社區人才。自1995年起，中心就作為上海交通大學附屬醫學院（第二醫科大學）臨床醫學院和口腔醫學院的社區教學基地，每年承接數十名全科醫師社區實習任務。2013年中心又成功申報成為第九人民醫院和曙光醫院住院醫師規范化社區教學基地，在市級教學醫院專家的指導下進一步提升中心全科教學管理水平。同時借助全科教學基地建設，加快中心內部全科醫師帶教人才的培養。目前，中心已有13人具有全科醫師帶教資格，今年，中心又選送1名青年全科醫師接受全科醫師帶教師資培訓。

針對當前社區人才緊缺的狀況，中心采取“內部培養，外部引進”的方法，不斷夯實人才隊伍。近年來，中心外部共引進中、高級人才3名，內部培養上海市青年醫師培養對象1名，黃浦區優秀青年人才培養對象2名，入圍2015年上海市“社區好中醫”1名。

5年來，中心先后承擔市、區級課題9項，獲得上海市護理工作改進成果獎1項，在各類各級專業學術刊物上發表論文16篇，其中5篇發表在核心期刊，并參與《社區護理》等社區護理培訓教材編寫。2012年，中心成功舉辦了上海醫學會第58期社區全科醫師沙龍學術活動，通過全科學術活動，促進中心業務水平的持續發展。

3 文化凝聚，促進社區和諧發展

多年來，中心以醫院文化建設為載體，倡導“以人為本”的服務理念，對外創立醫院特色服務品牌，對內不斷強化凝聚力工程建設；制作院歌、院徽、院訓帶動醫德醫風建設；創辦院刊、微信公眾號，及時發布各類信息，提升社會公眾形象；開展細節服務舉措，改善服務質量；樹立孔春輝、毛偉娟等一批“黃浦好人”，發揮典型示范作用。通過文化建設，提升職工素養，營造團結和諧的社區氛圍。中心先后獲得“上海市衛生系統文化建設優勝單位”，“醫院文化建設優勝獎”等榮譽。

當前，上海正式啟動新一輪社區衛生服務綜合改革，社區衛生服務中心將逐步轉變成為衛生資源集聚、整合與利用的樞紐。中心將抓住機遇，緊跟改革發展步伐，為推動社區衛生服務新發展奉獻力量！

（收稿日期：2015-09-02）