養老機構發展中的政府責任分析

田彬壯++王承武

[摘要]當前烏魯木齊市人口老齡化問題比較突出。家庭養老功能相對弱化，高齡、失能、空巢等老年人的照料和護理問題日益突出，迫切需要提供多樣化、多層次的機構養老服務，而烏魯木齊市政府的職能并沒有相應的做出轉變，政府仍存在著責任意識方面的淡化，如資金投入、監督管理以及政策支持等方面，導致了烏魯木齊市養老機構建設滯后以及養老服務供需矛盾突出。因此，烏魯木齊市政府和有關部門要以更加強烈的責任感和緊迫感，加快推進社會養老機構發展。

[關鍵詞]養老機構；政府責任；烏魯木齊

[DOI]1013939/jcnkizgsc201608056

1前言

人口老齡化已經成為現階段世界各國共同面臨的問題。在當今科技不斷發展以及醫療水平不斷提高的社會環境下，人口老齡化也逐漸成為了未來不可逆轉的發展趨勢。近幾年烏魯木齊市老年人口數量不斷增加，養老服務機構也在穩步的建設發展過程中，養老機構的數量呈現不斷增長的趨勢，相應的養老配套服務也在不斷地完善。但是烏魯木齊市現階段養老服務機構發展仍存在一系列的問題，如養老機構發展水平從整體上看仍然較低、供需矛盾日益突出、政府政策支持和資金支持不到位等，因此要使烏魯木齊市養老機構在老齡化社會現狀下健康穩定的發展，就必須明確政府對養老機構發展的重要作用。

2烏魯木齊市養老機構發展中存在的問題

21養老機構總量不足和服務功能單一

截至2014年年底，全市城鄉共有床位數5788張，入住老人3800人，平均每千名老年人擁有床位達16張，低于我國目前每千名老年人擁有養老床位數量（197張），與發達國家平均每千名老人占有50～70張養老床位數相比，其水平相差更遠。同時，機構養老的服務功能單一也是制約養老機構健康發展的重要瓶頸。在調查中發現，許多機構老年人的活動形式都比較單一，僅有簡單的麻將室和棋牌室，一些老年機構甚至連老年人的戶外活動場所都沒有建立。尤其是在多數民辦養老機構中，休閑娛樂和健身活動設施更加缺乏，老年人的精神和文化服務需求難以得到相應的滿足。

22民辦養老機構扶持政策仍需完善

由于投入大、收益低、投資回收期長、經營風險高，導致民間資本對養老服務業望而卻步。現行非營利性養老機構的優惠政策涉及各行業、但各部門對養老服務體系建設認識不一，導致政策體系推進緩慢、部分優惠政策落實難度較大。部分民辦養老機構由于規模小，設施簡陋，專業服務水平不高，缺乏有效的服務指導、監管標準和監管機構，導致入住率不高。

23受傳統思想觀念的影響，機構養老還不被廣泛接受

首先，傳統狹隘的“孝”文化使不少老人以及子女對社會養老機構產生了抗拒。在我國傳統的孝文化中，將父母交與他人照料，即“父別居”，是不孝的表現，有此行為者不僅會產生道德上的愧疚，更會招來社會輿論的譴責與壓力。目前專業的養老機構與服務大多脫胎于過去政府公辦用于收留“三無”老人的福利院，當下的民眾大多在思想上還停留在“進去的都是沒人管的人”的認識上，社會機構養老的觀念還不被大多數人接受。其次，傳統的“節儉”意識遏制了不少老人的消費需求。據市老齡委調查，老人中普遍存在著“與其花錢請別人服務，不如省下錢來購買生活必需品”的想法。雖然90%以上的老年人有退休金，但按照烏魯木齊市目前的物價和消費水平，維持基本生活都困難或只能維持基本生活，老人們希望能夠提供免費或優惠服務。因此，低收入老年人并非不需要服務，而是購買不起服務，而較高收入的多數老年人，大都認為自己能做或子女能幫忙做的事還是“自己”做，不到萬不得已不愿意花錢購買服務。由此可見，傳統的節儉意識和消費觀念以及收入低是當前影響老年人接受居家養老服務的主要因素。

3政府在養老機構發展中履行責任的建議

充足的資金來源是推進養老機構快速發展的重要支撐，為適應老齡化社會需求，市政府要大幅度增加對養老機構事業的資金投入，通過用地保障、信貸支持、補助貼息和政府購買服務等多種形式，積極引導和鼓勵企業、公益慈善組織及其他社會力量加大投入，參與養老服務設施建設管理。

31加大政府投入

各級政府要發揮在養老機構建設中的主導作用，將養老機構建設所需資金納入財政預算并建立動態保障機制，逐步提高養老機構發展經費在各級財政預算中的比重，形成與養老機構發展相適應的財政保障機制。強化財政資金的整合和統籌，增加財政資金、彩票公益金對養老機構建設和保障經費的投入，用好有限的政府財政資金，并充分放大其政策效應。支持公益性養老服務設施建設，根據各類養老機構的實際情況給予相應的財政支持或一次性設備建設投入，如服務場地、辦公設施、醫療設施及站內健身設備等，幫助其改善服務條件，真正發揮好政府財政投入的最大作用。

32拓寬投資渠道

積極鼓勵社會資金、慈善捐贈支持老齡事業發展，建立以政府直接投資為主、多元社會籌集為輔的多途徑、多層次、多種經濟成分并存的多元化資金投入機制。鼓勵社會資金以獨資、合資、合作、聯營、參股等方式興辦養老機構，鼓勵各類主體利用閑置房產興辦養老機構，跨行業對醫院、學校以及各類公辦培訓中心、活動中心等進行整合和改造，盤活存量資產。積極引進國內外資金，增加對養老服務產業和其建設項目的信貸投資。著力開辟國家、集體、社會組織和個人共同參與的投資渠道，鼓勵相關營利組織、非營利組織、各企事業單位對養老機構提供資金援助，形成機構投資、社區自籌和社會捐助多元化的資金來源渠道。

33創新民辦養老機構服務模式

積極鼓勵和支持民辦養老機構開設老年服務醫療機構，增設老年人康復照料病房、臨終關懷病房等，使其享受醫養結合、醫保定點的便利服務。實行老年人人身意外傷害保險制度，通過政府、機構、個人三方共同出資，為入住民辦養老機構的老年人購買人身意外傷害保險，從而有效地增強了民辦養老機構和老年人自身的抗風險能力。探索實施養老服務志愿者助老服務儲蓄制度，提倡志愿者把對民辦養老機構提供服務的時間和方式看作一種服務儲蓄，待老年人急需他人扶助時，備用的志愿者為他們提供相應時間的免費服務，在全社會樹立起一種敬老助老的良好養老氛圍。

34加大宣傳力度

養老機構發展的基礎是老年人有服務需求并接受和購買服務，針對老年人受“節儉”意識及傳統消費觀念的影響，普遍存在不想“花錢”去養老機構的問題。各級政府相關部門、社會各界尤其是基層社區要加大宣傳力度，把養老機構的專業性、舒適性、便利性普及到每家每戶，提高老年人的認識，鼓勵老年人表達自己的服務需求，引導老年人逐步改變傳統生活觀念和消極的消費理念，消除對養老機構的顧慮和偏見，尤其是要引導有條件的老年人接受、購買和享受養老機構所提供的服務，在養老機構中體驗到高質量，更科學的養老方式，提升其生活品質，提高晚年生活的幸福指數。

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[作者簡介]田彬壯，男，漢族，山西平陸人，新疆農業大學碩士研究生。研究方向：社會保障；王承武，新疆農業大學教授。研究方向：行政管理，社會保障。