冠心病合并瓣膜病咋治

我父親今年76歲，患高血壓、冠心病多年，最近去醫院做心臟彩超檢查發現：左心房增大；二尖瓣中度反流；三尖瓣中度反流，反流壓差增高；左室舒張功能減退。請問應怎樣治療？

重慶 楊先生

楊先生，您好：

患者目前可能患有以下幾種疾病：冠心病、高血壓、瓣膜病、心功能不全。但是對病情缺乏詳細描述，所以只能對治療原則提出幾點建議，具體治療方法還需到醫院就診。

患者高齡，如果沒有胸悶、氣促、頭暈等癥狀，中度的二尖瓣反流和三尖瓣反流暫不考慮手術治療，可服用藥物控制癥狀，預防疾病進展。首先應積極控制血壓，高血壓不僅會對心臟本身造成損害，導致心肌肥厚，心功能下降，還會加重冠心病和瓣膜疾病。在沒有禁忌癥的情況下，伴有瓣膜病的高血壓首選預防心肌結構性改變的降壓藥，如倍他樂克，普利類藥物（如卡托普利）或沙坦類藥物（如纈沙坦）等，此外也可以使用擴血管藥物，在控制血壓的同時減輕心臟負擔，具體用藥方案請遵醫囑，勿自行選擇。冠心病的治療應根據冠脈病變的程度選擇手術、介入或藥物治療，建議到醫院進行詳細的檢查后決定治療措施。

此外，生活中需注意低鹽飲食、戒煙戒酒、適度鍛煉。定期復查心臟彩超觀察瓣膜反流進展情況。若出現呼吸困難、胸悶氣促等癥狀，應及時到醫院就診。