阿侖膦酸鈉治療絕經后骨質疏松癥的效果觀察

冬 梅，金淑霞，武 劍，韓杏梅

(內蒙古醫科大學第二附屬醫院骨內科，呼和浩特 010000)

阿侖膦酸鈉治療絕經后骨質疏松癥的效果觀察

冬 梅，金淑霞，武 劍，韓杏梅

(內蒙古醫科大學第二附屬醫院骨內科，呼和浩特 010000)

為了探究阿侖膦酸鈉治療絕經后骨質疏松疾病的臨床療效，擇取2015年8月—2016年8月我院接受的100例患者為研究對象，將其分為2組，每組50例。觀察組患者使用阿侖膦酸鈉治療，對照組使用鈣片治療，對比患者相關臨床治療效果、骨密度和不良反應發生率。結果：和對照組相比，觀察組患者的骨密度和治療效果顯著較好，P<0.05。兩組患者治療后不良反應無顯著差異，P>0.05。結論：對于絕經后骨質疏松者，使用阿侖膦酸鈉進行治療，可提升患者骨密度水平，臨床效果好，安全性強，值得進一步推廣使用。

阿侖膦酸鈉；絕經女性；骨質疏松癥

骨質疏松癥為臨床常見骨科疾病，其為多原因引致的以單位體積骨組織降低為特征的骨代謝疾病。絕經后女性為該疾病的好發群體[1]。度過絕經期后，女性機體內雌激素水平降低，卵巢功能發生退行性變化，骨轉標記物含量上升，極易發生骨質疏松癥。該疾病的主要表現為長期吸收量上升，骨量減少，強度下降，結構受損[2]。在治療該疾病方面，當前臨床上普遍使用維生素D與鈣劑治療，但由于絕經后女性按患者多為鈣流失或者沉積引致，所以單一補充鈣劑并不能取得滿意治療效果。有文獻指出，對于絕經后骨質疏松癥患者使用阿侖磷酸鈉治療疾病，可以取得顯著效果。為了證實該理論的公允性，結合實際情況，本文擇取2015年8月—2016年8月我院接受的100例患者為研究對象，并對部分患者使用阿侖磷酸鈉治療。得出心得，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年8月—2016年8月我院接受的100例患者為研究對象，經診斷和病理實驗檢查，患者確診，符合衛生部最新頒布的關于骨質疏松癥臨床診斷標準。本實驗通過我院倫理委員會審查，患者符合治療指征。排除標準：自身免疫系統疾病者，未絕經患者，血液病者，其他器官器質性病變者，雌激素治療不耐受者，近期接受過雌激素治療者。

現依照就診順序，按照盲法，將患者隨機平均分為觀察組與對照組，每組50例。對照組患者年齡區間為49.9～66.7歲，平均年齡為(57.4±2.1)歲。觀察組患者年齡區間為48.9～65.8歲，平均年齡為(56.7±1.7)歲。兩組病患基線資料無顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

觀察組患者使用阿侖膦酸鈉治療，劑量為75 mg，1周/次。對照組服用鈣片，100 mg/次，1次/日。治療時間為6個月，整個治療期間內，患者科學飲食，逐漸增加鍛煉量，禁煙禁酒。

1.3 觀察標準

其一，對比兩組患者臨床治療效果。其二，對比兩組患者治療前后骨密度情況。其三，比較患者治療期間內不良反應情況。

1.4 效果判定

本實驗依照衛生部最新頒布的關于絕經后骨質疏松癥臨床治療標準，評價患者治療效果[3]。詳細為：

臨床顯效：患者原有臨床癥狀消失，骨密度上升2.5%以上，生活質量得以提升。

臨床有效：患者原有臨床癥狀部分消除，骨密度上升2.5%以下，生活質量有所改善。

無效：未達到上述治療標準者，視為臨床無效。

總有效率=(顯效人數+有效人數)/總人數*100.00%。

1.5 統計學原理

2 結果

2.1 患者治療有效率情況

對照組患者治療顯效人數12例，有效28例，無效10例。總有效率為80.00 %；觀察組患者治療顯效人數35例，有效11例，無效4例。總有效率為92.00%。和對照組相比，觀察組患者的治療效果顯著較好，組間數據存在顯著差異，P<0.05。

2.2 患者骨密度情況

和治療前相比，兩組患者治療后骨密度均有所提升，就提升效果來看，和對照組相比，觀察組骨量提升情況明顯較好，P<0.05。詳情見表1。

Tab.1 Bone mineral density of two group patients before

小組類別時間段股骨頸全髖腰椎1-4大轉子觀察組治療前0 725±0 1210 792±0 0990 899±0 1270 536±0 058治療后0 754±0 0610 802±0 0950 943±0 2210 628±0 061對照組治療前0 701±0 1510 767±0 0910 874±0 1390 578±0 063治療后0 716±0 0910 782±0 0910 913±0 1540 584±0 068

2.3 不良反應情況

觀察組患者治療期間內，3例患者出現消化系統障礙現象，不良反應發生率為6.00%；對照組4例發生消化系統障礙，不良反應率為8.00%。兩組患者不良反應率無顯著差異，P>0.05。

3 討論

現如今，我國已經進入老齡化社會，骨質疏松已成為威脅絕經后女性身體健康的公共問題。原發性骨質疏松癥的主要表現為骨量降低，脆性增加，進而引致骨折。該疾病已經成為中老年女性的常見性疾病。就病理病機方面來看，主要為骨代謝過程中新骨形成和骨骼吸收失衡，機體磷代謝異常，引致骨密度下降。該疾病的發生和患者的年齡、機體免疫力情況和鈣吸收以及內分泌情況顯著相關。當女性度過絕經期后，機體內雌激素水平和卵巢功能降低，該疾病的發生率顯著提升。患者骨質丟失量較多，和絕經前相比，絕經后女性脊柱骨量約為原來的2/3[4]。

為了取得顯著臨床治療效果，應當從患者的病因著手，全面消除引致疾病發生的高危因素。所以，對于該類型患者，應當主要分析疾病發生原因，防止激素代替治療所出現的不良反應。治療疾病的最終目的在于降低骨折發生率，提升患者骨強度。骨轉換情況、骨密度、骨折率等為評價骨強度的重要性指標；骨骼幾何形狀并非藥物可以改變，骨骼內基質成分則為非臨床可測量指標，由此可見，骨密度檢查為探究骨質疏松癥的重要性指標。

阿侖膦酸鈉可以抑制破骨細胞成熟，降低其活性，還能夠和骨基質產生理化性結合，抑制骨吸收，與此同時也能夠提升患者骨密度，臨床效果顯著。而鈣片僅能提升患者機體內鈣水平，對于骨密度影響相對較差。

在本次實驗的相關研究結果中可見，和對照組相比，觀察組患者的骨密度和治療效果顯著較好，P<0.05。兩組患者治療后不良反應無顯著差異，P>0.05。由此可見，對于絕經期骨質疏松者，使用阿侖膦酸鈉進行治療，可提升患者骨密度水平，臨床效果好，安全性強，值得進一步推廣使用。

[1] 屈強, 藺改雯, 金晶. 阿侖磷酸鈉與阿法骨化醇膠丸聯合用藥治療絕經后骨質疏松癥療效觀察[J].陜西醫學雜志，2015，(7)：906-908.

[2] 李景龍,賈義軍,邱功名.結合雌激素片聯合用藥治療絕經后骨質疏松癥的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27(20)：2849-2851.

[3] 萬歡, 李玲, 任漢強. 阿侖膦酸鈉聯合骨化三醇治療對絕經后女性糖尿病伴骨質疏松癥患者動脈硬化的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2015，(22)：1873-1875.

[4] 張健.鮭魚降鈣素或阿侖膦酸鈉聯合戊酸雌二醇治療絕經后骨質疏松的對比研究[J].現代藥物與臨床，2016，31(2)：215-218.

Effect of alendronate sodium on treatment of postmenopausal osteoporosis

DONG Mei, JIN Shu-xia, WU Jian, HAN Xing-mei

(The Second Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Department of Internal Medicine, Hohehot 010000, China)

To explore the clinical efficacy of alendronate sodium in the treatment of postmenopausal osteoporosis. One hundred patients were selected from August, 2015 to August, 2016, and divided into two groups. The patients in the observation group were treated with alendronate sodium, and the control group was treated with calcium tablet. The clinical therapeutic effect, bone mineral density and adverse reaction rate were compared. Compared with the control group, the bone mineral density and therapeutic effect of the observation group were significantly better (P<0.05). There was no significant difference in adverse reactions between the two groups after treatment (P>0.05). The treatment of postmenopausal osteoporosis with alendronate sodium can improve the level of bone mineral density with good clinical effect and higher safety, which is worth further popularization and use.

Alendronate sodium; Postmenopausal women; Osteoporosis

2016-09-23

冬梅(1981-)，女(蒙古族)，醫學博士，主治醫師。

R580

B

1674-8646(2016)24-0024-02