中醫(yī)治療失眠癥的研究進(jìn)展

晁宇翾 王福民 徐鵬程 熊丹妮

成都中醫(yī)藥大學(xué) 611137

中醫(yī)治療失眠癥的研究進(jìn)展

晁宇翾 王福民 徐鵬程 熊丹妮

成都中醫(yī)藥大學(xué) 611137

失眠癥特指無法獲得正常的睡眠，其病癥特點(diǎn)為入睡困難、睡眠淺、睡眠時(shí)間短、多夢(mèng)、醒后疲勞，以及缺少清醒感，對(duì)人體健康造成較大影響，屬于中醫(yī)不寐病癥診斷范圍。近些年來，伴隨著社會(huì)生活壓力不斷增大，生活節(jié)奏越來越快，失眠癥的發(fā)病率呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，對(duì)患者生活、工作、以及身心健康造成巨大影響。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療失眠癥，主要以鎮(zhèn)靜安眠藥為主，不過其藥效有一定的不良反應(yīng)，且容易形成藥物依賴。近些年來，中醫(yī)特色治療失眠癥以其特有的安全、無毒、無副作用等優(yōu)點(diǎn)，被大量運(yùn)用于臨床中，現(xiàn)將中醫(yī)治療失眠癥的進(jìn)展進(jìn)行綜合概述。

中醫(yī)治療；失眠癥；研究

引言

最近幾年以來，中醫(yī)診治失眠方法較多，收獲了顯著的成效，且副作用小適用人群廣。中醫(yī)治療失眠癥，不僅可以防止病情反復(fù)、或改善病癥，而且擁有較好的長(zhǎng)期效果。不過，中成藥濫用的情況也日漸顯著，臨床必須增強(qiáng)管理。人的一生有很長(zhǎng)的時(shí)間在睡眠中度過，缺少良好的睡眠質(zhì)量勢(shì)必會(huì)對(duì)健康造成影響。2010年 4月中國(guó)睡眠研究會(huì)發(fā)布的中國(guó)成年人失眠發(fā)生率為38.2%[1]，嚴(yán)重影響其健康、生活。為更好的治療失眠癥患者，提升其睡眠整體質(zhì)量，必須找出適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā，F(xiàn)代中醫(yī)以為，失眠癥同患者心、肝、脾、腎等器官相關(guān)，本文主要對(duì)中醫(yī)治療失眠癥的現(xiàn)實(shí)情況、方式，以及優(yōu)勢(shì)進(jìn)行研究，希望為失眠癥治療提供參考價(jià)值。

1 失眠癥治療問題及中醫(yī)治療作用機(jī)制

1.1 失眠癥治療存有的問題

鑒于許多患者失眠后，對(duì)失眠缺少科學(xué)的認(rèn)知，造成患者出現(xiàn)精神上的緊張。少數(shù)患者誤認(rèn)為數(shù)數(shù)字、數(shù)羊等方法可以減緩癥狀，所以強(qiáng)制性數(shù)數(shù)反而造成失眠情況加重。另外，部分患者出現(xiàn)失眠情況時(shí)，自行服用安眠藥物，殊不知長(zhǎng)期用藥可造成藥物上癮、藥物依賴，一旦停藥后因藥癮引起焦慮、不安、煩躁等心理，甚至變成精神疾病。有數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前有超過半數(shù)的失眠癥患者，同時(shí)患有抑郁癥或焦慮癥，這表明失眠和抑郁癥等疾病關(guān)系重大，治療過程中應(yīng)以精神情緒調(diào)整為主。

1.2 中醫(yī)治療失眠癥的作用機(jī)制

近年來，研究發(fā)現(xiàn)睡眠同神經(jīng)遞質(zhì)關(guān)系較大，且發(fā)現(xiàn)了與神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)的睡眠因子。中醫(yī)對(duì)失眠的治療也是調(diào)整神經(jīng)遞質(zhì)，進(jìn)而發(fā)揮效果。西醫(yī)治療失眠癥以藥物治療為主，常用的藥物有巴比妥類、苯二氮卓類等，使用藥物的確能改善睡眠質(zhì)量，但是長(zhǎng)期使用可抑制人體中樞系統(tǒng)，令患者對(duì)藥物形成耐受性。中醫(yī)分析失眠癥與飲食失衡、氣血失調(diào)、機(jī)體臟腑陰陽失衡有關(guān)，造成患者心神不安。針對(duì)失眠癥，中醫(yī)主要以痰火、脾胃、心腎治療為主。另外，許多細(xì)胞因子對(duì)調(diào)節(jié)失眠存有較大作用，并在調(diào)節(jié)過程中扮演重要角色。

2 中醫(yī)治療失眠癥的研究進(jìn)展

有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用中醫(yī)針灸法，選取2～3個(gè)主要穴位，根據(jù)病情進(jìn)行針灸診治，收獲了很好的效果。醫(yī)用羊腸線埋藏在三陰穴、肝俞、腎俞穴、心俞、脾俞等穴位治療效果明顯，要好于西藥治療。同時(shí)，有中醫(yī)學(xué)者表示，失眠主要是患者生活壓力大、過度勞累，造成心火過旺，無法交于腎，從而造成水火不濟(jì)而引起失眠。對(duì)此，不能采用單純安眠藥物診治，應(yīng)當(dāng)讓患者改善體內(nèi)水火不濟(jì)的狀況，進(jìn)而緩解患者情緒，令治療達(dá)到效果。研究表明[5]，針灸治療失眠癥效果明顯，不會(huì)形成依賴性和耐受性，值得臨床推廣運(yùn)用，還有研究發(fā)現(xiàn)，使用耳穴埋豆、鍛煉等方式，可顯著提升患者睡眠質(zhì)量。患者肝火旺盛則易導(dǎo)致失眠，失眠又將造成肝陰失養(yǎng)而陰虛火旺。因此，相互將會(huì)循環(huán)加重病情，進(jìn)而加重患者失眠情況。對(duì)于本病的治療，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者證型選取清心降火或滋陰降火的藥物，并聯(lián)合安神藥物進(jìn)行服用，從而改善患者火氣旺盛狀況，進(jìn)而獲得治療效果。許翊坂研究歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠患者，治療失眠的總有效率為90.24%，效果非常明顯[2]。此外，有學(xué)者還發(fā)現(xiàn)[3]，運(yùn)用酸棗仁湯進(jìn)行診治，治療失眠的總有效率超過90%，效果非常明顯。肝郁，久則血瘀，瘀血不去則新血不生，從而心神無所養(yǎng)，終為失眠。所以，應(yīng)當(dāng)選取寧神化瘀的方式診治，通過化瘀安神來改善患者體內(nèi)瘀血狀況，對(duì)診治頑固性失眠癥效果顯著。此外，還有學(xué)者認(rèn)為，中成藥的治療非常關(guān)鍵，對(duì)氣血虧損型患者實(shí)施診治，其治療效果異常顯著，藥物以：當(dāng)歸補(bǔ)血丸、安神沖劑、人參歸睥丸為主。

3 結(jié)語

失眠癥引發(fā)的原因較多，中醫(yī)對(duì)治療失眠癥已經(jīng)獲得了一定的進(jìn)展，不僅吸取了現(xiàn)代失眠癥最新治療成果，也創(chuàng)新了傳統(tǒng)中醫(yī)理念，不僅為睡眠醫(yī)學(xué)提升做出了巨大貢獻(xiàn)，還很好的完善了中醫(yī)理論。整體而言，中醫(yī)治療失眠癥有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，其在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上辨病、辨證，對(duì)患者臟腑氣血陰陽進(jìn)行診治，進(jìn)而獲得顯著成效，并具有經(jīng)濟(jì)、快捷、無副作用等優(yōu)勢(shì)，且臨床運(yùn)用持續(xù)發(fā)展，意味著其具有良好的發(fā)展前景。

[1]劉福友.睡眠障礙中西結(jié)合治療的思考[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012,32（2）：153.

[2]許翊坂.歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠的療效觀察 [J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)生：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(20):203．

[3]王定奇．酸棗仁湯治療冠心病失眠的體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程育,2011，9(3)：169-170．

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1672-5018（2016）09-231-01