對行超聲乳化人工晶體植入術的白內障合并青光眼患者實施整體性護理的效果研究

吳 華 牛海平

（三門峽巿中心醫院眼科 河南 三門峽 472000）

白內障是臨床上眼科的常見病。此病主要是由于患者的晶狀體代謝紊亂引起的[1]。臨床調查發現，約有25%的白內障患者合并患有青光眼。白內障合并青光眼患者若未能得到及時有效的治療，其病情會進一步發展，甚至會導致其失明，從而會嚴重影響其生活質量[2]。進行超聲乳化人工晶體植入術是臨床上治療白內障合并青光眼的主要方法。相關的臨床實踐證實，對進行超聲乳化人工晶體植入術的白內障合并青光眼患者實施整體性護理可取得很好的效果。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對2012年12月至2014年11月期間在我院進行超聲乳化人工晶體植入術的98例白內障合并青光眼患者的臨床資料進行回顧性研究 。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年12月至2014年11月期間在我院進行超聲乳化人工晶體植入術的98例白內障合并青光眼患者。這98例患者的病情均符合臨床上規定的白內障合并青光眼的診斷標準，并具有進行超聲乳化人工晶體植入術的指征[3]。我們將這98例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有49例患者。在對照組49例患者中，有男性25例，女性24例。本組患者的年齡在56歲至77歲之間，平均年齡為（65.6±6.3）歲。在觀察組49例患者中，有男性27例，女性22例。本組患者的年齡在57歲至78歲之間，平均年齡為（66.4±6.2）歲。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在這兩組患者的圍手術期內，我院對對照組患者進行用藥護理、飲食護理等常規護理，對觀察組患者在進行常規護理（方法與對照組患者相同）的基礎上，進行整體性護理。進行整體性護理的具體方法如下：

1.2.1 進行術前護理 臨床調查發現，進行超聲乳化人工晶體植入術的患者因不了解該手術實施的方法、擔心手術的效果不理想，常會出現緊張、焦慮、煩躁和抑郁等負面情緒，這些負面情緒會嚴重影響其治療的依從性和手術的效果。針對這一情況，在進行手術前，護理人員要主動與患者進行溝通，多對其進行安慰和鼓勵。同時，護理人員要對患者的精神狀態和情緒的變化情況進行密切的觀察，并在其出現負面情緒后對其進行有針對性的心理疏導。此外，護理人員要經常向患者介紹治療成功的病例，并詳細地為其講解白內障合并青光眼的發病機制、臨床上治療白內障合并青光眼的主要方法、實施超聲乳化人工晶體植入術的方法、安全性和手術過程中應注意事項等知識，以緩解其負面情緒，提高其治療的依從性。

1.2.2 進行術后護理 在手術結束患者回到病房后，護理人員要及時告知其手術的結果，并詢問其是否有疼痛等不適的感受，然后對其生命體征的變化和是否出現并發癥等情況進行密切的觀察。同時，護理人員要對患者提出的疑問進行耐心、詳細地解答，以消除其緊張的情緒。在患者的身體狀況有所改善后，護理人員要叮囑其禁止擠壓和觸碰其眼部，注意減少咳嗽和長時間地進行低頭活動。在患者出院前，護理人員要叮囑其定期到醫院進行復查。

1.3 觀察指標

護理結束后，觀察并記錄兩組患者接受護理前后的SAS評分、SDS評分和術后并發癥的發生率。其中，SAS評分的滿分為100分，患者的得分越高說明其焦慮癥狀越嚴重。SDS評分的滿分為100分，患者的得分越高說明其抑郁癥狀越嚴重[4]。

1.4 統計學處理[5]

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗的數據進行處理，計量資料以（± s ）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受護理前后SAS評分和SDS評分的比較

在接受護理前，觀察組患者的SAS評分為（49.33±4.24）分，其SDS評分為（57.26±4.34）分。對照組患者的SAS評分為（49.25±5.22）分，其SDS評分為（56.22±5.31）分。兩組患者接受護理前的SAS評分和SDS評分相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。在護理結束后，觀察組患者的SAS評分為（36.16±3.25）分，其SDS評分為（41.56±2.37）分。對照組患者的SAS評分為（47.63±5.22）分，其SDS評分為（54.02±4.33）分。兩組患者的SAS評分和SDS評分均較接受護理前有明顯的下降，其中觀察組患者接受護理后的SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

治療結束后，觀察組患者中有1例患者發生了角膜水腫，有2例患者發生了前房出血，觀察組患者術后并發癥的發生率為6.12%（3/49）。對照組患者中有3例患者發生了角膜水腫，有2例患者發生了前房尖狀滲出，有5例患者發生了前房出血，對照組患者術后并發癥的發生率為20.41%（10/49）。觀察組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 結論

本次研究的結果顯示，在接受常規護理的基礎上接受整體性護理的觀察組患者其接受護理后的SAS評分、SDS評分和術后并發癥的發生率均明顯低于只接受常規護理的對照組患者。這與王中華等人的研究結果相似[6]。

綜上所述，對進行超聲乳化人工晶體植入術的白內障合并青光眼患者實施整體性護理的臨床效果確切，可有效地緩解其不良情緒，降低其術后并發癥的發生率。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 陶鳳萍.高齡白內障患者超聲乳化與人工晶體植入術后視力恢復情況分析及護理干預[J].中華現代護理雜志，2014，20(16):1943-1945.

[2] 李敏，武龍年，王于芳，等.青光眼合并白內障超聲乳化術圍手術期護理干預效果觀察[J].長治醫學院學報，2012，26(06):463-464.

[3] 金勤，鄭偉軍，劉欣.透明角膜白內障超聲乳化治療閉角型青光眼的圍手術期護理[J].中國基層醫藥，2013，20(08):1246-1248.

[4] 吳瑞賢.超聲乳化白內障吸除人工晶狀體植入合并房角分離術圍手術期的新式護理初探[J].河北醫科大學學報，2013，34(10):1227-1229.

[5] 胡金梅，彭虹.老年青光眼合并白內障行聯合手術治療60例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2012，18(03):69-70.

[6] 王中華.臨床護理干預對青光眼合并白內障超聲乳化人工晶體植入術圍手術期的影響[J].中國醫藥指南，2015，13(11):246-247.