一起典型非法醫療美容案例引起的分析與探討

柳彩云

銀川市金鳳區衛生監督所 寧夏 銀川 750004

一起典型非法醫療美容案例引起的分析與探討

柳彩云

銀川市金鳳區衛生監督所 寧夏 銀川 750004

通過對一起利用公寓房間開展非法醫療美容活動的查處案例進行分析探討，就非法醫學美容的特征、監管過程中存在的困、非法行為屢禁不止等因素進行分析，提出打擊非法行醫行為建議。

非法醫療；醫療美容；案例；公寓房間

1、案情簡介：

2016年9月28日，金鳳區衛生監督所接到群眾投訴稱，其在金鳳區某商業中心1號公寓24—906室做了雙眼皮成形手術后，術中出現醫療事故；且該場所無相關證照，設施簡單。接到投訴后，衛生監督所組織衛生監督員對該線索予以調查核實。初次調查過程中，監督員到達投訴場所敲門無人應答，投訴人電話亦無法連通。9月 30日衛生監督員再次到該投訴場所，入室后說明來意、出示執法證件，在該場所負責人馮某的陪同下現場檢查發現：室內有3張美容床，門口立著一塊寫有“注射抬頭紋、眉間紋、玻尿酸注射填充、水光針面部無痛注射等”宣傳語的廣告牌，室內發現有未使用的鹽酸腎上腺素注射液、鹽酸利多卡因注射液4盒一次性注射器、氯化鈉注射液及使用過的一次性注射器、酒精棉球、鹽酸腎上腺素注射液瓶、氯化鈉注射液瓶及無任何中文標識的注射液等。從業人員馮某不能出示有效的《執業醫師證》、該場所不能出示有效的《醫療機構執業許可證》。面對監督員的詢問，馮某就其為投訴人施行雙眼皮成形術出現醫療事故的違法行為供認不諱。針對檢查情況，衛生監督員當即現場下達了《衛生監督意見書》，責令其立即停止任何與醫療美容相關的活動，并制作了《現場檢查筆錄》及《詢問筆錄》，現場拍照取證，對涉及醫療美容用的藥品、器械進行證據先行登記保存，當場調取從業人員馮某的身份證復印件、房屋租賃合同等資料，制作了案件調查終結報告，并于10月10日立案。經監督所案件合議小組成員和議認為，該案件違法主體及違法事實認定清楚，鑒于案件的可執行性，依據《醫療機構條例》及《醫療機構管理條例實施細則》相關條款規定，擬對該場所給予沒收藥品、醫療器械及罰款的行政處罰。和議無異議后，按照執法程序，監督所依法對該美容場所進行了行政處罰， 違法行為人馮某在規定的時限內完全自覺履行了行政處罰，本案終結。

2、案件特征分析

金鳳區衛生監督所每年受理群眾關于非法醫療美容投訴線索占全部舉報線索的60%以上，但在現場調查取證過程中，真正能夠準確認定違法主體、違法事實、固定證據鏈條、完善調查取證達到立案處罰的線索僅占 10%.分析其原因，多與非法醫療美容本身特征有很大關系。本案案情簡單，違法事實清晰明了，但其具備了非法醫療美容的基本特征，故具有一定代表性。

2.1 經營場所隱蔽

在日常監督檢查中發現大多數開展非法醫療美容經營場所選址都比較隱蔽，多位于商業鬧市區的公寓樓內，少數存在于居民住宅小區內，且都是打著生活租住的旗號“掛羊頭賣狗肉”。這在監督員調查取證過程中通過小區物業公司及房東提供的房屋租賃合同可以證明。因其隱蔽性高，一般情況下難以被人發現，給監管部門的監督管理、舉報線索的調查取證帶來困難。還有部分是由取得《公共場所衛生許可證》的生活美容場所私下聯系非法醫療美容從業者，招募待術人員，預約時間集中開展美容手術。

2.2 消費群體特殊

“愛美之心，人皆有之”，本是很美好的事情。但是在監督所受理的關于非法醫療美容舉報線索中，普遍有兩個顯著性特征：一是投訴人均是在接受非法醫療美容手術后出現不同程度醫療事故（如本案）雙方協商解決不下的時候才投訴監管部門；二是投訴人多為年齡較輕、無固定職業、經濟收入中低群體，其對非法醫療美容概念及其相關知識了解甚微。由于“愛美之心”趨使，結合非法醫療美容手術費用無規范核價，違法行為人可隨意搖擺價位，以低于正規整形醫院價位誘使投訴人主動接受手術。

2.3 宣傳途徑新穎

通過對投訴線索的調查發現，多數投訴人最初都是通過微信朋友圈、QQ群、陌陌等新型社交平臺接受的廣告宣傳資訊，少數則是親眼所見身邊熟人朋友做過手術之后慕名而去的。這些投訴人輕易相信表面的宣傳和朋友的親身體驗，卻不曾對該機構進行全面詳細了解。

2.4 潛在的醫療風險

通過各類媒體暗訪調查發現，受醫療學美容巨大消費市場和高額利潤驅使，當下醫療美容市場魚目混雜。多數從業者經過短期簡單的培訓，未取得任何相關資質便可以獨立門戶，招攬顧客。調查中發現多數非法美容機構開展面部除皺術、雙眼皮成形術等美容外科手術及硬化劑注射、填充物注射等美容皮膚科手術，且使用的各類注射劑外包裝無任何中文標識，其本身存在較大的醫療風險；美容過程中要進行局部浸潤麻醉，使用麻醉藥一旦出現意外搶救難度大，而機構缺乏專醫師和必要的搶救藥品和設備，死亡風險大；場所沒有符合條件的無菌手術室，不具備消毒設施和條件，操作規程不符合規范，極易造成感染和傳染性疾病的傳播；不具備醫療整形資質，手術意外、整形失敗風險大，付出代價大；流動性大，居無定所，一旦發生美容糾紛或傷亡事故，無法尋找投訴對象［1］。

3 監管中存在的困難與問題

3.1 調查取證難。

由于多數舉報線索發生在違法行為之后，監管部門在后期的調查取證過程中，因場所隱蔽性高、無法及時進入現場、違法行為人事先得到風聲對場所物證進行轉移和銷毀、對其違法行為拒不承認而投訴人又未能及時收集有關物證等因素導致監督員調查取證困難加大。

3.2 違法行為的界定困難

醫療美容是指運用手術、藥物、醫療器械以及其他具有創傷性或者侵入性的醫學技術方法對人的容貌和人體各部位形態進行修復或者再塑。醫療美容機構必須獲得《醫療機構執業許可證》，從事醫療美容的醫生必須具有《醫師執業證書》和《醫療美容主診醫師資格證書》。實際工作中，醫療美容項目名稱眾多，國家相關管理法規混亂，好多美容項目性質難以界定合法與非法。例如：紋眉、紋唇、紋身等項目，從定義上理應定為醫療美容，但原《衛生部關于紋身不納入醫療美容管理的批復》＜衛醫政函（2009）293號＞明確指出：“紋身不納入醫療美容項目管理”。紋眉紋唇亦未納入醫療美容目錄，并建議對“紋眉紋唇”謹慎處罰。

3.3 案件查辦困難

凡是群眾舉報線索案件，一般具有較高的關注度。監管部門在承辦此類案件時，也是高度重視，盡全力依法查辦，依法履職，力爭給群眾滿意的答復。但在辦案過程中，受非法醫療美容行為的復雜性、多樣性、被投訴人的極度不配合性、部分投訴人私下與被投訴人協商解決問題后不再配合監管部門的調查處理、違法所得的核實與準確計算、案件查辦的可執行性等因素影響，給案件查辦帶來一定困難。

3.4 群眾維權困難

通過對投訴人的了解，多數人遭遇蒙騙后，不懂得如何收集相關物證，如何維權，這也給予非法醫療美容機構滋生的土壤。

4、建議

4.1 加強宣傳 加大非法醫療美容相關知識宣傳，尤其是其危害性宣傳和維權宣傳，引導美容消費群體到正規的醫療美容機構消費。

4.2 加大典型案件曝光力度，正面引導消費。衛生監督部門要以各類專項整治工作為契機，加強與主流媒體的聯系，加大曝光力度，加強輿論宣傳。

4.3 加強各執法部門之間配合協作，加大查處力度。加強與公安、市場監督管理局等部門之間的配合，加強信息互通，資源共享，充分利用行業資源和優勢，行成打擊非法醫學美容的合力，對非法醫療美容現象持續關注，發現一起，堅決查處一起，絕不手軟。

4.4 建立打擊非法醫療美容人員黑名單 將其輸入打擊非法行醫黑名單，予以公示曝光，實現信息共享。建立投訴舉報線索獎勵制度，調動群眾監督積極性。

[1]董華.一起典型新穎非法醫療美容案例分析探討[J].中國衛生監督雜志，2014，21（01）：72-74

R197.1

A

1672-5018（2016）09-300-02