聯用沙美特羅替卡松和常規療法治療慢阻肺的效果分析

余 潔

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床上較為常見的一種慢性呼吸系統疾病[1]。慢阻肺患者的主要臨床表現為咳嗽、咳痰、喘息和胸悶等，可嚴重影響其生活質量[2]。相關的臨床實踐證實，聯合使用沙美特羅替卡松和常規療法對慢阻肺患者進行治療可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2013年6月至2015年2月期間我院收治的86例慢阻肺患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年6月至2015年2月期間我院收治的86例慢阻肺患者。這86例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合中華醫學會呼吸病學分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013）》中規定的慢阻肺的診斷標準，且均經影像學檢查和肺功能檢查得到確診[3]。（2）他們在入院時均伴有不同程度的咳嗽、咳痰和呼吸困難等癥狀。（3）他們均未患有嚴重的心、肝、腎功能不全。（4）他們均無糖皮質激素類藥物應用史。我們按照隨機數表法將這86例患者分為試驗組和參照組，每組各有43例患者。在試驗組43例患者中，有男性患者21例，女性患者22例。本組患者的年齡在41歲至72歲之間，平均年齡為（50.2±10.6）歲。本組患者的病程在1年至8年之間，平均病程為（4.2±2.6）年。在參照組43例患者中，有男性患者20例，女性患者23例。本組患者的年齡在42歲至73歲之間，平均年齡為（51.3±10.6）歲。本組患者的病程在1年至8年之間，平均病程為（4.3±2.4）年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為這兩組患者均使用常規療法進行治療。進行常規治療的方法是：（1）為患者使用解痙平喘藥和祛痰藥進行治療。（2）為患者使用左氧氟沙星、莫西沙星進行抗感染治療。（3）使用排痰機對患者進行治療。（4）對患者進行低流量吸氧治療。

1.2.1 在使用常規療法進行治療的基礎上，為參照組患者加用布地奈德進行治療。布地奈德的使用方法為：將2ml的布地奈德混懸液和5ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液一起加入到霧化吸入器中，混合均勻后用此藥液對患者進行霧化吸入治療，每天治療2次，每次治療15～20min。治療7天為一個療程，應連續治療兩個療程。

1.2.2 在使用常規療法進行治療的基礎上，為試驗組患者加用沙美特羅替卡松進行治療。沙美特羅替卡松的使用方法為：患者將沙美特羅替卡松粉吸入劑經口腔吸入，每天吸2次，每次吸1吸。治療7天為一個療程，應連續治療兩個療程。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、FEV1和FEV1/FVC。

1.4 療效評定標準[4]

我們根據《內科學》第6版中關于慢阻肺的療效評定標準，將治療的效果分為顯效、有效和無效三個等級。（1）顯效：經過治療，患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀和體征均完全消失或明顯改善，其肺功能的改善率在25%以上。對患者進行聽診的結果顯示，其肺部啰音明顯減少或消失。（2）有效：經過治療，患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀和體征均有所好轉，其肺功能的改善率在15%至25%之間。對患者進行聽診的結果顯示，其肺部啰音有所減少。（3）無效：經過治療，患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀和體征均未好轉，其肺功能的改善率在15%以下。對患者進行聽診的結果顯示，其肺部有啰音的癥狀未好轉。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以（x± s ）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者FEV1和FEV1/FVC的比較

在進行治療前，試驗組患者FEV1為（1.26±0.23）L，其FEV1/FVC為（47.5±9.3）%。參照組患者FEV1為（1.24±0.25）L，其 FEV1/FVC為（43.8±8.9）%。兩組患者FEV1和FEV1/FVC相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。 在治療結束后，試驗組患者FEV1為（3.74±0.56）L，其FEV1/FVC為（73.8±8.5）%。參照組患者FEV1為（2.82±0.47）L，其FEV1/FVC為（68.7±6.7）%。兩組患者FEV1和FEV1/FVC均較治療前有明顯的提高，其中試驗組患者FEV1和FEV1/FVC均明顯高于參照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果的比較

治療結束后，在參照組患者中，治療效果為顯效者有16例，為有效者有20例，為無效者有7例。參照組患者進行治療的總有效率為84.73%（36/43）。在試驗組患者中，治療效果為顯效者有24例，為有效者有17例，為無效者有2例。試驗組患者進行治療的總有效率為95.35%（41/43）。試驗組患者進行治療的總有效率明顯高于參照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上較為常見的一種慢性呼吸系統疾病。穩定期慢阻肺患者的病情比較平穩，而急性發作期慢阻肺患者若未能得到及時有效的治療，其病情會進一步發展，進而可導致其發生呼吸衰竭和低氧血癥等嚴重的并發癥，從而會嚴重影響其生活質量和生命安全。沙美特羅替卡松是一種長效β2受體激動劑，具有解除支氣管痙攣和抗感染的作用。此藥的主要成分為沙美特羅和丙酸氟替卡松。沙美特羅具有較好的脂溶性，可穿過細胞膜激活細胞內的腺苷酸環化酶，使其轉化為環磷酸腺苷。同時，沙美特羅可與β2受體相結合，進而可達到舒張平滑肌、促進支氣管收縮的目的。丙酸氟替卡松具有增強內皮細胞、平滑肌細胞穩定性和緩解氣道高反應性的作用。近年來，使用沙美特羅替卡松治療慢阻肺的方法在臨床上得到了廣泛的應用。為了進一步探討聯合使用沙美特羅替卡松和常規療法治療慢阻肺的臨床效果，筆者將2013年6月至2015年2月期間我院收治的86例慢阻肺患者隨機分為試驗組和參照組。為這兩組患者均使用常規療法進行治療，在此基礎上，為參照組患者加用布地奈德進行治療，為試驗組患者加用沙美特羅替卡松進行治療。治療結束后，比較兩組患者治療的效果、FEV1和FEV1/FVC。本次研究的結果顯示，聯合使用沙美特羅替卡松和常規療法進行治療的試驗組患者其治療的總有效率明顯高于參照組患者，治療后其FEV1和FEV1/FVC均明顯高于參照組患者。

綜上所述，聯合使用沙美特羅替卡松和常規療法治療慢阻肺的臨床效果確切，可有效地改善患者的肺功能。

[1] 張錫華,何群.慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的急診治療研究[J].醫學信息,2014,(7):427-428.

[2] 張曉波.布地奈德及特布他林聯合氨茶堿治療老年慢阻肺臨床療效[J].醫學信息,2014,(31)

[3] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中華結核和呼吸雜志,2013,36(4)121-122

[4] 郝艷.基于呼吸內科中慢阻肺合并肺結核診斷治療的研究[J].中國保健營養,2014,24(3)