長沙市某三甲醫院住院患者RhD陰性血型分布特征*

黃琬婷，覃婉元，陳廷寅，周儉輝，沈亞梅，李碧娟，李寧（中南大學湘雅醫院.輸血科，.信息科，湖南長沙40008）

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長沙市某三甲醫院住院患者RhD陰性血型分布特征*

黃琬婷1，覃婉元1，陳廷寅2，周儉輝1，沈亞梅1，李碧娟1，李寧1
（中南大學湘雅醫院1.輸血科，2.信息科，湖南長沙410008）

摘要：目的探討長沙地區某三甲醫院住院患者RhD陰性血型分布特征。方法用血型凝膠卡和試管法對2011年1月-2015年4月的住院患者進行ABO及RhD血型檢測。結果255 179例住院患者ABO血型分布特征為O>A>B>AB，男女之間ABO血型分布差異無統計學意義（P>0.05）；檢出RhD陰性個體1 470例，陰性率為0.58%，其中A型RhD陰性[A（-）]占0.22%，B（-）占0.12%，AB（-）占0.04%，O（-）占0.20%，分布特征為A>O>B>AB；男女之間RhD陰性分布差異有統計學意義（P＜0.05），且ABO各型中女性RhD陰性率均高于男性；RhD陰性在ABO血型系統中的分布頻率男性為B>O>A>AB，女性為A>O>AB>B。RhD陰性患者中以產科患者為首，約占28.23%，其次為普外科患者和神經外科患者，分別占16.63%和7.91%。結論住院患者RhD陰性血型具有較高的頻率，女性高于男性，且以產科患者為主。RhD陰性血型在ABO血型系統中的分布存在性別差異，其機制有待進一步研究。

關鍵詞：ABO血型；Rh血型；血型分布

Distribution of RhD negative blood group of inpatients in a first-class grade-three hospital in Changsha*

Wan-ting Huang1, Wan-yuan Qin1, Ting-yin Chen2, Jian-hui Zhou1, Ya-mei Shen1, Bi-juan Li1, Ning Li1
(1. Department of Blood Transfusion; 2. Department of Information, Xiangya Hospital，Central South University, Changsha, Hunan 410008, China)

Abstract:Objective To investigate RhD negative blood type distribution of inpatients in a first-class grade-three hospital in Changsha. Methods The DiaMed gel card and test tube methods were used to detect blood type of patients from January of 2011 to April of 2015. Results A survey of blood samples of 255,179 inpatients showed the distribution of O＞A＞B＞AB, and there was no significant distribution difference between female and male (P＞0.05). Among those patients, there were 1,470 RhD negative individuals, which accounted for 0.58% in all inpatients. Blood group A RhD negative [A (-)] had the highest distribution of 0.22%, followed by O(-) and B(-) with 0.20% and 0.12% respectively, and the lowest distribution of 0.04% was AB (-). The RhD negative ratio of female was higher than that of male. RhD negative distribution in ABO system was different between male and female; the order in male was B＞O＞A＞AB, while the order in female was A＞O＞AB＞B. Among all RhD negative patients, the majority of the patients were obstetric patients accounting for 28.23%, followed by neurosurgical patients (16.63%) and general surgery patients (7.91%). Conclusions High frequency of RhD negative blood type is found in inpatients. The frequency of female is higher than that of male, and it is mainly distributed in Obstetrical Department. There is significant difference between femalebook=98,ebook=104and male in the distribution of RhD negative in ABO blood group system, which needs further study. Keywords: ABO blood type; Rh blood type; blood type distribution

Rh血型為人類紅細胞血型系統中最重要的血型系統之一，在安全輸血方面有著極為重要的臨床意義[1]。RhD陰性血型的分布因種族、地域的不同而有差異，其表現在我國漢族人群中僅為0.2%～0.5%[2-3]，屬于稀有血型。目前已有較多的文獻報道了我國普通人群RhD陰性血型的分布規律，但極少見住院患者RhD陰性血型分布特征的報告。本文收集了2011年1月-2015年4月本院255 179例住院患者的資料，對這些患者的RhD陰性血型的分布進行回顧性分析，以期掌握其規律，為臨床提供合適的RhD陰性血源?，F將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象

選取2011年1月-2015年4月255 179例本院住院患者。男129 848例，女125 331例；年齡0～96歲，平均43.55歲。

1.2試劑與儀器

ABO血型用單克隆抗A抗體、抗B抗體及IgM 抗-D試劑由上海血液生物醫藥有限責任公司提供，反定型紅細胞由本實驗室配制，血型卡為瑞士達亞美凝膠卡，儀器為瑞士達亞美IH-1000全自動血型儀。

1.3檢測方法

采用微柱凝膠試驗或者試管法檢測血型，按照標準操作流程進行[4]。取血型凝膠卡1張，標注患者姓名及編號，正定型孔、RhD孔及Ctrl孔分別加入0.8%患者紅細胞懸液50μl；反定型孔先分別加入A、B標準紅細胞懸液50μl，然后加入患者血清100μl。卡式離心機1 000 r/min離心10 min后觀察結果。RhD凝膠卡初篩陰性者采用鹽水試管法進行表型復檢，簡要步驟如下：5%標本紅細胞懸液50μl加抗D試劑100μl混勻，400 g/min離心15 s，肉眼及鏡下觀察結果，凝集者為RhD陽性，不凝集者為陰性，同時做RhD陰陽性對照組。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，組間比較用χ2檢驗分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1ABO血型分布

255 179例住院患者A、B、AB及O表現型頻率分別為0.344 2、0.225 4、0.078 3和0.352 1，分布特征為O＞A＞B＞AB。男女之間ABO血型分布差異無統計學意義（P＞0.05，見表1）。

表1　ABO血型分布情況和構成比　例（%）

2.2RhD陰性血型檢出率

255 179例檢測者中檢出RhD陰性1 470例，陰性檢出率為0.58%，經試管法復查后，復查結果與凝膠卡結果符合率為100%。RhD陰性個體中，男性538例，女性932例，男、女RhD陰性檢出率分別為0.41%和0.74%，男女之間差異有統計學意義（χ2= 120.75，P＜0.05）。

2.3RhD陰性在ABO血型系統中的分布

1470例RhD陰性個體中，檢出A型RhD陰性[A（-）]、B（-）、AB（-）和O（-）分別為549、308、109和504例（見圖1），檢出率分別為0.22%、0.12%、0.04% 及0.20%，分布特征為A＞O＞B＞AB。本研究分析了4 種ABO血型的RhD陰性率，發現A型個體RhD陰性率為0.63%，B型為0.54%，AB型為0.55%，O型為0.56%，各型之間RhD陰性率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

進一步分析RhD陰性率在ABO血型系統中是否存在男女性別的差異，發現RhD陰性率在4種ABO血型中男性個體的分布特征是B＞O＞A＞AB，而女性的分布特征是A＞O＞AB＞B（見圖2）。比較RhD陰性率在4種ABO血型中的差異，結果顯示男性中B（-）陰性率分別與A（-）和O（-）比較差異有統計學意義（B與A型之間χ2=4.39，P＜0.05；B與O型之間χ2=4.91，P＜0.05）。同樣，女性中B（-）陰性率分別與A（-）和O（-）比較差異有統計學意義（B（-）與A（-）之間χ2=19.02，P＜0.05；B（-）與O（-）之間（χ2=6.85，P＜0.05）。

圖1　RhD陰性患者在ABO血型中的分布

圖2　RhD陰性在ABO血型中的檢出率

2.4RhD陰性個體在疾病系統中的分布

1470例RhD陰性個體中，由于急診科患者病歷信息不可見及部分信息丟失的原因，共統計974例個體的疾病分布情況。疾病分類較為分散，疾病科室分布結果見表2。

3　討論

ABO血型符合孟德爾遺傳規律，具有十分穩定的遺傳性狀，其分布因種族、地域的不同而有差異[5]。本院255 179例患者ABO血型分布特征為O＞A＞B＞AB，分布符合湖南地區的ABO血型分布規律，與中國南方人群的基因頻率分布（O＞A＞B＞AB）也一致[6]。

Rh血型系統的強抗原性僅次于ABO血型系統，在新生兒溶血病的實驗診斷中有著非常重要的作用[7]。本院RhD陰性率檢出率為0.58%，女性患者甚至達到0.74%，遠高于本地區漢族人群RhD陰性血型比率0.27%[8]。筆者認為原因主要有以下3個方面。首先，來本院就診的部分患者來院前就已知道自己是RhD陰性血型，因受下級醫院醫療條件的限制而轉診到本院；其次，有報道認為RhD初篩陰性個體中有4.33%個體為弱D或部分D[9]，因中華人民共和國衛生和計劃生育委員會頒布的《臨床輸血技術規范》（2000年版）[10]未要求對醫院RhD初篩陰性患者做陰性確認，使得筆者所獲得的RhD陰性個體中可能含有一定數量的假陰性結果；最后，我國一些少數民族Rh（D）陰性率比例較高[11]，如苗族為12.3%[12]，本院住院患者RhD陰性率較高是否與少數民族患者就診有關還有待回顧性調查。

RhD陰性在ABO血型系統中的分布，以A型RhD陰性為最多，其次為O型和B型，AB型最少，分布特征為A＞O＞B＞AB。AB型在ABO血型系統和在RhD陰性中占的比例一樣，均為最低，B型居于中間。因此，住院患者ABO血型的分布情況與RhD陰性血型在ABO血型中的分布情況基本一致。筆者統計發現ABO血型系統各血型中男女之間Rh陰性檢出率，僅B型中男女之間差異無統計學意義（P＞0.05），其余三型男女之間差異均有統計學意義。且結合疾病譜分析后發現，RhD陰性患者中以產科患者比例最高，其次為普外科患者和神經外科患者，其余疾病分類較為分散。筆者認為這可能與就診患者為Rh陰性孕婦有關。筆者進一步發現男性Rh陰性檢出率ABO血型系統中的分布特征為B＞O＞A＞AB，而女性為A＞O＞AB＞B，說明相對其他3種血型，B型男性RhD陰性者比例最高，而在B型女性中檢出率卻最低。這究竟是什么原因，目前尚不清楚，也無任何文獻報道，值得進一步研究。

ABO及Rh血型為2個獨立的血型系統，掌握其在住院患者人群中的分布規律，可為醫院與血站間血液資源共享提供可靠的信息，有助于醫院血液的管理和調集，同樣也有利于當地人群的血型分布統計。筆者回顧性調查的結果顯示，ABO血型系統在男女中的分布無性別差異，但RhD陰性卻有性別差異，尤其是RhD陰性檢出率在ABO血型系統的分布存在明顯的性別差異，其具體機制有待深入研究。本研究結果有助于臨床更好地了解用血需求，更好地為患者服務。

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（王榮兵編輯）

[通信作者]李寧，Tel：0731-89753109；E-mail：nxli1970@126.com

*基金項目：中南大學中央高?；究蒲袠I務費專項資金資助（No：201522ts304）

收稿日期：2015-09-15

文章編號：1005-8982（2016）03-0097-04

DOI:10.3969/j.issn.1005-8982.2016.03.020

中圖分類號：R457.11

文獻標識碼：B