糖尿病足的臨床護理觀察

王英瑞

糖尿病足的臨床護理觀察

王英瑞

目的探討糖尿病足患者的臨床護理措施。方法94例糖尿病足患者,按隨機數字表法分為對照組與觀察組,各47例。兩組患者治療方法相同,對照組患者采用常規護理,觀察組患者在常規護理基礎上加強臨床護理干預,對比兩組患者臨床治療效果及護理滿意度。結果觀察組患者治療有效率為91.49%,高于對照組的80.85%；觀察組患者護理滿意度為93.62%,高于對照組的72.34%,比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論加強對糖尿病足患者護理干預的效果顯著,具有較高臨床推廣價值。

糖尿病足；常規護理；護理干預

糖尿病足是指糖尿病患者足部在神經病變因素影響下,出現的微循環障礙、潰瘍、壞疽等,可造成多系統損害,是糖尿病患者常見并發癥之一,對糖尿病患者生命安全具有較大威脅［1］。為進一步探討有效的糖尿病足患者的臨床護理措施,選取本院94例患者為研究對象,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年3月收治的糖尿病足患者94例為本次研究對象,以上患者均符合世界衛生組織制定的糖尿病足相關診斷標準,按隨機數字表法分為對照組與觀察組,各47例。對照組男29例,女18例,年齡47～76歲,平均年齡(61.3±4.5)歲,糖尿病史1～15年,平均病史(9.1±2.2)年；Wagner分級為：Ⅰ級7例,Ⅱ級22例,Ⅲ級11例,IV級5例,Ⅴ級2例。觀察組男28例,女19例,年齡46～79歲,平均年齡(61.7±4.4)歲,糖尿病史1～14年,平均病史(9.3±2.1)年；Wagner分級情況為：Ⅰ級8例,Ⅱ級21例,Ⅲ級10例,IV級4例,Ⅴ級4例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予局部濕敷、清創、控制感染、降血糖、營養支持等常規治療,對照組患者采用常規護理,觀察組患者在常規護理基礎上加強臨床護理干預,具體措施如下：①足部護理：每天檢查患者足部情況,查看足部顏色、溫度及動脈搏動情況,確保患者足趾無擠壓、變形情況,叮囑患者及家屬保證足部衛生,勤剪腳趾甲,采用溫水泡腳10～15min/d。②心理護理：良好的心態可有效保障糖尿病患者治療依從性,護理人員應對患者存在的各項心理問題,給予針對性安慰和鼓勵,幫助其建立治療信心,使其積極配合治療。③飲食護理：詳細了解患者身高、體重、年齡、飲食喜好等基本信息,為其制定個體化的糖尿病飲食方案,在遵循少食多餐原則的基礎上,確保各項營養物質的均衡,控制糖類攝入量,同時適量增加蛋白質供給。④創面護理：確保清創換藥步驟準確規范,對各項器械進行嚴格消毒處理,定期對創面情況進行檢查,積極預防創面感染。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效、護理滿意度。

1.4 療效判定標準［2］顯效,治療后患者局部潰瘍完全消失或部分消失,且皮膚觸覺無異常,組背部動脈搏動情況良好；有效,治療后患者局部潰瘍面積縮小,潰瘍周圍存在少量滲液,且足背部動脈搏動情況良好；無效,治療后局部潰瘍無明顯改善,觸覺減退,或存在足部皮膚溫度下降等情況。總有效率=(顯效＋有效)/總例數×100%。護理滿意程度根據參考文獻［2］分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。護理滿意度=(非常滿意＋滿意)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為91.49%,高于對照組的80.85%,比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組非常滿意29例,滿意15例,護理滿意度為93.62%；對照組非常滿意16例,滿意18例,護理滿意度為72.34%,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%),%］

表2 兩組患者護理滿意度比較［n(%),%］

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者常見嚴重并發癥,同時也是造成糖尿病患者殘疾及死亡的重要原因。特別是在當前我國人口老齡化不斷加劇的過程中,糖尿病發病率的增高帶動了糖尿病足并發癥發生率的增加,臨床數據顯示我國糖尿病患者糖尿病足發生率為12%～25%［3］,慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪及蛋白質代謝紊亂是其最為主要的特征。現代醫學研究表明,糖尿病足發生的主要機制為微小血管病變造成的肢端缺氧及神經周圍病變,從而導致肢體感覺異常,且多數患者的血糖控制效果較差。

在對糖尿病患者進行藥物治療的過程中,加強臨床護理干預,有效減少患者殘疾情況的出現,且多數患者在長期病情困擾及經濟負擔下,存在較多不良情緒,在一定程度上影響治療效果,因此進一步加強臨床護理干預,對糖尿病患者的意義重大,也可有效預防糖尿病患者糖尿病足的發生。

綜上所述,加強對糖尿病足患者臨床護理干預的效果顯著,具有較高臨床推廣價值。

［1］楊潔,楊亞平.糖尿病足篩查在糖尿病足病預防和護理中的運用.醫學信息旬刊,2011,24(23):662.

［2］吳妙瓊,譚曉軍,陳月柳,等.糖尿病足診療工作室的臨床實施.中國醫藥指南,2011,9(30):210-211.

［3］范麗鳳,李崢,鄭亞光.護理教育干預對糖尿病足預防的效果研究.中華現代護理雜志,2005,11(17):1377-1382.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.165

2016-01-06］

453000 河南省新鄉市中心醫院內分泌科