慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護(hù)理觀察

王本麗

慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護(hù)理觀察

王本麗

目的探討慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護(hù)理方法。方法64例慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各32例。所有患者均行早期藥物治療,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果治療前,兩組動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者兩項(xiàng)指標(biāo)均有所改善,觀察組PaCO2顯著高于對(duì)照組,PaO2顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率為93.8%,高于對(duì)照組的75.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療患者給予綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高總體治療效果,可在臨床中推廣應(yīng)用。

慢性呼吸衰竭；肺性腦病；藥物治療；綜合護(hù)理干預(yù)

慢性呼吸衰竭是臨床中一種常見(jiàn)的呼吸道疾病,該病是一種在多因素作用下引起的肺通氣及換氣功能障礙。慢性呼吸衰竭容易并發(fā)肺性腦病,發(fā)病后容易造成中樞神經(jīng)障礙,對(duì)呼吸中樞產(chǎn)生抑制作用,對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅［1］。臨床上對(duì)該病多采用藥物治療,治療過(guò)程中為使治療效果得到提高通常給予合適的護(hù)理干預(yù)措施。本次研究旨在探討慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護(hù)理方法,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月接受治療的64例慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者,所有患者均經(jīng)X線檢查和心電圖檢查確診。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各32例。患者均同意參與本次研究,此次研究已經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組男18例,女14例,年齡44～76歲,平均年齡(64.3±4.1)歲,病程2～16年,平均病程(8.6±3.4)年。觀察組男19例,女13例,年齡45～78歲,平均年齡(63.3±4.7)歲,病程2～15年,平均病程(8.1±3.6)年。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者早期均給予解痙、抗感染等常規(guī)對(duì)癥治療,在此基礎(chǔ)上給予早期藥物治療,5%的葡萄糖注射液500ml和納洛酮0.8～1.6mg充分混合后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,包括日常基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、用藥指導(dǎo)以及用藥治療期間的注意事項(xiàng)等。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù),具體包括：①呼吸道護(hù)理：慢性呼吸衰竭患者接受藥物治療時(shí),呼吸道中會(huì)產(chǎn)生痰液,造成痰液排出困難,形成氣道堵塞。對(duì)于患者的這種癥狀,護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行積極指導(dǎo)。護(hù)理人員提醒患者多飲水,指導(dǎo)其進(jìn)行正確咳痰,排痰困難時(shí)可為患者拍背,使其呼吸道保持通暢［2］。②飲食護(hù)理：慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者飲食會(huì)受到嚴(yán)重影響,因此護(hù)理人員有必要在患者飲食方面給予指導(dǎo)。護(hù)理人員對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中關(guān)注其是否出現(xiàn)有二氧化碳潴留情況,二氧化碳潴留一旦發(fā)生會(huì)對(duì)患者的治療產(chǎn)生不良影響,為有效避免和減少這種情況的發(fā)生,患者在飲食上應(yīng)食用易消化、高蛋白、高熱量的食物,可以適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)和微量元素。禁食強(qiáng)刺激性食物和碳酸飲料則［3］。③用藥護(hù)理：慢性呼吸衰竭合并肺性腦病患者用藥治療期間護(hù)理人員需給以有效指導(dǎo)。告知患者藥物配伍禁忌,告知患者用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)［4］。本次研究中納洛酮使用過(guò)程中會(huì)對(duì)患者的呼吸產(chǎn)生抑制,為避免藥物濃度過(guò)高或過(guò)低護(hù)理人員需對(duì)患者血液中藥物濃度密切觀察［5］。護(hù)理人員指導(dǎo)患者養(yǎng)成按時(shí)按量用藥的習(xí)慣,提高患者用藥治療依從性,使患者治療效果得到提高。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后動(dòng)脈氣血水平,檢測(cè)PaCO2和PaO2。比較兩組患者治療效果。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患者神志清醒,無(wú)呼吸困難癥狀；有效：治療后患者有間接性意識(shí)混亂情況,呼吸困難癥狀有所改善；無(wú)效：治療后患者意識(shí)喪失或者意識(shí)模糊,呼吸困難癥狀未見(jiàn)改善。治療總有效率=(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后動(dòng)脈氣血水平比較 治療前,兩組PaCO2、PaO2比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者兩項(xiàng)指標(biāo)均有所改善,觀察組PaCO2顯著高于對(duì)照組,PaO2顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后動(dòng)脈氣血水平比較(±s,mm Hg)

表1 兩組患者治療前后動(dòng)脈氣血水平比較(±s,mm Hg)

注：與對(duì)照組比較,aP>0.05,bP<0.05；1mm Hg=0.133 kPa

PaO2治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 32 53.2±2.6a 73.6±2.6b 63.1±2.2a 40.3±2.3b對(duì)照組 32 52.4±2.4 62.4±1.4 62.5±3.1 49.8±1.6組別 例數(shù) PaCO2

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為93.8%,高于對(duì)照組的75.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n,%)

3 討論

慢性呼吸衰竭是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,患者呼吸肌功能顯著下降,會(huì)出現(xiàn)肺部換氣困難、通氣障礙等癥狀,對(duì)患者健康造成了嚴(yán)重影響。慢性呼吸衰竭通常會(huì)合并肺性腦病,肺性腦病發(fā)生的主要原因是肺功能障礙導(dǎo)致的腦部疾病,患者會(huì)表現(xiàn)出頭痛、記憶力障礙、失眠等癥狀,對(duì)患者日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。疾病一旦確診需及時(shí)治療,避免疾病出現(xiàn)遷延,耽誤最佳治療時(shí)機(jī),治療該病藥物治療為主要手段,藥物治療的過(guò)程中需給予患者合適的護(hù)理干預(yù)措施。本次研究綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于觀察組患者中,護(hù)理內(nèi)容包括呼吸道護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)、用藥護(hù)理等。通過(guò)這些護(hù)理措施,患者動(dòng)脈氣血水平得到有效改善,治療效果也得到有效提高。本次研究中,觀察組治療總有效率為93.8%,高于對(duì)照組的75.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療患者給予綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高總體治療效果,可在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］李斌.慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護(hù)理觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(29):255-256.

［2］郭艷芹.慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護(hù)理觀察.臨床研究,2016,24(4):197-198.

［3］魏慧.慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護(hù)理觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(10):257.

［4］李繼霞.慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護(hù)理觀察.臨床合理用藥雜志,2014,7(9A):166.

［5］劉新霞.慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護(hù)理觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(27):211-212.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.156

2016-09-02］

463600 河南省正陽(yáng)縣中醫(yī)院