中西藥聯合應用不良反應原因分析與預防對策

陸慶東

中西藥聯合應用不良反應原因分析與預防對策

陸慶東

目的分析中西藥聯合應用不良反應原因,探討預防對策。方法回顧性分析98例因中西藥聯合應用致不良反應患者的臨床資料,觀察患者的不良反應情況。結果98例患者中,重度中西藥聯合應用不良反應22例(22.45%),中度26例(26.53%),輕度50例(51.02%)。中藥注射液+西藥注射液不良反應發生率為43.88%,均高于中藥固體制劑+西藥固體制劑的19.39%、西藥固體制劑+中藥注射液的18.37%、中藥固體制劑+西藥注射液的18.37%,差異均有統計學意義(P<0.05)。結論臨床應強化中西藥聯合應用的監管措施,積極采取預防對策,以此保證患者的就醫質量。

中西藥聯合；不良反應；預防對策

藥物不良反應是指患者用藥后心理或身體上發生的非治療所需要的反應。藥物不良反應的出現不僅給患者身心帶來了不同程度的影響,同時也對其治療效果與預后十分不利。研究發現,聯合用藥是導致藥物不良反應的主要途徑,尤其是中西藥聯合治療時不良反應情況更為頻發［1］。因此,積極探討中西藥聯合應用不良反應的發生原因,總結針對性的預防對策,對保證患者的就醫安全具有積極的影響。2014年1月～2016年1月本院共發生中西藥聯合應用致不良反應98例,本研究將對其發生原因進行分析,探討預防對策,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2016年1月本院中西藥聯合應用致不良反應的患者共計98例。其中男55例,女43例；年齡8～78歲,平均年齡(44.5±11.2)歲。

1.2 方法 回顧性分析本組患者的臨床資料與用藥方案,并根據WHO相關規定將藥物不良反應程度劃分為重度、中度與輕度［2］。同時,根據中西藥應用的藥物劑型分為4種類型：①中藥固體制劑+西藥固體制劑；②中藥注射液+西藥注射液；③西藥固體制劑+中藥注射液；④中藥固體制劑+西藥注射液。

1.3 觀察指標 觀察98例患者的不良反應情況,包括：不良反應程度、不良反應藥物劑型。對比不同中西藥物劑型致藥物不良反應的發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

98例患者中重度中西藥聯合應用不良反應22例(22.45%),中度26例(26.53%),輕度50例(51.02%)。中藥注射液+西藥注射液不良反應發生率為43.88%,均高于中藥固體制劑+西藥固體制劑的18.37%、西藥固體制劑+中藥注射液的18.37%、中藥固體制劑+西藥注射液的19.39%,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 98例患者的不良反應情況比較［n(%)］

3 討論

3.1 中西藥聯合應用不良反應原因 藥物不良反應是指正常應用合格藥物時所出現的無法預見性、與治療不相關的不適癥狀。近年來,隨著我國醫藥監督管理的不斷加強,因用藥方法消退、不合格藥物、藥物配合禁忌等原因所致的不良反應也有所減少［3］。然而,受患者自身情況、藥物性質、藥物聯合應用等因素所導致的不良反應卻無明顯的改善,這給患者的治療效果與預后質量帶來了嚴重的影響。研究發現,藥物聯合應用是我國現階段藥物不良反應的主要途徑,尤其是中藥聯合西藥治療時藥物不良反應事件十分常見,且備受臨床藥學工作者的廣泛關注［4］。本文研究結果顯示,98例患者中重度不良反應22例(22.45%),中度26例(26.53%),輕度50例(51.02%)。中藥注射液+西藥注射液不良反應發生率43.88%,均高于中藥固體制劑+西藥固體制劑的19.39%、西藥固體制劑+中藥注射液的18.37%、中藥固體制劑+西藥注射液的18.37%,差異均有統計學意義(P<0.05)。可見,中藥注射液與西藥注射液聯用所致的藥物不良反應幾率最高,臨床應加以重視。通常情況下,中西藥聯合應用不良反應的主要原因主要包括以下幾個方面。

3.1.1 藥物劑型與種類改變 藥物劑型與種類改變是中西藥聯合應用不良反應的常見原因之一,例如：應用茵梔黃聯用病毒唑、維丙肝,同時應用肝泰樂時極易誘發團樣皮疹。究其原因主要為菌梔黃病理機制十分復雜,臨床往往無法準確評估其過敏源,若聯合多種藥物治療,加之個體差異影響,即可增加不良反應的幾率［5］。研究發現,傳統用藥時多數未見明顯的不良反應癥狀,而后期聯合西藥或藥物劑型變化才可誘發多種不良癥狀［6］。臨床發現,部分藥物經炮制工藝干預后,無法有效控制其生物活性,繼而使重要劑型出現變化,最終導致藥物不良反應［7］。

3.1.2 藥物劑量 藥物劑量不合理應用主要與臨床醫生無法熟練掌握藥物劑量有關,或盲目聯合用藥、對藥性理解差、增加用藥劑量等,繼而導致患者出現藥物不良反應。

3.1.3 服用方法與配伍 部分患者未遵醫囑用藥或自行調節藥物劑量均會導致不良反應或藥源性疾病［8］。同時,配伍不當也可以增加藥物不良反應,例如護肝藥物配伍時,若劑量過大則無法保證血藥濃度,繼而誘發不良反應。

3.2 預防對策 ①醫療單位應強化對藥物不良反應的監管力度,對患者用藥情況、基本情況及不良反應進行嚴密的觀察與記錄。②由于老年及兒童群體耐受力較差,所以應用中西藥聯合方案時應慎重考慮,應以可控范圍內適當減少藥物用量,以便降低不良反應幾率。③科學配伍藥物,特別是中西藥注射液聯合時,不僅要有深度與廣度,同時還需要克服藥物性質變化,避免盲目聯合用藥和混合靜脈滴注,且用藥期間也應給予密切的觀察。

總之,中西藥聯合應用是臨床常見的治療方案,雖然收效較佳,但也易出現不良反應。所以,臨床應強化中西藥聯合應用的監管措施,積極采取預防對策,以此降低不良反應幾率,保證患者的就醫質量。

［1］周德勝.中西藥聯用所致不良反應的研究分析.中國醫學創新,2014,11(36):114-115.

［2］劉年華.中西藥聯用不良反應原因及對策.臨床合理用藥雜志,2015,8(1):109-110.

［3］黃勝男,郭猛,常儷瀠,等.治療感冒的中西藥復方制劑不良反應/事件與合理用藥分析.中藥與臨床,2015,6(3):52-55.

［4］林麗勉.中西藥聯合的不良反應探討.臨床合理用藥雜志,2013,6(34):58-59.

［5］溫宇鳳,毛斌妹,申桂蘭,等.沖管對中西藥之間藥品不良反應發生率的影響.華夏醫學,2013,26(5):967-969.

［6］張強.門診藥房中西藥聯合應用中不良反應分析.中國處方藥,2016,14(5):24-25.

［7］周延坤.中西藥結合用藥造成不良反應因素及防治對策分析.亞太傳統醫藥,2014,10(13):127-128.

［8］蒲會貞,鞏翠萍.我院850例中西藥聯合應用藥物不良反應分析.藥品評價,2016,13(6):37-39.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.141

2016-08-04］

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