心肌梗死合并心力衰竭應用卡維地洛治療的意義評估

宋建強

心肌梗死合并心力衰竭應用卡維地洛治療的意義評估

宋建強

目的分析卡維地洛應用于心肌梗死合并心力衰竭在臨床治療中的效果。方法66例心肌梗死合并心力衰竭患者,隨機分成對照組與研究組,每組33例。兩組患者均在入院后進行常規治療,研究組患者在常規治療基礎上再加用卡維地洛予以進一步治療,比較兩組患者治療前后左心室射血分數(LVEF)、左室舒張末期內徑(LVEDD)和左室收縮末期內徑(LVESD)以及治療后的效果。結果治療后,兩組患者的LVEF、LVEDD 和LVESD情況均有所改善,且研究組患者改善情況優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05) 。研究組患者總有效率(90.9%)明顯優于對照組(72.7%),差異有統計學意義(P<0.05)。結論在心肌梗死合并心力衰竭的臨床治療中應用卡維地洛,可有效改善患者心功能,提高治療效果,該藥使用價值高,值得應用及推廣。

卡維地洛；心肌梗死；心力衰竭；臨床

由于心肌梗死合并心力衰竭可加重病情,加快疾病的發展,造成心室重塑速度加快,故醫學研究者認為在心肌梗死合并心力衰竭的臨床治療中抑制心室重塑和改善患者心功能不全狀態為關鍵［1］。臨床實踐和相關文獻報道研均表明,卡維地洛對于左心室重構具有顯著的防治作用,可有效改善心肌梗死、心力衰竭患者心功能,獲得滿意且良好的效果［2,3］。本次實驗本院選取2014年7月～2016年3月接收的心肌梗死合并心力衰竭患者66例,隨機分為對照組和研究組,每組33例。兩組患者均予以常規治療,研究組在常規治療基礎上加用卡維地洛,下面就卡維地洛治療心肌梗死合并心力衰竭的效果進行研究和分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月～2016年3月到本院實施診治的66例心肌梗死合并心力衰竭患者,患者均經臨床實驗室檢查確診為心肌梗死、心力衰竭,發病時間3 d～1個月,經心電圖檢查未見心室傳導阻滯。全部患者都在知情的條件下簽訂同意書,能夠積極配合且可完成整個研究。排除標準：存在哮喘病史患者、電解質紊亂患者、藥物過敏患者、心功能嚴重不全患者、臨床資料不完整患者。將患者隨機分為對照組和研究組,每組33例。對照組中男18例,女15例,平均年齡(52.13±3.11)歲；研究組中男19例、女14例,平均年齡(52.11±3.14)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院后指導其完成各項檢查,給予常規治療,常規使用硝酸甘油、呋塞米和阿司匹林等。研究組在常規治療基礎上使用卡維地洛,第一次使用時劑量為2.5mg,2次/d,使用3～5 d；而后根據患者病情變化情況,適時增減藥物劑量,其中最大劑量≤25mg。在治療過程中需密切觀察兩組患者用藥情況,以便及時發現異常并予以處理。

1.3 觀察指標及療效判定標準 記錄治療前后兩組患者LVEF、LVEDD和LVESD,并進行比較分析。根據患者紐約心臟病學會(NYHA)心功能分級情況制定本研究臨床治療效果的判定標準［4］：顯效：通過治療,患者心功能分級改善≥2級；有效：通過治療,患者心功能分級改善1級；無效：治療前后患者心功能分級產生的變化不明顯,或者病情加重惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后心功能指標比較 治療前,兩組患者LVEF、LVEDD 和LVESD比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組LVEF、LVEDD 和LVESD均有所改善,研究組改善情況優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05) 。見表1。

2.2 兩組患者治療后臨床效果比較 研究組顯效16例,有效14例,無效3例,總有效30例；對照組顯效13例,有效11例,無效9例,總有效24例。研究組患者總有效率(90.9%)明顯優于對照組(72.7%),差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 治療前后兩組患者LVEF、LVEDD 和LVESD情況比較(±s)

表1 治療前后兩組患者LVEF、LVEDD 和LVESD情況比較(±s)

注：與治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

對照組(n=33) 研究組(n=33)治療前 治療后 治療前指標治療后LVEF(%) 43.98±3.17 49.36±5.12a 43.92±4.31 54.01±4.32abLVEDD(mm) 60.89±3.91 57.22±3.15a 60.53±3.91 52.23±2.33abLVESD(mm) 45.62±1.44 43.21±1.35a 45.27±1.42 38.92±1.32ab

表2 兩組臨床治療效果比較［n(%)］

3 討論

心肌梗死合并心力衰竭容易使心肌細胞受損,造成其壞死,激發多種細胞因子、內源性分泌,加重心功能衰竭程度、心室重構,過度激活患者交感神經,影響患者身體健康,嚴重時還威脅到其生命安全［5］。本次研究就心肌梗死合并心力衰竭應用卡維地洛治療的效果進行了探討,研究結果顯示,治療后,兩組LVEF、LVEDD 和LVESD均有所改善,研究組改善情況優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05) 。研究組患者總有效率(90.9%)明顯優于對照組(72.7%),差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,在心肌梗死合并心力衰竭的臨床治療中應用卡維地洛,可有效改善患者心功能,提高治療效果,該藥使用價值高,值得應用以及推廣。

［1］陳加才,張丹,劉立志,等.卡維地洛聯合奧美沙坦對左室重構及心力衰竭的影響.中國現代醫生,2012,50(5):54-55.

［2］鄧曉波.卡維地洛治療2型糖尿病并發急性心肌梗死后心功能衰竭患者的療效及安全性觀察.海南醫學院學報,2014,20(11):1503-1505.

［3］胡英,徐蓉,楊珍珍,等.β受體阻滯劑在抗心律失常治療中的應用優勢.中華臨床醫師雜志(電子版),2013(11):4950-4952.

［4］安喆,賈和,劉國暉,等.卡維地洛對心肌梗死后心力衰竭大鼠的心肌保護和抗心肌纖維化作用及其機制.吉林大學學報(醫學版),2013,39(6):1177-1180.

［5］邱海燕,符永恒,楊敏,等.三七總皂苷與卡維地洛改善心肌梗死后大鼠心功能的作用.嶺南心血管病雜志,2012,18(6):626-629,652.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.115

2016-08-30］

473000 南陽市第一人民醫院心內一科