胺碘酮聯合貝那普利治療陣發性心房顫動的有效性觀察

咼銳鋒 李心暢 吳迪

胺碘酮聯合貝那普利治療陣發性心房顫動的有效性觀察

咼銳鋒 李心暢 吳迪

目的研究胺碘酮聯合貝那普利治療陣發性心房顫動的療效及臨床價值。方法72例陣發性心房顫動患者隨機分為治療組和對照組,各36例。對照組患者給予胺碘酮治療,而治療組加用貝那普利治療。比較兩組治療效果及不良反應發生率。結果治療后,與對照組比較,治療組患者的內徑收縮值、射血分數及總有效率(94.4% vs 83.3%)均較高(P＜0.05),心室收縮末期內徑、B型鈉尿肽水平及不良反應發生率(2.8% vs 11.1%)均較低(P＜0.05)。結論采用胺碘酮聯合貝那普利治療陣發性心房顫動的有效性高,可明顯緩解患者心顫癥狀,提高患者生活質量,值得推廣。

胺碘酮；貝那普利；陣發性心房顫動；有效性

陣發性心房顫動是一種常見的臨床疾病,患者病發常伴隨心悸、胸悶及驚慌等癥狀,重者易引發急性心力衰竭、休克及心絞痛等疾病［1］。伴有陣發性心房顫動的患者發生中風及血栓等疾病的機率是常人的2倍［2］。故針對患有陣發性心房顫動的患者采取及時有效的治療至關重要。本研究采用胺碘酮聯合貝那普利治療陣發性心房顫動,觀察效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2016年1月收治的陣發性心房顫動患者72例作為研究對象,均經心電圖或病理檢查確診,其中男40例,女32例,年齡45～75歲,平均年齡(60.5±8.5)歲,病程6個月～5年,平均病程(2.5±1.6)年。患者隨機分為治療組和對照組,各36例。所有患者心功能等級≤Ⅱ級,無意識障礙,均為反復發作、且在無藥物治療情況下可自行緩解。所有患者對本研究均知情,并簽署同意書。

1.2 方法 對照組患者采用胺碘酮治療,0.2 g/片；服用初始劑量為0.6 g/d,服用1周；第2周劑量改為0.4 g/d,服用7 d；第3周劑量縮減為0.2 g/d。治療組患者在此基礎上給予貝那普利聯合治療,10mg/片；起始劑量為5mg/次,1次/d,后根據患者血壓水平,更改劑量；若患者血壓高于170/100 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),可改為10mg/次,1次/d；若患者血壓低于170/100 mm Hg,劑量無需更改。兩組患者均治療1年,并對其進行定期隨訪。且于兩組患者治療2周后,給予心電圖等檢查。

1.3 評價指標 觀察兩組患者的內徑收縮、心室收縮末期內徑、射血分數及B型鈉尿肽水平變化。比較兩組治療效果及不良反應發生率。療效分為顯效：患者未出現陣發性顫動或心房顫動減少＞90%；好轉：患者用藥后心房顫動減少80%～90%；無效：患者服藥后,癥狀無明顯改善。總有效率=顯效率+好轉率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較 治療組患者的內徑收縮值及射血分數高于對照組(P＜0.05),心室收縮末期內徑及B型鈉尿肽水平低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較(±s)

表1 兩組患者臨床指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 內徑收縮(%) 心室收縮末期內徑(mm) 射血分數(%) B型鈉尿肽(ng/L)治療組 36 31.7±4.8a 31.3±2.3a 54.1±3.7a 113.4±9.1a對照組 36 26.5±3.2 35.9±3.1 47.6±2.5 127.8±8.9

2.2 兩組治療效果比較 治療后治療組患者顯效28例(77.8%),好轉6例(16.7%),無效2例(5.6%),總有效率94.4%；對照組患者顯效20例(55.6%),好轉10例(27.8%),無效6例(16.7%),總有效率為83.3%。治療組總有效率高于對照組(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應發生率比較 治療后對照組出現低血壓3例(8.3%),竇性心率過緩1例(2.8%),不良反應發生率為11.1%；治療組低血壓1例(2.8%),不良反應發生率為2.8%。治療組不良反應發生率低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

陣發性心房顫動是一種常見的心律失常癥狀,病發率高,嚴重危害患者的健康及生命安全。高血壓、甲狀腺亢進、心肌病及瓣膜病等疾病是造成心房顫動的主要因素［3］。臨床治療以藥物治療為主,主要目的為預防再復發。胺碘酮是一種常用的抗心律失常藥物,可延長患者心肌組織的動作電位時間,增強房室傳導功能,使折返激動消除,降低復發率；同時可使患者服藥頻率降低,抗心律失常作用大,治療效果好。貝那普利是臨床常用的血管緊張素轉換酶抑制劑,服用后經人體轉換為貝納普利拉發揮藥效,可減少患者體內血管阻力,提高心室收縮能力,阻止心房擴大。

本研究結果顯示,給予治療組患者碘酮聯合貝那普利治療,治療組患者的內徑收縮值及射血分數均高于對照組,心室收縮末期內徑及B型鈉尿肽水平低于對照組；說明采用胺碘酮聯合貝那普利治療陣發性心房顫動患者,可明顯提高有效率,降低不良反應發生率,利于患者后期恢復。值得臨床推廣。

［1］王鑫.胺碘酮與貝那普利聯合方案治療陣發性心房顫動的臨床療效觀察.中國醫藥指南,2015,13(35):3-4.

［2］王炳華,張小娟,趙猛.聯用胺碘酮與貝那普利對陣發性心房顫動患者進行治療的效果研究.當代醫藥論叢,2015,13(21): 139-140.

［3］何慶財,梁紅生.胺碘酮和貝那普利聯合用藥治療陣發性心房顫動的臨床療效觀察.現代診斷與治療,2014,25(21):4894-4895.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.089

2016-04-11］

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