駐馬店市妊娠糖尿病篩查及危險(xiǎn)因素分析

劉成功

駐馬店市妊娠糖尿病篩查及危險(xiǎn)因素分析

劉成功

目的探討駐馬店市妊娠糖尿病的篩查及其危險(xiǎn)因素。方法選擇50例妊娠期糖尿病孕婦作為研究組,同期體檢的健康妊娠孕婦50例作為對(duì)照組。分析妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素。結(jié)果研究組體質(zhì)量指數(shù)(BMI)＞25 kg/m2、高血壓史、妊娠期高血壓史以及妊娠失敗史的發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。高血壓史、BMI＞25 kg/m2、妊娠期糖尿病史是妊娠合并糖尿病的高危因素。結(jié)論妊娠期糖尿病發(fā)病因素較為復(fù)雜,及早進(jìn)行篩查可明確高危因素,對(duì)高危因素及早確定并采取防止措施,可有效改善患者預(yù)后。

妊娠期糖尿病；產(chǎn)前篩查；高危因素

妊娠期糖尿病使用一種常見(jiàn)的妊娠期合并癥,妊娠期糖尿病孕婦孕前無(wú)糖尿病病史,在妊娠期因各種因素出現(xiàn)糖代謝異常情況。妊娠期糖尿病對(duì)孕婦有嚴(yán)重的危害,會(huì)增加孕婦流產(chǎn)率和羊水過(guò)多發(fā)生率,對(duì)胎兒的發(fā)育也有影響,容易造成胎兒畸形發(fā)育、胎兒紅細(xì)胞增多癥等［1］。孕婦及早進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查可及早確定妊娠期糖尿病的高危因素,給予有效的糾正和預(yù)防措施能夠改善分娩結(jié)局,意義顯著。本次研究旨在探討本市妊娠糖尿病的篩查及其危險(xiǎn)因素,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1～12月本院診斷確診為妊娠期糖病孕婦50例作為研究組,孕婦年齡20～34歲,平均年齡(26.3±3.4)歲,孕周22～28周,平均孕周(25.3±3.1)周,另外選取同期在本院檢查的健康妊娠孕婦50例作為對(duì)照組,孕婦年齡21～35歲,平均年齡(25.4±3.1)歲,孕周23～29周,平均孕周(26.2±2.6)周。兩組孕婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 妊娠期糖尿病篩查方法 妊娠期糖尿病的篩查選擇50 g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn),孕婦在5min內(nèi)口服含50 g葡萄糖的液體200ml,服用1 h后取孕婦靜脈血,測(cè)量血糖值,血糖值≥7.8mmol/L表示有異常,需要繼續(xù)進(jìn)行口服耐糖量試驗(yàn),葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行時(shí)孕婦5min內(nèi)口服含75 g葡萄糖的液體300ml,服糖后分別在1、2、3 h測(cè)定血糖,并與服糖前血糖水平做比較。2次測(cè)量血糖水平均≥5.8mmol/L則可確診為妊娠期糖尿病。若血糖值＜7.8mmol/L表示血糖正常。

妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：妊娠期2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L。葡萄糖耐量試驗(yàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥5.3mmol/L,服糖后1 h血糖≥10.0mmol/L,2 h后≥8.6mmol/L,3 h后≥7.8mmol/L。符合兩項(xiàng)即可診斷為妊娠期糖尿病。

1.2.2 危險(xiǎn)因素分析 對(duì)兩組孕婦BMI、既往妊娠史、產(chǎn)婦年齡、家族遺傳病史等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。BMI(kg/m2)=體重/身高,既往妊娠史觀察孕婦是否有流產(chǎn)史、死胎史、妊娠期糖尿病史等,家族性遺傳病主要調(diào)查是否有高血壓、冠心病等。對(duì)以上因素做回歸分析,確定其高危因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。多因素采用Logistic回歸分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)分析 研究組BMI＞25 kg/m2、高血壓史、妊娠期高血壓史以及妊娠失敗史的發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 多因素Logistic回歸分析 Logistic回歸分析結(jié)果顯示,高血壓史、BMI＞25 kg/m2、妊娠期糖尿病史是妊娠合并糖尿病的高危因素。見(jiàn)表2。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)分析比較［n(%)］

表2 多因素Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制與多種因素相關(guān),一般認(rèn)為是受遺傳因素影響的基礎(chǔ)上加外界刺激而導(dǎo)致。妊娠期婦女飲食上的不規(guī)律以及運(yùn)動(dòng)的缺乏會(huì)導(dǎo)致身體發(fā)胖,肥胖與高血壓和糖尿病等的發(fā)生具有密切聯(lián)系,容易導(dǎo)致患者血糖、血脂紊亂［2］。另外處于妊娠期的孕婦在妊娠中晚期體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)會(huì)有所增加,從而導(dǎo)致孕婦對(duì)胰島素的敏感性降低,糖代謝發(fā)生異常［3］。妊娠期糖尿病不僅對(duì)孕婦的健康產(chǎn)生威脅,另外也會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重不利影響,給母嬰健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。

導(dǎo)致妊娠期糖尿病發(fā)病的因素有多種,本次研究顯示,妊娠合并糖尿病的高危因素有高血壓史、BMI、妊娠期糖尿病史等,另外其他諸如年齡、家族遺傳病史等也是影響因素［4］。妊娠期糖尿病的發(fā)生與妊娠本身密切相關(guān),妊娠能夠誘發(fā)糖尿病的發(fā)生。另外孕婦的年齡與妊娠期糖尿病的發(fā)生也有一定的相關(guān)性,孕婦年齡越高,發(fā)生妊娠期糖尿病的幾率越高,部分研究顯示,＞35歲的孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)病率是＜25歲孕婦妊娠期糖尿病發(fā)生率的2～4倍。這主要因?yàn)槟挲g大的孕婦體質(zhì)以及健康程度均低于年輕孕婦,妊娠期糖尿病的發(fā)病率會(huì)顯著增增加［5］。BMI是影響妊娠期糖尿病的一個(gè)高危因素,當(dāng)BMI＞25 kg/m2時(shí),孕婦體內(nèi)胰島素的抵抗性會(huì)有所提高,葡萄糖的不耐受性也會(huì)增加。高血壓對(duì)妊娠期婦女有嚴(yán)重影響,會(huì)影響到母嬰結(jié)局。高血壓和糖尿病都是基礎(chǔ)疾病,兩種病癥在一定程度上也有一定的相關(guān)性。

為有效降低妊娠期糖尿病的發(fā)生率,對(duì)一些高危因素應(yīng)采取積極的治療措施,努力避免一些不利因素。妊娠期孕婦要定期進(jìn)行檢查,出現(xiàn)不適癥狀時(shí)要采取有效的治療措施。本次研究中,妊娠期糖尿病的篩查主要采用葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)的方法和口服耐糖量試驗(yàn)的方法。妊娠合并糖尿病的高危因素有高血壓史、BMI＞25 kg/m2、妊娠期糖尿病史等。妊娠期糖尿病孕婦妊娠期要做好各項(xiàng)防護(hù)措施,避免高危因素,妊娠期身體出現(xiàn)不適要及時(shí)就診,積極配合治療,確保順利度過(guò)妊娠期。

［1］代明甫,李倩,鐘思燕,等.妊娠期糖代謝異常的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.河北醫(yī)學(xué),2015,21(7):1067-1070.

［2］樊小琴,徐丹芬,盧朝霞.妊娠期糖尿病篩查及相關(guān)因素分析.中華全科醫(yī)學(xué),2011,15(8):472-473.

［3］胡雪利,韓威婷.妊娠期糖尿病篩查與高危因素分析.中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(8):1198-1199.

［4］朱成梅.妊娠期糖尿病篩查及相關(guān)因素分析.安徽醫(yī)藥,2011,15(4):472-473.

［5］黃鳳友,蘇麗芳,鄧秋艷.妊娠期糖尿病篩查與高危因素分析.河北醫(yī)藥,2012,34(3):356-357.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.075

2016-04-07］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院