早期整形修復(fù)在手部深度燒傷中的應(yīng)用效果分析

于堯 孫丹彤 李昂

早期整形修復(fù)在手部深度燒傷中的應(yīng)用效果分析

于堯 孫丹彤 李昂

目的分析早期整形修復(fù)在手部深度燒傷中的臨床應(yīng)用效果。方法86例手部深度燒傷患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各43例。觀察組給予早期整形修復(fù)治療,對(duì)照組給予延遲修復(fù)治療。比較兩組治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組治療優(yōu)良率為97.7%,高于對(duì)照組的86.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.0%,低于對(duì)照組的18.6%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在對(duì)手部深度燒傷患者實(shí)施治療的過程中,早期整形修復(fù)的運(yùn)用可以提高治療有效率和質(zhì)量,減低并發(fā)癥發(fā)生率,具有較為理想的效果,值得臨床推廣。

早期整形修復(fù)；手部深度燒傷；延遲修復(fù)治療；并發(fā)癥

手是勞動(dòng)過程中使用最多的一個(gè)部位,同時(shí)也是接觸物體最多的部位,在人體遇到突發(fā)性傷害的過程中,手部受傷的概率非常大,而手部深度燒傷為較為常見的一種手部傷害類型,對(duì)患者的正常工作和生活均有著嚴(yán)重的影響,應(yīng)該給予積極和有效的治療［1,2］。本文選取本院2014年10月～2015年10月收治的接受手部深度燒傷治療的患者86例為研究的對(duì)象,對(duì)早期整形修復(fù)在手部深度燒傷中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察和分析,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取本院在2014年10月～2015年10月收治的接受手部深度燒傷治療的患者86例為研究的對(duì)象,其中男45例,女41例,年齡最大55歲,最小6歲,平均年齡為(32.2±8.8)歲,疾病發(fā)生原因有火焰燒傷、熱壓傷以及電燒傷,患者受傷后均在1～2 h內(nèi)來院就診。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各43例。

1.2 方法 觀察組患者給予早期整形修復(fù)治療,在患者燒傷后2～3 d進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。對(duì)照組患者給予延遲整形修復(fù)治療,在患者燒傷4 d及以后開始手術(shù)修復(fù),兩組患者的治療方法相同,術(shù)前給予抗炎等對(duì)癥處理,并根據(jù)患者的臨床癥狀給予抗休克治療,成人的麻醉方法為臂叢麻醉,兒童的麻醉方法為基礎(chǔ)麻醉與靜脈復(fù)合麻醉相結(jié)合,兩組患者的具體手術(shù)操作方法如下：

首先應(yīng)該對(duì)患者手部燒傷的部位進(jìn)行削痂或者是切痂,對(duì)無肌腱、骨和神經(jīng)外漏的創(chuàng)面進(jìn)行斷層皮片游離移植修復(fù),而有肌腱、骨和神經(jīng)外漏的創(chuàng)面則應(yīng)該根據(jù)患者創(chuàng)面的位置和大小選擇臨近的帶蒂皮瓣、臨近皮瓣以及游離皮瓣的修復(fù),必要時(shí)可以進(jìn)行肌腱和神經(jīng)移植,手術(shù)后密切觀察患者皮瓣血運(yùn)和傷口滲出情況,保證引流的充分,并加強(qiáng)抗感染和改善微循環(huán)、關(guān)節(jié)制動(dòng)以及對(duì)癥支持等治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療效果和并發(fā)癥(麻木、感染、壞死、臃腫)的發(fā)生情況進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者無感染和血腫或者單個(gè)血腫的面積＜2cm2,皮瓣或者是皮片的成活率＞95%為優(yōu)秀；患者無感染和血腫或者單個(gè)血腫的面積為2～5cm2,皮瓣或者是皮片成活率＞85%為良好；患者單個(gè)血腫面積＞5cm2,皮瓣或者皮片成活率＜85%或者有感染出現(xiàn)為差。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療優(yōu)良率為97.7%,高于對(duì)照組的86.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組并發(fā)癥比較 觀察組出現(xiàn)麻木、感染、壞死、臃腫等并發(fā)癥的患者有3例,并發(fā)癥發(fā)生率為7.0%；對(duì)照組出現(xiàn)麻木、感染、壞死、臃腫等并發(fā)癥的患者有8例,并發(fā)癥發(fā)生率為18.6%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

手部關(guān)系著人的生活、勞動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)能力,是人體非常重要的一個(gè)器官,而在進(jìn)行手部深度燒傷治療的過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該充分的運(yùn)用整形美容原則和技術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行及時(shí)的修復(fù),盡可能的恢復(fù)患者手部的功能,促進(jìn)患者的康復(fù)［3］。

在對(duì)手部深度燒傷患者實(shí)施治療的過程中,治療的效果直接關(guān)系著燒傷部位功能的恢復(fù)和患者手部的外觀,對(duì)患者日后的生活和勞動(dòng)均有一定的影響,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展手部深度燒傷患者的治療由傳統(tǒng)的救治轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)的治療和修復(fù),在挽救患者生命的同時(shí)也要提高和改善患者的生活質(zhì)量,而早期整形修復(fù)的運(yùn)用可以更好的恢復(fù)患者的手部功能和外觀,具有較好的效果［4,5］。

在本次試驗(yàn)研究中,觀察組治療優(yōu)良率為97.7%,高于對(duì)照組的86.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組出現(xiàn)麻木、感染、壞死、臃腫等并發(fā)癥的患者有3例,并發(fā)癥發(fā)生率為7.0%；對(duì)照組出現(xiàn)麻木、感染、壞死、臃腫等并發(fā)癥的患者有8例,并發(fā)癥發(fā)生率為18.6%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在對(duì)手部深度燒傷患者實(shí)施治療的過程中,早期整形修復(fù)的運(yùn)用可以提高治療有效率和質(zhì)量,減低并發(fā)癥發(fā)生率,具有較為理想的效果,值得臨床推廣。

［1］楊永,徐穎輝,郭文榮.淺談手部深度燒傷的早期治療.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(7): 669.

［2］曹進(jìn)軍,文錫基,劉靜,等.101例手部深度燒傷的早期整形修復(fù).中外健康文摘,2012,9(22):88-89.

［3］李省,段新顏.手部燒傷的早期整形手術(shù)治療方法和療效觀察.醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2013,26(15):201.

［4］梁霽.手部燒傷的早期整形手術(shù)治療方法和療效觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(9):115.

［5］李振強(qiáng).早期整形修復(fù)在手部深度燒傷中的應(yīng)用效果分析.臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(11):1389-1390.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.063

2016-03-24］

110024 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院手外六科(于堯),足踝外科(孫丹彤 李昂)