兩種方法檢測糖尿病患者尿微量白蛋白的對比分析

張玉璽

兩種方法檢測糖尿病患者尿微量白蛋白的對比分析

張玉璽

目的對比分析兩種方法檢測糖尿病患者尿微量白蛋白(mALB)的結(jié)果。方法48例糖尿病患者作為觀察組,均通過散射比濁法、干化學(xué)法進(jìn)行檢查；取同時(shí)期的48例正常健康者作為對照組,觀察尿微量白蛋白水平的檢查結(jié)果。結(jié)果48例糖尿病患者散射比濁法與干化學(xué)法檢測結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。31例患者干化學(xué)法檢測顯示陰性,散射比濁法mALB結(jié)果為(115.28±63.85)mg/L,對照組48例受檢者中,散射比濁法mALB結(jié)果為(5.20±3.95)mg/L,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論散射比濁法、干化學(xué)法檢測糖尿病尿微量白蛋白具有一定差異,若尿蛋白定性陰性,應(yīng)進(jìn)一步檢測以及早診斷早期腎損傷。

散射比濁法；干化學(xué)法；糖尿病；尿微量白蛋白

糖尿病患者有尿微量白蛋白水平的上升,在糖尿病腎損害的早期診斷中的較為敏感的一個(gè)指標(biāo),尿微量白蛋白對于預(yù)測高血壓導(dǎo)致的腎損傷及孕婦先兆子癇也是較為敏感的一個(gè)指標(biāo)［1］。伴隨尿液分析儀在臨床中的廣泛應(yīng)用,檢測蛋白的敏感性有明顯上升現(xiàn)象,采取尿液干化學(xué)法對尿微量白蛋白進(jìn)行檢測是篩選早期腎損傷的一個(gè)重要的敏感指標(biāo)［2］。本文選取48例糖尿病患者,分析散射比濁法、干化學(xué)法檢查糖尿病患者尿微量白蛋白的臨床價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年7月～2015年7月收治的48例糖尿病患者作為觀察組,其中男31例,女17例,年齡33～80歲,平均年齡(60.42±6.18)歲,患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；并選取同期的48例正常健康者作為對照組,其中男29例,女19例,年齡30～79歲,平均年齡(59.95±6.95)歲。兩組研究對象年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可進(jìn)行臨床比較。

1.2 方法 患者在受檢時(shí),需晨起在空腹?fàn)顟B(tài)下采集晨尿進(jìn)行送檢處理,一杯送到常規(guī)尿液處進(jìn)行檢查,所用儀器為UR2400全自動尿液分析儀,采用干化學(xué)分析試紙條與設(shè)備原廠相配套；將另一杯送到檢測處進(jìn)行尿液微量白蛋白水平的檢測,所用儀器是IMMAGE特定蛋白分析儀,所用試劑與設(shè)備為原廠配套。患者尿液均需在2～4 h內(nèi)全部檢測完成,將儀器進(jìn)行準(zhǔn)確校準(zhǔn),然后每天用質(zhì)控物對室內(nèi)質(zhì)控情況予以檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法檢測mALB比較 48例糖尿病患者散射比濁法與干化學(xué)法檢測結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 48例糖尿病患者采用兩種方法檢測mALB比較(±s)

表1 48例糖尿病患者采用兩種方法檢測mALB比較(±s)

注：兩種方法比較,P＞0.05

方法 ＞200mg/L 20～200mg/L ＜20mg/L散射比濁法 543.26±32.65 104.09±25.16 12.13±3.16干化學(xué)法 541.62±38.59 105.85±23.58 12.35±3.95t0.225 0.265 0.301P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組陰性及mALB結(jié)果比較 48例患者干化學(xué)法mALB顯示31例為陰性,結(jié)果是(20.59±11.52)mg/L,散射比濁法mALB結(jié)果為(115.28±63.85)mg/L,對照組48例受檢者中,散射比濁法mALB結(jié)果為(5.20±3.95)mg/L,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病患者出現(xiàn)死亡通常是因?yàn)樘悄虿〔l(fā)癥而導(dǎo)致的,糖尿病腎病是糖尿病患者形成的最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥,同樣是導(dǎo)致尿毒癥的一個(gè)重要因素,所以對糖尿病腎病進(jìn)行早期的臨床診斷及治療具有比較重要的臨床意義［3］。

糖尿病患者機(jī)體中的血糖水平上升時(shí),會導(dǎo)致腎小球基底膜孔徑明顯擴(kuò)大,負(fù)電荷降低,使得尿mALB排出量明顯增加,當(dāng)尿mALB明顯上升時(shí),可以表明糖尿病患者出現(xiàn)腎臟結(jié)構(gòu)及功能改變的情況,對于糖尿病患者的腎臟早期損傷具有重要檢測作用,可以為臨床治療提供比較有效的參考依據(jù)［4］。在臨床中,對糖尿病尿微量白蛋白進(jìn)行檢測的方法比較多,在本文研究中,選取散射比濁法、干化學(xué)法對患者予以檢測。散射比濁法是檢測尿MALB水平比較常用的一種方法,利用抗原抗體反應(yīng)中產(chǎn)生的免疫復(fù)合物懸浮在緩沖液中使散射光信號出現(xiàn)改變,通過對信號增長的速率對尿MALB水平予以有效檢測,可達(dá)到較高的特異性與敏感度,最高能夠達(dá)到2mg/L。采用全自動尿液分析儀干化學(xué)法通常是對尿中白蛋白水平進(jìn)行檢測,對于其他蛋白進(jìn)行檢測時(shí),并無較高的敏感性,所以通常用其進(jìn)行尿蛋白含量的過篩試驗(yàn)［5］。

綜上所述,對糖尿病腎病中晚期患者進(jìn)行檢查時(shí),可采用干化學(xué)法和散射法比濁法對尿mALB進(jìn)行測定,對于糖尿病腎病早期患者,通過干化學(xué)法對尿mALB水平進(jìn)行測定時(shí),因其敏感性,易漏診,所以尿蛋白呈現(xiàn)陰性時(shí),予以尿微量蛋白水平檢測具有重要臨床意義。

［1］中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版).中國醫(yī)學(xué)前沿雜志,2011,3(6):54-109.

［2］陳蕊.無癥狀尿檢異常患者的臨床病理和預(yù)后分析.中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(12):1845-1846.

［3］李屹.上海地區(qū)127例慢性腎臟病蛋白尿多中心前瞻性臨床研究.中華中醫(yī)藥雜志,2014,29(4):1261-1264.

［4］梁淑慧.2種方法檢測糖尿病患者尿微量白蛋白的對比分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,201,19(1):98-99.

［5］張傳政.我國社區(qū)慢性病管理10年文獻(xiàn)研究.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(9):1292.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.029

2016-04-13］

457000 河南省濮陽市油田總醫(yī)院