同型半胱氨酸、血清胱抑素C和尿微量白蛋白檢測在2型糖尿病腎病診斷中的應用價值

陳少瑩 陳路林 梁燕

同型半胱氨酸、血清胱抑素C和尿微量白蛋白檢測在2型糖尿病腎病診斷中的應用價值

陳少瑩 陳路林 梁燕

目的探討同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(CysC)和尿微量白蛋白(mAlb)檢測在2型糖尿病腎病診斷中的意義。方法60例2型糖尿病腎病患者為DN組,60例單純2型糖尿病患者為DM組,同期60例健康體檢者為對照組。比較三組Hcy、CysC和mAlb水平。結果DN組患者Hcy (21.42±6.59)μmol/L、CysC (2.39±0.85)mg/L、mAlb(121.51±34.42)mg/L均高于DM組和對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論Hcy、CysC和mAlb檢測在2型糖尿病腎病早期診斷、治療監測與預后評估中發揮重要作用,值得臨床推廣應用。

同型半胱氨酸；血清胱抑素C；尿微量白蛋白；2型糖尿病腎病

糖尿病腎病為臨床常見糖尿病并發癥且預后較差,早期腎損傷無明顯臨床癥狀,因此糖尿病腎病早期診斷具有重要意義。CysC是一種理想的反映腎小球濾過率的內源性標志物,是反映早期腎功能損傷較理想的指標［1,2］。mAlb也是反映腎損傷一個非常靈敏的指標。文獻指出［3］,Hcy與糖尿病血管并發癥密切相關,與腎臟受損具有一定關聯。因此,監測上述3個指標對提高糖尿病腎病檢出率具有重要意義。本文討論Hcy、CysC和mAlb檢測在2型糖尿病腎病診斷中的意義,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2015年9月本院60例2型糖尿病腎病患者為DN組,其中男32例,女28例,年齡39～72歲,平均年齡(59.64±4.31)歲； 60例2型單純糖尿病患者為DM組,其中男34例,女26例,年齡38～73歲,平均年齡(58.25±4.94)歲； 60例健康體檢者為對照組,其中男30例,女30例,年齡31～70歲,平均年齡(55.72±5.25)歲,排除原發性高血壓、感染、肝腎功能不全、急性腎炎或其他重大疾病等。三組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 檢測方法 所有觀察對象均禁食12 h,空腹取靜脈血分離血清檢測Hcy與Hcy,取晨尿檢測mAlb,具體方法如下。

1.2.1 血清Hcy測定 酶動力學法,采用羅氏Cobas 501生化分析儀,試劑購自寧波普瑞柏生物技術有限公司,血清Hcy＞15μmol/L提示水平升高。

1.2.2 CysC測定 膠乳增強免疫比濁法,采用羅氏Cobas 501生化分析儀,試劑購自寧波普瑞柏生物技術有限公司,CysC＞1.4mg/L 提示水平升高。

1.2.3 mAlb測定 免疫散射比濁法,檢測儀器為貝克曼庫爾特雙光徑特定蛋白儀IMMAGE800,采用原廠家配套校準品和試劑。mAlb＞19mg/L提示水平升高。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

DN組患者Hcy、CysC、mAlb均高于DM組和對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組檢測結果比較(±s)

表1 三組檢測結果比較(±s)

注：與DN組比較,aP＜0.05

組別 例數 Hcy(μmol/L) CysC(mg/L) mAlb(mg/L) DN組 60 21.42±6.59 2.39±0.85 121.51±34.42 DM組 60 11.63±2.94a 1.11±0.42a 14.36±7.61a對照組 60 7.04±1.86a 0.70±0.14a 5.03±2.37a

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病常見嚴重并發癥,預后差,是臨床上導致糖尿病患者死亡的一個重要原因。研究顯示［4］,2型糖尿病患者并發腎病的比例高達20.5%,糖尿病所致的腎功能衰竭導致患者死亡占5%～10%。因此加強對糖尿病腎病的早期診斷與干預具有重要意義。

Hcy為血管損傷相關氨基酸,其與糖尿病腎損傷密切相關,Hcy升高可為內源性致病因素,通過氧化性應激損傷血管內皮細胞從而使腎臟濾過功能異常,因此,降低Hcy對延緩糖尿病腎病發展十分關鍵［5］。CysC為堿性蛋白質,在血液中產生速率恒定,濃度只決定于腎小球濾過率而不容易受其他因素影響,CysC可作為腎臟早期損傷的有效臨床指標,其濃度隨損傷程度的增加而升高,是反映腎小球濾過率理想的內源性指標。mAlb是反映腎臟早期損傷很敏感指標,定期對糖尿病患者檢測mAlb的排出量,對發現糖尿病早期腎損害有重要的診斷價值。同時,mAlb與糖尿病病程密切相關,糖尿病腎損傷者mAlb濃度升高且隨病程延長而呈上升趨勢,可作為糖尿病腎損傷程度和治療、預后檢測的指標。

本研究顯示,DN組患者Hcy(21.42±6.59)μmol/L、CysC (2.39±0.85)mg/L、mAlb (121.51±34.42)mg/L均高于DM組和對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,Hcy、CysC和mAlb檢測在糖尿病腎病早期診斷、治療監測與預后評估中發揮重要作用,值得臨床推廣應用。

［1］李玉艷,楊振坤,李強.胱抑素C在臨床中的應用進展.國際檢驗醫學雜志,2006,27(9):812-813.

［2］陳輝,周迎春,關平.胱抑素C與尿微量白蛋白/肌酐比值對2型糖尿病早期腎損傷的診斷價值.廣西醫學,2008,30(6):820-821.

［3］關旭嶺.血清胱抑素C 和同型半胱氨酸在2型糖尿病腎病患者中監測意義分析.中國實用醫藥,2015,10(25):46-47.

［4］李自順,黃共產.多項指標聯合檢測在糖尿病腎病早期診斷中的臨床應用.中國現代藥物應用,2016,10(4):19-20.

［5］劉成功.胱抑素C、同型半胱氨酸與早期糖尿病腎病的關系.中國現代藥物應用,2016,10(4):18-19.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.025

2016-04-25］

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