婦科惡性腫瘤感染患者血清降鈣素原的檢測及其臨床意義分析

葉桂娥 羅一平 歐陽才顏

·臨床醫學·

婦科惡性腫瘤感染患者血清降鈣素原的檢測及其臨床意義分析

葉桂娥 羅一平 歐陽才顏

目的總結血清降鈣素原(PCT)在婦科惡性腫瘤感染患者中的檢測價值。方法應用隨機數字表法選取80例健康女性作為A組、80例非惡性腫瘤感染女性作為B組、80例婦科惡性腫瘤無感染者作為C組、80例婦科惡性腫瘤感染者作為D組。對比四組PCT含量。根據感染類型將D組分為細菌感染組(46例)及真菌感染組(34例),對比兩個亞組治療前后PCT含量。結果D組入組時PCT陽性率為93.75%,高于A、B、C組(10.00%、70.00%、37.50%),差異均有統計學意義(P＜0.05)。D組入組時PCT含量水平(7.67±2.31)μg/L高于A、B、C組(P＜0.05)。D組兩個亞組入組時PCT比較差異無統計學意義(P＞0.05),退熱時細菌感染組低于真菌感染組(P＜0.05)。結論婦科惡性腫瘤感染后PCT含量顯著升高,并可應用于評價感染治療的效果。

婦科；惡性腫瘤；感染；血清降鈣素原

近年來臨床觀察顯示,早期診斷及及時治療不僅可提高患者的生活質量,同時也可在一定程度上提高患者的生存時間［1］。為了能早期診斷婦科惡性腫瘤感染,并對感染病情進行準確的評價,本研究分析婦科惡性腫瘤感染患者中的PCT含量水平,以期為臨床治療提供參考,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 應用隨機數字表法選取2013年6月～2015年6月本院80例健康女性作為A組、80例非惡性腫瘤感染女性作為B組、80例婦科惡性腫瘤無感染者作為C組、80例婦科惡性腫瘤感染者作為D組,根據感染類型將D組分為細菌感染組(46例)及真菌感染組(34例)兩個亞組。入選標準：①所有惡性腫瘤患者均需經病理學檢查明確診斷為惡性腫瘤［2］。②年齡＞18歲。③感染患者均存在發熱癥狀。④簽署知情同意書。排除標準：①已接受抗感染治療者。②存在意識障礙者。③惡性腫瘤預計生存期＜3個月。四組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 四組一般資料比較(±s,n)

表1 四組一般資料比較(±s,n)

注：組間比較,P＞0.05

組別 例數 年齡(歲) F P 感染類型(細菌/真菌) χ2 P 腫瘤類型(宮頸癌/卵巢癌/子宮內膜癌) χ2 PA組 80 43.33±10.36 30/32/18 D組 80 43.88±12.03 46/34 30/30/20 B組 80 44.51±11.06 45/35 C組 80 43.95±11.660.561 0.363 0.025 0.873 0.175 0.916

1.2 觀察指標 所有觀察對象入組次日采集空腹肘靜脈血,進行PCT含量檢測。應用XE5000型全自動分析儀,檢測方法應用雙抗夾心免疫熒光定量法,所得結果≥0.25 ng/ml為陽性。對比四組PCT陽性率及PCT含量差異。D組的細菌感染組及真菌感染組患者于接受抗感染治療無發熱后,再次進行PCT含量檢測,對比入組時及退熱時PCT含量變化情況。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗,多組間比較采用方差分析；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 四組PCT陽性率比較 D組入組時PCT陽性率高于A、B、C組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 四組PCT含量水平比較 D組入組時PCT含量水平高于A、B、C組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 四組PCT陽性率比較(n,%)

表3 四組PCT含量水平比較(±s,μg/L)

表3 四組PCT含量水平比較(±s,μg/L)

注：A組與D組比較,aP＜0.05；B組與D組比較,bP＜0.05；C組與D組比較,cP＜0.05

指標 D組(n=80) A組(n=80) t P D組(n=80) B組(n=80) t P D組(n=80) C組(n=80) t PPCT含量 7.67±2.31 0.21±0.13 28.839 0.000a 7.67±2.31 2.66±0.51 18.942 0.000b7.67±2.31 1.23±0.31 24.714 0.000c

2.3 D組兩個亞組治療前后PCT比較 D組兩個亞組入組時PCT比較差異無統計學意義(P＞0.05),退熱時均低于入組時,細菌感染組低于真菌感染組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 D組兩個亞組治療前后PCT比較(±s,μg/L)

表4 D組兩個亞組治療前后PCT比較(±s,μg/L)

注：入組時兩組比較,aP＞0.05；退熱時兩組比較,bP＜0.05；與入組時比較,cP＜0.05,dP＜0.05

時間 細菌感染組(n=46) t P 真菌感染組(n=34) t P t P入組時 7.66±2.12 23.400 0.000c 7.68±2.29 18.294 0.000d -0.040 0.483a退熱時 0.31±0.21 0.43±0.31 -2.064 0.022b

3 討論

PCT屬無激素活性的糖蛋白類物質之一,其在體內具有較好的穩定性,生理情況下,PCT難于降解,并較少進入血液,因此其在血清中含量較低,而當人體感染病菌后,病原體可誘發PCT分泌,并刺激PCT釋放入血,使血清內的PCT含量升高［3,4］。因此,目前臨床有學者認為,PCT與傳統的C反應蛋白及白細胞計數等感染指標相比,其靈敏度更高,特異性更高,故將血清PCT含量水平作為評估感染情況及分析感染類型的重要指標之一［5,6］。而為可準確的判斷婦科惡性腫瘤感染者的感染情況,并指導臨床治療,本研究將PCT作為觀察指標。

目前雖然李麗嬌等［7］同樣對婦科惡性腫瘤感染者的PCT陽性率及PCT含量水平進行分析,但其研究中,僅將婦科惡性腫瘤感染者與健康體檢者進行對比,所得結論存在一定的局限性,而本研究不僅選擇健康體檢者為觀察對象,同時也將非惡性腫瘤感染女性及婦科惡性腫瘤無感染者作為觀察對象［8］。結果顯示：D組入組時PCT陽性率高于A、B、C組(P＜0.05)。D組入組時PCT含量水平高于A、B、C組(P＜0.05)。可見在婦科惡性腫瘤發生感染后,不僅患者的PCT陽性率可得到顯著的升高,同時患者的PCT含量水平也同樣顯著的升高。而為進一步分析PCT檢查在婦科惡性腫瘤感染中的檢測價值,本研究根據感染類型將D組進行分組,并分析不同感染類型間PCT含量差異。本研究結果顯示：D組兩個亞組入組時PCT比較差異無統計學意義(P＞0.05),退熱時均低于入組時,細菌感染組低于真菌感染組(P＜0.05)。通過研究可見,不同的感染類型均可導致患者體內PCT含量的升高,且PCT含量升高情況與感染類型間無明顯差異；但在不同類型接受抗感染治療后,以細菌感染改善更為明顯。

綜上所述,婦科惡性腫瘤合并感染后,其體內PCT含量可顯著升高,因此可將PCT含量水平作為評價患者感染情況及治療情況的重要指標之一。但是本研究僅對婦科惡性腫瘤合并感染后的PCT含量水平進行分析,并未進一步對導致PCT變化的作用機制進行深入分析,因此尚無法對其作用機制進行總結。本研究將婦科惡性腫瘤感染患者作為觀察對象,此類患者往往具有較重的基礎疾病,機體已處于全身炎性反應狀態,而在并發感染后,包括細菌及真菌在內的多種病原體侵入人體內,可進一步加重體內的全身炎性反應,因此可說明婦科惡性腫瘤感染后PCT水平升高,與體內炎性因子升高密切相關。

［1］謝英華,郭曉紅,李秀玲,等.婦科惡性腫瘤切除術化療后淋巴囊腫感染的臨床診治.中華醫院感染學雜志,2015,16(8): 1884-1886.

［2］曹世姣,張廣亮,夏偉蘭,等.腹腔鏡與開腹廣泛子宮切除加盆腔淋巴結清掃術治療早期宮頸癌的療效比較.實用醫學雜志,2012,28(7):1132-1134.

［3］中華醫學會婦科腫瘤學分會.婦科惡性腫瘤保留生育功能臨床診治指南.中華婦產科雜志,2014,8(4):243-248.

［4］蘇翔宇,程璐,鄧雨霞.血清PCT水平預測成人惡性腫瘤粒細胞缺乏性發熱伴感染的薈萃分析.山東醫藥,2013,53(21):78-80.

［5］劉小燕,林炳柱.婦科惡性腫瘤感染患者血清降鈣素原的檢測及其臨床意義.牡丹江醫學院學報,2015,36(1):81-82.

［6］王書鋒,杜平,姚曉斌.惡性腫瘤并細菌感染患者降鈣素原與C反應蛋白水平變化及意義.中華實用診斷與治療雜志,2015,29(5):517-518.

［7］李麗嬌,陳愛蘭,林文秀,等.婦科惡性腫瘤感染患者血清降鈣素原的檢測及其臨床意義.廣東醫學院學報,2014,32(4): 469-470.

［8］詹長欣.血清降鈣素原檢驗在婦科感染性疾病治療中的價值研究.基層醫學論壇,2015,19(35):4963-4964.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.020

2016-04-18］

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