肥胖型絕經后女性2型糖尿病患者的臨床特征分析

高燕 王淑英 高惠娟

肥胖型絕經后女性2型糖尿病患者的臨床特征分析

高燕 王淑英 高惠娟

目的分析肥胖型絕經后女性2型糖尿病患者的臨床特征。方法120例絕經后女性2型糖尿病患者,根據體質量指數不同分為甲組(70例,體質量指數＜28 kg/m2)與乙組(50例,體質量指數≥28 kg/m2)。對比兩組患者各臨床相關指標。結果乙組三酰甘油、膽固醇、血尿酸、空腹C肽、空腹胰島素水平均高于甲組(P＜0.05)。乙組高血脂與高尿酸血癥發(fā)生率(78.0%、52.0%)高于甲組(P＜0.05)。結論絕經后女性2型糖尿病患者具有較高的肥胖發(fā)病率,而肥胖將增加高血脂、高血壓與高尿酸血癥的發(fā)病率。

肥胖型；絕經后女性；肥胖型；絕經后女性；臨床特征

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年8月～2015年8月本院絕經后女性2型糖尿病患者120例,根據體質量指數不同分為甲組(70例,體質量指數＜28 kg/m2)與乙組(50例,體質量指數≥28 kg/m2)。甲組年齡52～72歲,平均年齡(62.32±7.64)歲,病程3～9年,平均病程(6.81±1.53)年,絕經期5～14年,平均絕經期(8.45±2.34)年；乙組年齡53～71歲,平均年齡(64.12±5.26)歲,病程2～8年,平均病程(5.93±1.41)年,絕經期6～13年,平均絕經期(8.70±3.42)年。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 判定標準 舒張壓(DBP)≥90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)、收縮壓(SBP)≥140 mm Hg,或正服用降壓藥物者為高血壓；總膽固醇≥6.22mmol/L、三酰甘油≥2.26mmol/L,或正服用降脂藥物者為高血脂；女性絕經后血尿酸≥360μmol/L者為高尿酸血癥［2］。

1.3 觀察指標 觀察兩組三酰甘油、膽固醇、血尿酸、空腹C肽、空腹胰島素水平,比較兩組患者高血壓、高血脂及高尿酸血癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關指標比較 乙組三酰甘油、膽固醇、血尿酸、空腹C肽、空腹胰島素水平均高于甲組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組相關指標比較(±s)

表1 兩組相關指標比較(±s)

注：與甲組比較,aP＜0.05

組別 例數 三酰甘油(mmol/L) 膽固醇(mmol/L) 血尿酸(μmol/L) 空腹C肽(pmol/L) 空腹胰島素(mIU/L)甲組 70 2.10±0.13 5.62±0.13 322.42±5.12 610.05±15.47 12.32±2.48乙組 50 2.91±0.11a 6.32±1.03a 395.73±6.34a 856.40±16.84a 23.43±5.62a

2.2 兩組合并癥比較 甲組高血壓、高血脂、高尿酸血癥發(fā)生率分別為62.9%(44/70)、55.7%(39/70)、25.7%(18/70)；乙組高血壓、高血脂、高尿酸血癥發(fā)生率分別為70.0%(35/50)、78.0%(39/50)、52.0%(26/50)；乙組高血脂與高尿酸血癥發(fā)生率高于甲組(P＜0.05),兩組高血壓發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

近年來我國絕經女性肥胖、2型糖尿病及相關并發(fā)癥的發(fā)病率明顯增加,女性健康受到嚴重威脅［5］。長期的臨床研究表明［6,7］,雌激素的分泌與女性體內各種代謝體征密切相關,應通過有效的調控脂肪、刺激胰島素敏感性、促進葡萄糖的利用等途徑進行治療。因此本院對肥胖型絕經后女性2型糖尿病患者各臨床特征展開了深入探討。

本研究結果顯示,乙組三酰甘油、膽固醇、血尿酸、空腹C肽、空腹胰島素水平均高于甲組(P＜0.05),說明腰臀比重較高,體質量較大者體內相關指標更易出現異常。本研究中乙組高血脂與高尿酸血癥發(fā)生率高于甲組(P＜0.05),說明肥胖型絕經女性2型糖尿病患者糖脂代謝功能更加紊亂,胰島素水平明顯上升。有學者提出［8］,雌激素可通過調控脂肪合成與分解,抑制炎癥反應、加速葡萄糖轉運蛋白4、調節(jié)受胰島素作用的各組織器官,從而起到維持糖脂代謝穩(wěn)態(tài)、保護胰島素敏感性的作用。因此絕經女性由于雌激素減少,脂肪呈中心型堆積,體質量增加,出現肥胖疾病,其脂肪內雌激素抑制炎癥、改善脂肪因子、促進分泌脂聯素的功能嚴重下降,進而導致糖脂代謝功能異常,各生理指標脫離穩(wěn)態(tài),造成糖尿病、高血脂、高尿酸血癥等疾病的風險性增加。

綜上所述,絕經女性2型糖尿病患者的肥胖可加重其糖脂代謝功能紊亂,增加發(fā)生并發(fā)癥的風險,患者應結合自身狀況合理攝入熱量、控制體質量,以有效預防疾病。

［1］陳海蘭,高宇,葛曉春,等.絕經前后女性2型糖尿病患者氧化低密度脂蛋白的變化及相關影響因素的分析.中國婦幼保健,2015,30(3):394-396.

［2］李廣紅,侯麗君,王輝,等.絕經后女性2型糖尿病患者血清雌激素的臨床意義.泰山醫(yī)學院學報,2015,36(2):147-149.

［3］孫曉紅.肥胖絕經后女性2型糖尿病患者的臨床分析.中國實用醫(yī)刊,2014,41(15):90-91.

［4］宋煒,李杰,龐海英,等.絕經后女性2型糖尿病合并冠心病的危險因素分析.中國醫(yī)藥導報,2015,12(21):35-38.

［5］黃瑩芝,葉山東.2型糖尿病伴高尿酸血癥的相關因素分析.中國糖尿病雜志,2014,22(5):445-447.

［6］萬芳,李文斌,蘭浩,等.不同BMI指數的2型糖尿病患者空腹血糖的差異性研究.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,12(36):134-136.

［7］任偉,郭劍津,郗光霞,等.利拉魯肽治療對肥胖2型糖尿病患者早期腎損傷的治療作用.中國藥物與臨床,2015,15(9):1284-1286.

［8］檀增桓,楊力,何立明,等.中老年2型糖尿病的相關危險因素的研究現狀.中國現代藥物應用,2015,9(21):279-280.

Analysis of clinical characteristics in female post-obesity menopause type 2 diabetes mellitus patients

GAO Yan,WANG Shu-ying,GAO Hui-juan.Heilongjiang Province Daqing Oilfield General Hospital,Daqing 163001,China

ObjectiveTo analyze clinical characteristics in female post-obesity menopause type 2 diabetes mellitus patients.MethodsA total of 120 female post-obesity menopause type 2 diabetes mellitus patients were divided by their body mass index into group A (70 cases,body mass index ＜28 kg/m2) and group B (50 cases,body mass index≥28 kg/m2).Related clinical indexes were compared between the two groups.ResultsGroup B had all higher triacylglycerol,cholesterol,blood uric acid,fasting C-peptide and fasting insulin levels than group A (P＜0.05).Group B also had higher incidences of hyperlipidemia and hyperuricemia (78.0%,52.0%) than group A (P＜0.05).ConclusionHigh morbidity of obesity is shown in female post-menopause type 2 diabetes mellitus patients,and obesity further accelerate incidences of hyperlipidemia,hypertension and hyperuricemia.

Type 2 diabetes mellitus; Obesity; Post-menopause female; Clinical characteristics女性絕經后體內雌激素分泌量迅速下降,因缺乏對脂肪進行組織差異性的調控作用,導致脂肪堆積由外周型轉向中心型,增加肥胖發(fā)病率［1］。同時低水平的雌激素可造成肝臟降低對胰島素的敏感性,減弱滅活與清除胰島素的功能,進而導致胰島素總體水平呈上升趨勢,因此女性絕經后患有2型糖尿病的風險明顯增加［2］。相關研究表明［3,4］,肥胖疾病的病發(fā)極易引起患者體內代謝功能異常,增加絕經并發(fā)癥發(fā)生率,導致患者身體機能出現多處異常。本研究分析肥胖型絕經后女性2型糖尿病患者的臨床特征,現報告如下。

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.013

2016-04-22］

163001 黑龍江省大慶油田總醫(yī)院